城镇医保报销多少比例-法师兄

城镇医保报销多少比例

来源：法律编辑整理时间： 2023-02-23 00:40:28 146 人看过

1、学生、儿童

在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55％；二级医院起付标准为300元，报销比例为60％；一级医院不设起付标准，报销比例为65％。

2、年满70周岁以上的老年人

在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50％；二级医院起付标准为300元，报销比例为60％；一级医院不设起付标准，报销比例为65％。

3、其他城镇居民

在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50％；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55％；一级医院不设起付标准，报销比例为60％。

城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。

例如，一名儿童生病，如果在三级医院住院，发生符合规定的医疗费用6万元，可以报销32725元［（60000元－500元）×55％］；如果在一级医院住院，医疗费用5000元，可以报销3250元（5000元×65％）。

一、城镇居民医疗保险缴费流程

（1）参保人员于每年9月1日至11月30日持本以上所需材料到社保所办理城镇居民基本医疗保险参保缴费手续，按缴费标准一次性缴纳次年的大病医疗保险费。

（2）当年符合参保条件的人员，自达到参保条件之日起90日内持以上所需材料到社保所办理城镇居民基本医疗保险参保缴费手续，按缴费标准一次性缴纳当年的医疗保险费，并按规定享受城镇居民基本医疗保险待遇，享受待遇时间至当年的12月31日。

（3）社保所对申请人的条件进行初审，对符合条件的，填写《个人参加城镇居民大病医疗保险信息登记表》；

（4）对当月受理的申请材料，社保所应在当月及时上报区医保中心。

二、城镇居民医疗保险报销范围

参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列项目费用纳入城镇居民基本医疗保险基金报销范围：

（一）住院治疗的医疗费用；

（二）急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用；

（三）符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用；

（四）符合规定的其他费用。

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