退休人员医保一年报销额度是多少
来源:法律编辑整理 时间: 2024-07-18 12:45:26 98 人看过

一、退休人员医保一年报销额度是多少

关于退休员工的医疗保险报销政策,我们提供以下信息供您参考:

一、关于医保起付线的说明:

对于退休人员而言,其住院期间的医保起付标准以上至5000元之间的费用,将按照85%的比例予以支付;

而当费用超出5000元直至达到10000元时,则会依据90%的比例进行报销。

二、医保报销比例具体细则:

1.门、急诊医疗费用:

在职职工在一年中的(至12月31日),如果其符合基本医疗保险规定范围内的医疗费用总计超过了2000元,那么超出部分将按照相应的比例进行报销。

2.结算比例:

在合同期限内,派遣人员若医疗费用超过2000元,则超出部分将报销50%,其余部分由个人承担;

同时,在一年内,派遣人员门、急诊报销总额的上限为2万元。

3.参保人员需要妥善保存好就诊于定点医院的门诊医疗单据(包括大额以下部分的收据、处方底方等),这些将被视为医疗费用报销所需的凭证。

4.关于特殊病种的门诊就医:

参保员工如患有恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析以及肾移植术后服用防排斥药物等特殊病症,在门诊就医时,必须由就医的

二、三级定点医院开具“疾病诊断证明”,同时填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,并提交给所在地区的医保中心进行审核备案。

在获得审批通过后,特殊病种的门诊就医以及药品获取仅限于已获批准的医院,不得前往定点零售药店购买。

对于符合现行门诊特殊病规定的医疗费用,将参照住院费用的方式进行计算。

《社会保险法》第二十七条

参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;

未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。

二、退休人员出事故误工费应该给如何赔偿

退休人员出事故误工费的赔偿是根据受害人的误工时间和收入状况确定。

误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。收入状况根据受害人有固定收入的,误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的,按照其最近三年的平均收入计算。

《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第七条

误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。

误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的,误工时间可以计算至定残日前一天。

受害人有固定收入的,误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的,按照其最近三年的平均收入计算;受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的,可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。

法律是一种普遍的约束,它既保护我们的权益,也规范我们的行为。我们每个人都应该充分了解和理解法律,以便更好地保护自己的权益,更好地生活在这个法治社会中。正如本文的标题所提出的问题,“退休人员医保一年报销额度是多少”,法律的学习和理解是一项长期的任务,需要我们不断地努力和探索。我们应该珍视这个过程,把它看作是一次自我提升的机会,以便更好地适应社会的发展和变化。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2025年02月06日 09:27
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多法律综合知识相关文章
  • 公务员退休金补贴额度是多少?
    国家公务员退休待遇主要包括政治待遇、生活待遇以及住房、医疗等其它福利待遇。国家公务员退休后,其退休金的计发办法是:职务工资、级别工资按一定比例计发,基础工资、工具工资均按原工资的100%计发。随着社会经济的发展和人民生活水平的不断提高,国家公务员基本退休金也应适时调整。其调节办法是:在国家统一调整生活必要品价格时,退休公务员可按在职国家公务员并入基础工资的补贴数额增加退休金;在职国家公务员根据企业相当人员的工资水平和物价变动指数调整工资标准时,退休公务员可按调整工资标准的幅度度相应提高基本退休金标准。公务员退休后的工资1、公务员离休人员的离休费,按本人原基本工资全额计发。2、公务员退休人员的退休费,基础工资和工龄工资按本人原标准的全额计发,职务工资和级别工资按本人原标准的一定比例计发。基本养老金=基础养老金+过渡性养老金+个人账户养老金。基础养老金=退休时全省上年度在岗职工月平均工资(1+
    2023-07-03
    156人看过
  •  沈阳退休人员的医保卡划拨金额是多少?
    本文介绍了退休人员工资的划账基数和划账比例。退休人员每年的6月份工资作为当年的7月至次年的6月份的划账基数,如果这个数额低于社会平均退休金,那么就会按照上年社会平均退休金作为划账基数。退休人员按照实际年龄段制定划账比例为:50周岁及以下4.6%;51周岁-60周岁5.2%;61周岁-70周岁5.8%;71周岁及以上6.4%。退休人员每年的6月份工资作为当年的7月至次年的6月份的划账基数。如果这个数额低于社会平均退休金,那么就会按照上年社会平均退休金作为划账基数。退休人员按照实际年龄段制定划账比例为:50周岁及以下4.6%;51周岁-60周岁5.2%;61周岁-70周岁5.8%;71周岁及以上6.4%。 沈 阳 退 休 人 员 医 保 卡 划 拨 标 准 是 多 少 ?根据《沈阳市人力资源和社会保障局等3部门关于贯彻落实的通知》,沈阳退休人员医保卡划拨标准为每月120元。这一标准自2021
    2023-09-03
    59人看过
  • 公务员退休后医保报销
    一、在职公务员门诊费用报销比例:1、小于等于3000元:公费医疗报销80%;2、大于3000元:公费医疗报销90%。二、在职公务员住院费用报销比例:1、小于等于10000元:公费医疗报销90%;2、大于10000元:公费医疗报销94%。三、退休公务员门诊费用报销比例:1、小于等于3000元:公费医疗报销90%;2、大于3000元:公费医疗报销95%。四、退休公务员住院费用报销比例:1、小于等于10000元:公费医疗报销95%;2、大于10000元:公费医疗报销97%。退休公务员判缓刑有退休金吗退休公务员宣判缓刑期间,停发其退休金待遇,生活费按其原基本退休金的60%计发。对于缓刑期满被判处有期徒刑以上刑罚的退休公务员,取消其原退休费待遇。刑罚执行完毕后,由原发给退休费的单位酌情处理其生活待遇。若退休公务员缓刑考验期满不再执行原判刑罚,按40%降低其基本退休费,补贴按办事员确定。之后的退休费调
    2023-07-07
    435人看过
  • 北京医保退休人员的报销比例
    建国前参加工作及离休干部的退休职工,二等一级残废军人因公伤残人员、三期矽肺患者因病住院,其医疗费用可全部全额报销,其报销比例为100%。无论是以任何方式进行的住院,一律需要收住院床铺费。而住院床铺费可报销60%;退休职工,其医医疗药费报销为75%退休职工工龄不满15年。武汉市医保报销比例武汉医保报销比例分为以下四项:1、普通门诊医疗费提高到300元及以下的费用报销30%,将居民医保门诊费报销额度提高到每人每年90元。2、居民医保基金对参保居民起付标准以上、年度最高支付限额以下的住院费报销比例:在三级医疗机构住院由报销86%,在二级医疗机构住院报销89%,在社区卫生服务中心、一级医疗机构和惠民医院住院报销92%;职工医保报销比例在三级、二级、一级医疗机构比例分别为82%、85%、88%。3、由城镇职工大额医疗保险基金和参保人按现行的大额医疗保险政策规定分担10万元到20万元的住院费,超过20
    2023-07-13
    154人看过
  • 医保对于住院医疗费用的报销额度是多少?
    1、报销比例:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。支付比例分三个档,以三级医院为例,起伏标准:3万元,在职85%,退休91%,3万-4万在职90%,退休94%,4万以上,在职95%,退休97%。2、普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期,起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元,住院大额的支付比例一律为70%;3、报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用;4、就医管理:如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围;5、报销流程:出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。骑车摔跤住院医保能报销吗第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基
    2023-07-06
    237人看过
  • 退休人员医保卡月度金额的计算方法
    每月返入医保卡的钱是不确定的,并不是交多少返多少,它与医保人年龄挂钩,具体如下:1.医保人在35岁以下时,每月医保卡到帐的数目是按照社保缴费基数的百分之二(个人支付部分)2.医保人在35岁-45岁这个区间段,每月医保卡到帐的数目是按社保缴费基数的百分之二(个人支付部分)加上单位划拨的百分之一3.医保人在45岁-退休这个区间段,每月医保卡到帐的数目是按社保缴费基数的百分之二(个人支付部分)驾驶单位划拨的百分之一点八4.医保人退休以后,这时每月医保卡到帐的数目按广州市上一年度平均工资的百分之四点一为标准。沈阳退休人员医保卡划拨是多少退休人员每年6月份当月应发的实际退休费作为当年7月至第二年6月的划账基数,低于社会平均退休费的,按照上年社会平均退休费作为划账基数。退休人员按照实际年龄段制定划账比例为:50周岁及以下4.6%;51周岁-60周岁5.2%;61周岁-70周岁5.8%;71周岁及以上6
    2023-07-15
    217人看过
  • 上海工作26年退休金额度是多少?
    基本养老金由基础养老金、个人账户养老金和过渡性养老金构成。基础养老金=(全省上年度在岗职工月平均工资+本人指数化月平均缴费工资)2缴费年限(含视同缴费年限)1%。个人账户养老金=本人首次领取基本养老金时个人账户储存额计发月数。过渡性养老金包括两部分,其中100元是人人都享有的。其余部分只有具有视同缴费权益并建立了视同缴费账户的参保人,退休时才发给。缴费基数3235退休能拿多少基础养老金月标准,以当地上年度在岗职工月平均工资,和本人指数化月平均缴费工资的平均值为基数,缴费每满1年发给1%。个人账户养老金月标准为个人账户储存额除以计发月数。缴费基数3235退休具体能拿多少要根据退休时的经济发展情况确定。《中华人民共和国社会保险法》第十一条基本养老保险实行社会统筹与个人账户相结合。基本养老保险基金由用人单位和个人缴费以及政府补贴等组成。第十二条用人单位应当按照国家规定的本单位职工工资总额的比例缴
    2023-07-04
    458人看过
  •  "二胎保险的报销额度是多少?"
    首批生产检查费报销标准包括与孩子出生相关的文件、收据以及1400元报销额度。第二次住院费用报销根据医院级别不同,三级医院报销3000元,剖腹产4400元。生育津贴标准按最低标准发放,产假津贴高于工资。劳动妇女月平均生育津贴标准为用人单位月平均工资,前一年职工月平均工资高于城市去年300%的,按最低标准发放。第一批生产检查费的报销包括与孩子出生相关的文件、收据以及1400元的报销标准。第二次住院费用报销:看医院的水平,一般三级医院的报销3000,剖腹产4400,在医院用社保卡直接结算,只需要支付部分自费。第三生育津贴:产假的产假津贴,哪个更高领。孕产妇津贴一般可以实行4个月,即产假。生育津贴标准是本单位生育保险的基本价值。所以你的薪水很高,或者你的退休金很高,你只能得到一个。工资、高薪和生育津贴都报送给单位。除了挣工资之外,孩子的津贴也比工资高。或者在产假期间没有工资,只是等待津贴。你可以直
    2024-01-21
    263人看过
  • 医保退休制度:缴费多少年可以享受退休待遇
    医保在交纳够法定年限之后可以在退休时享受医保,即男性需要累积缴费年满25年以上,女性需要累积缴费年满20周年以上。就可以享受医保终身的待遇,办理医保退休,还可以享受退休人员医保待遇需要缴满规定年限,并且办理退休领取养老待遇。因此医保的交纳必须符合法定年限,也可以在快退休时一次性补齐,从而享受医保。佛山医保要交多少年才能终身享受佛山医保男性需要缴纳满25年医疗保险,而女性需要缴纳满20年的医疗保险才能终身享受。当事人的医疗保险和工龄算视为同年限的,一定要特别注意医保缴纳情况。如果社保是连续缴纳,一般不会有太大问题,中间出现断缴情况可能就比较麻烦。医疗保险的报销流程:1、办理人提交报销单据等材料到社保机构受理;2、受理部门自收到申请材料,进行审核,结算,支付工作;3、社保机构批准申请的,申请人领取社会医疗保险医疗费报销单后,予以报销。职工医保缴费年限:1、参加职工医保的累计缴费年限(含视同缴费
    2023-07-01
    111人看过
  • 退休人员异地住院医保如何报销
    报销流程如下:一、到自己原所在医疗保险机构去,说明情况,领取医疗保险退休异地安置人员登记表,并且复印几份(复印是防备填错了还有备用的表格)。二、到现在居住地的医疗保险机构,在他们的指导下填好上述的医疗保险退休异地安置人员登记表(表上要填几家指定的医院),并盖公章。三、再拿到自己退休前的工作单位盖章。四、再把上述的登记表交给原医疗保险机构审核。通过审核以后,在居住地就医所花的费用就可以凭医院出具的报销发票和身份证报销了。《社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
    2024-05-14
    157人看过
  • 医保报销的具体内容有哪些?报销额度上限是多少?
    报销范围:A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。职工医保报销范围都包括哪些1、门诊补偿:村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元;镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。2、住院补偿:报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。《中华人民共和国社会保险法》第二十三条,职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗
    2023-07-15
    480人看过
  • 合作医疗保险年度报销限额
    农村合作医疗最高报销封顶线是每人每年各次住院补偿累计最高限额6万元。报销的比例是根据各级定点医院机构的不同补偿的:乡级定点医院报销比例是70%、县级定点医院报销比例是60%、市级定点医院报销比例是35%,省级(含省外)定点医院报销比例为35%。农村合作医疗一年住2次院怎么报销住院报销比例1、乡镇卫生院住院0-300元报销比例为40%,300元以上报销比例为55%。2、县级医院住院0-300元报销比例为30%,300元以上报销比例为40%。3、县外医院住院0-20000元报销比例为20%,20000元以上报销比例为35%。4、参加妇幼保健保偿的孕产妇,按医疗机构住院比例报销。报销金额低于200元的,补偿200元。未参加妇幼保健保偿的孕产妇住院分娩不报销。5、期以上高血压病(含期)、心脏病合并心功能不全、饮食控制无效的糖尿病、肝硬化失代偿期、恶性肿瘤门诊放化疗、慢性支气管炎、精神病维持治疗期、
    2023-07-09
    479人看过
  • 退休不够医保一年补多多少钱
    医保是国家提供给我们最基础的医疗保障,即使性价比高但保障范围有限。例如广东省,城乡居民医保每年最高可以报销30万元,而且不能报销像靶向药、肿瘤特效药等不在报销目录上的费用。一、职工医保报销比例职工医保报销比例具体如下:1、上了城镇职工基本医疗保险后,在职职工,到医院看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%,如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%,如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%2、住院报销比例,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。一、职工医保的报销范围具体如下:1、门诊、急诊的医疗费用;2、到定点零售药店购药的费用;3、急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用;4、恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。二、职工医保报销需
    2023-03-23
    253人看过
  • 上海市25年工龄退休人员的退休金数额是多少?
    缴费的基数和总金额才是能拿到退休金的直接影响因素。参考公式为:养老金=(当地上年度职工平均工资+本人指数化月平均缴费工资)/2[缴费年限(含视同缴费年限)1%]+个人账户存额/计发月数,所以说,影响养老金高低的因素主要有:退休上年度当地社会平均工资、缴费基数的高低、缴费年限的长短等,缴费基数越高、年限越长,退休时领取养老金也越多,缴费少,待遇也低,这是成正比的。上海退休金怎么计算1.基础养老金=(退休时上年度全省在岗职工月平均工资十本人指数化月平均缴费工资)/2本人缴费年限)1%。2.个人账户养老金=退休时个人账户储存额/本人退休年龄相对应的计发月数。有独生子女证的,增加养老金总额的5%。1998年9月30日及以前参加工作的,另有过渡性养老金。《国务院关于工人退休、退职的暂行办法》第一条全民所有制企业、事业单位和国家机关、人民团体的工人,符合下列条件之一的,应该退休:(一)男年满六十周岁,
    2023-07-16
    429人看过
换一批
#法律综合知识
北京
律师推荐
    #法律综合知识 知识导航
    展开

    法律综合知识是指涵盖法律领域各个方面的基础知识和应用技能。它包括法律理论、法律制度、法律实务等方面的内容,涉及宪法、刑法、民法、商法、经济法、行政法等多个法律领域。... 更多>

    #法律综合知识
    相关咨询
    • 医保报销一年有额度吗
      浙江在线咨询 2024-05-17
      医保报销一年有额度,但是由于地区不同报销的限额也是不一样的,全国并不统一。医保报销的范围:1、符合要求的医疗机构的普通门诊诊察费、门诊诊查费、急诊诊察费;2、定点医疗机构的普通病房床位费;3、门诊煎药瞎陵费;4、定点医疗机构就医、配药或定点零售药店配药所发生的医疗费用;5、符合基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施、用药范围和支付标准的医疗费用;6、基本医疗服务设施报销。
    • 报销条件职工医保一年报销额度
      福建在线咨询 2021-10-22
      城镇职工医疗保险的最高清算额。门诊清算:20000元。住院清算:30万元。城镇居民医疗保险的最高清算额。门诊清算:2000元。住院清算:十七万元。
    • 四川大病医保报销多少额度
      福建在线咨询 2022-11-10
      1、参保人员 只要参加了城乡居民基本医疗保险(含城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗),个人不用再另外交费,就能享受在基本医疗保险报销后,对个人负担的超过一定额度的医疗费用按比例进行二次报销。(注:城镇职工保险参保者不在此范围内) 2、保障范围 所谓大病,不是对病种的限制,是指医疗费金额的大小,也就是说并非只有肺癌、胃癌、脑梗死等少数大病才可以二次报销。 3、报销门槛:原则上不得高于当地统计部门
    • 退休人员医保住院能报销么
      黑龙江在线咨询 2022-10-29
      在你外地来上海看病只能全自费。带好发票,回常州当地,可以报销一部分
    • 癌症患者医保报销额度是多少呢?应该如何申请报销额度呢?
      山东在线咨询 2022-07-26
      申报流程: 1.提出“特殊病种”申请 病情涉及患恶性肿瘤需放射治疗和化学治疗、肾功能不全需长期肾透析治疗、肾移植术后需长期服用抗排异药治疗、血友病、再生障碍性贫血、肝移植术后抗排异治疗的参保人员。 2.确定定点医疗机构 可在本人选定就医的定点医疗机构或专科、中医定点医疗机构中,确定一家作为“特殊病种”定点医疗机构。异地安置或长期派驻外地工作的患“特殊病种”的参保人员可在个人选择的两家当地医疗机构中