医保目录中甲乙类区别
来源:法律编辑整理 时间: 2023-08-12 10:00:24 460 人看过

医保目录中甲乙类区别:

1、报销比例不同:

(1)甲类药品100%按照报销比例报销;

(2)乙类要自付一部分,报销一部分,具体的报销比例根据各地政策和具体药品而有所不同;

2、药品疗效和价格不同:

(1)甲类药品是指由国家统一制定的、临床治疗必需,使用广泛,疗效好,同类药物中价格低的药物;

(2)乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好、同类药品中比甲类药品价格较高的药品;

3、标识不同:

(1)甲类的otc标识为红色标记;

(2)乙类的otc标识为绿色标识,甲类乙类药品都是医保范围内的。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第四条

中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费,有权查询缴费记录、个人权益记录,要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。

个人依法享受社会保险待遇,有权监督本单位为其缴费情况。

第五条

县级以上人民政府将社会保险事业纳入国民经济和社会发展规划。

国家多渠道筹集社会保险资金。县级以上人民政府对社会保险事业给予必要的经费支持。

国家通过税收优惠政策支持社会保险事业。

2022年退出医保目录药品

2022年退出医保目录药品是精神病类药品。目录里的药品共分为中成药、西药和中药饮片三种,按类别来分,可以分为甲类和乙类:

1、医保可以报销的西药有1133种,其中西药中的甲类药有315种,乙类药有818种;

2、医保可以报销的中成药有927种,中成药种的甲类药有135种,乙类药有792种;

3、还包含中药饮片127种及1个类别。

基本医疗保险不可报销的药物:

1、主要起营养滋补作用的药品;

2、部分可以入药的动物及动物脏器,干果类;

3、用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;

4、各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;

5、血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);

6、劳动保障部规定的基本医疗保险基金不予支付的其他药品。

医保卡买药规定如下:

1、医保卡买药,如果是符合统筹账户报销范围内的甲类药品,可以直接用医保报销,购药时出示医保卡即可,乙类药品的部分费用也是可以用医保统筹账户进行报销的;

2、如果不符合统筹账户报销规则,那么可以使用医保卡个人账户里的钱直接刷卡进行支付,比如乙类药品经过统筹账户报销后的剩余费用、丙类药品等,直接向定点医疗机构出示医保卡刷卡支付即可。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十六条

职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年12月29日 22:47
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多医疗机构相关文章
  • 农村医保甲类乙类是什么
    甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好,同类药品中价格低的药品。乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好,同类药品中比甲类药品价格高的药品。一、医保局电话号码是什么医保局电话号码是12333。医保报销主要看医保目录,包括医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录。医保药品目录:分甲乙两类。甲类目录里的药可以全额纳入报销范围,之后按规定比例报销;乙类目录药品需要自付一定比例,剩下的再纳入报销范围,然后再按报销比例。医保报销材料具体包括:1、门(急)诊:收据、药品处方、检查治疗费用明细;2、住院费用:收据、费用清单、结算单、医学诊断证明;3、各种检查化验报告单都必须附明细;4、医保已实时结算的费用报销需填写《保险金给付申请书》。异地报销注意事项包括:1、医保卡异地报销只限住院,门急诊部分城市才有;2、医保卡异地报销能报销的范围取决于就诊地医保政策,但能报销多少钱取决于参保地政策。二、医保
    2023-06-29
    197人看过
  • 社保中甲类和乙类的异同?
    报销比例不同,甲类药品100%按比例报销。乙类要自付一部分。甲类药品是指由国家统一制定的、临床治疗必需,使用广泛,疗效好,价格较低,而乙类药品价格较高。otc标识:甲类的为红色标记,乙类为绿色标识。甲类全国统一制定,乙类具体由各地方制定。个人交社保和公司交社保有什么区别不参加工作的人是可以自己购买社保的。虽然普通情况是用人单位为劳动者购买社保,但是如果劳动者没有参加工作或想自己购买社保,那么也是可以的,只是在缴纳的比例上会有一些不同。1、个人购买社保时缴纳的比例要不同于用人单位为劳动者购买的社保比例。在用人单位工作过的人应该知道,社保中的养老保险、医疗保险和失业保险是分为两部分来缴纳的,分别是用人单位缴纳的部分和个人缴纳的部分。如果是由个人自己购买社保,那么在社保缴纳时就少了用人单位缴纳的一部分。2、个人不能享受工伤保险待遇。工伤保险待遇很明显是发生工伤时才能享受的赔偿,而个人购买社保,一
    2023-07-07
    207人看过
  • 医疗保险费率:甲类与乙类比例
    基本医疗保险国家药品目录将药品分为三类:第一类甲类,可以全部进入医保报销范围,按医保比例报销的;第二类乙类,用此类药需个人先按一定的比例承担部分费用后,剩余部分进入医保报销范围,按医保比例报销;第三类丙类,这部分的药是不报销的,全部由个人承担。所以,对于甲类药品一般除必须扣除的项目外,其他按100%报销;乙类药品只报销一部分70%-80%,自费药需要自己全部承担。即费用总数的15%与医保无关的费用,就是所谓的丙类费用全部由现金支付。报销金额=(总费用-起付线-乙类自费-全自费)报销比例。低保医保报销比例低保、低收入群体拟按照“先保险,后救助”的原则,先依照各自参加的医疗保险险种报销,余下部分可申请医疗救助,即再报销60%。据了解,这部分人群多数参加的是“一老”或无业居民医保,住院报销原额度均为60%;这样,这部分人员将可报销84%。《保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单
    2023-07-04
    490人看过
  • 比较医保甲类和乙类的报销差异
    医保中的甲类和乙类药品是有不同的,甲类药品是临床治疗所必须使用的,按照基本医疗保险的规定进行支付,全部可以进入报销的范围,即报销的比例是100%;乙类药品在临床治疗上是可以选择使用的,所以医保不会全部进行报销,有些地方规定要在个人支付10%的基础上,剩下的部分才进入报销范围,再进行报销。医保报销甲类乙类用药报销区别医保报销甲类乙类用药报销区别如下:1、对于甲类药品医保的报销比例是百分之八十的;2、而乙类药品,各地有百分之十五的调整权,由各地根据自身基金的承受能力,对乙类药品设定一定的自付比例,再按照医疗保险的规定给付,一般乙类药品的报销比例为百分之八十。医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。基本医疗保险制度的建立和实施集聚了
    2023-06-30
    81人看过
  • 苏州工业园区甲类乙类公积金有什么区别
    甲类是园区原A类公积金,可用于房款摊还的比例是36%;乙类为原B类、C类公积金以及2012年7月份以后新缴纳的公积金,可用于房款摊还的比例只有16%。一、宁波第二套房首付比例是多少宁波第二套房首付比例分析如下:1、公积金二套房首付比例下调,住房和城乡建设部、财政部与中国人民银行发布通知,调整住房公积金个人住房贷款购房低首付款比例;2、拥有1套住房并已结清购房贷款的,购买二套房低首付款比例降至20%;3、拥有1套住房并已结清相应购房贷款的,再次申请公积金贷款购买普通自住房,低首付款比例为30%。一、房屋买卖的流程如下:1、买卖双方建立信息沟通渠道,买方了解房屋整体现状及产权状况,要求卖方提供合法的证件,包括证书、件及其它证件;2、如卖方提供的房屋合法,可以上市交易,买方可以交纳双方签订,并通过协商对房屋坐落位置、产权状况及成交价格、房屋交付时间、产权办理等达成一致意见后,双方签订至少一式三份
    2023-02-12
    432人看过
  • 甲类和乙类在国家医保中的定义对患者就医有何影响?
    甲类的药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。乙类的药物是指基本医疗保险基金有部分能力支付费用的药物,这类药物先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用。国家医保和职工医保有什么区别国家医保和职工医保的区别:1、概念不同。职工医保是指用人单位按照规定为职员参加的基本医疗保险。居民医保是指未参加职工医保,且没有任何医疗保障人员参加的社会医疗保险制度;2、保障对象不同。职工基本医疗保险保障对象为企业职工,居民医疗保险保障对象为城乡居民;3、缴费对象不同。职工基本医疗保险由用人单位与职工本人按照一定比例缴费,共同承担。而居民医疗保险是由居民本人缴费,政府补贴;4、缴费标准不同。职工基本医疗保险是由用人单位与职工按照一定比例按月缴费,而居民医保一般是一年
    2023-07-03
    81人看过
  • 重庆职工医保甲类乙类报销比例概述
    医保甲类乙类报销比例各地有所不同。甲类药品按照报销比例的100%报销。乙类要自付一部分,报销一部分,具体的报销比例根据各地政策和具体药品而有所不同。医保目录是根据国家基本药物目录筛选的,甲乙类是按照疗效价格比确定的,也就是说疗效确切且费用低廉的均被列入甲类,不需自付.而乙类基本有自付比例,同一种药在不同的省市自付的比例不同。南京职工医保住院报销比例是多少南京职工医保住院报销比例为,三级医疗机构65%,二级医疗机构85%,一级及以下医疗机构90%。医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量,再加上政府的资助,可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助,减轻医疗费用负担,防
    2023-07-08
    439人看过
  • 职工医保甲类,乙类药品如何进行报销
    职工医保甲类、乙类药品报销多少?参保人员在住院时使用甲类目录药品所发生的费用按照城镇职工基本医疗保险的规定比例支付。参保人员使用乙类目录药品及属于城镇职工基本医疗保险支付范围内的诊疗项目、医疗设施服务所发生的费用,应当先由参保人员自付一定比例,余下部分再按照城镇职工基本医疗保险的规定支付。参保人员使用乙类目录药品及属于城镇职工基本医疗保险支付范围内的诊疗项目、医疗设施服务所发生费用的自付比例,由市人力资源和社会保障行政部门确定。职工医保甲类、乙类药品区别是什么?职工基本医疗保险药品由甲类药品和乙类药品两部分组成。“甲类药品”的药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金支付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。“乙类药品”的药物是指基本医疗保险基金有能力部分支付费用的药物,由各省、自治区、直辖市根据经济水平和用药习惯等进行适当调整,医疗保险基
    2024-04-11
    338人看过
  • 甲类和乙类医保的报销比例有何不同
    甲类和乙类医保的报销比例如下:关于甲类医保,其所有医疗费用均可纳入医保报销范畴,按照我国相关法规所设定的医保比例进行结算;而对于乙类医保而言,则需要参保人先行负担一定比例的医疗支出后,剩余的部分才能纳入医保报销范畴,同样按照我国相关法规所设定的医保比例进行结算。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。《梧州市人民政府办公室关于印发我市城镇基本医疗保险市级统筹实施办法(试行)的通知》第二十九条职工医保的缴费基数。(一)用人单位以职工上年度工资总额为缴费基数,职工个人以本人上年度工资总额为缴费基数,缴费基数超过上年度全区城镇单位在岗职工平均工资300%的,以300%作为缴费基数;低于60%的,以60%作为缴费基数。职工工资总额严格按国家规定的统计口径确定,无法明确缴费基数的参保人员
    2024-07-27
    395人看过
  • 浙江省基本医疗保险药品目录乙类药品调整
    事项名称:浙江省基本医疗保险乙类目录药品调整责任处室:医疗保险处联系电话:87050376调整对象:基本医疗保险药品目录设定依据:《国务院关于建立城镇职工基本保险制度的决定》(国发〔19〕44号)、《浙江省人民政府关于印发推进城镇职工基本医疗保险制度改革意见的通知》(浙政〔2000〕5号)、劳动保障部等七部委《关于印发城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法的通知》(劳社部发〔1999〕15号)、劳动保障部《关于加强基本医疗保险用药范围管理工作的通知》(劳社部发〔1999〕145号)、劳动保障部《关于印发国家基本医疗保险药品目录的通知》(劳社部发〔2000〕11号)。调整程序:1.根据国家基本医疗保险药品目录乙类药品调整的有关规定,制定省药品目录乙类药品调整政策;省药品目录乙类药品调整不申报、不收费、不使用商品名;2.成立由资深医学专家组成的省药品目录乙类药品调整咨询小组,负责省药品目录乙
    2023-06-09
    152人看过
  • 乙类管理乙类防控,甲类疫情控制
    传染病的乙类管理、甲类防控的意思是对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感,采取本法所称甲类传染病的预防、控制措施。其他乙类传染病和突发原因不明的传染病需要采取本法所称甲类传染病的预防、控制措施的,由国务院卫生行政部门及时报经国务院批准后予以公布、实施。甲类乙类药品报销比例一般情况下,除必须扣除的项目外,其他甲类药品的报销比例为100%。乙类药品只报销70%-80%。自费药品需要自己承担所有费用。报销金额=(费用总额-起跑线-乙类自费-全额费用)乘以报销比例。如果一种药是100%报销的,那么该药的费用将全部报销。根据《传染病防治法》第二条,国家对传染病防治实行预防为主的方针,防治结合、分类管理、依靠科学、依靠群众。
    2023-07-19
    174人看过
  • 新农合医保甲类乙类报销比率的最新动态
    基本医疗保险国家药品目录将药品分为三类:第一类甲类,可以全部进入医保报销范围,按医保比例报销的;第二类乙类,用此类药需个人先按一定的比例承担部分费用后,剩余部分进入医保报销范围,按医保比例报销;第三类丙类,这部分的药是不报销的,全部由个人承担。所以,对于甲类药品一般除必须扣除的项目外,其他按100%报销;乙类药品只报销一部分70%-80%,自费药需要自己全部承担。即费用总数的15%与医保无关的费用,就是所谓的丙类费用全部由现金支付。报销金额=(总费用-起付线-乙类自费-全自费)报销比例。新农合医保生孩子报销比例1、剖腹产新农合报销比例:(1)报销起付线为2000元;(2)2000元<医疗费用7000部分,按45%报销;(3)医疗费用>7000部分按65%报销。2、顺产新农合报销比例:(1)在乡级定点医疗机构住院的,实行限价内定额补助300元;(2)在县级及以上定点医疗机构住院的,新农合定额
    2023-07-07
    245人看过
  • 甲、乙、丙类药按类理赔
    太平洋安泰:太平洋安泰的工作人员向记者介绍,根据国家医疗保险规定,对于药品的理赔可分为这样几种:甲类药品100%地赔;乙类药品90%地赔;丙类药品是不在理赔范围之内的。这里的丙类药品指的是多为保健药品,新出的药品,根据国家医保政策此类药品是不予报销的。“只要是医院的发票,投保人凭保单到我公司申请理赔时,都在理赔范围之内,但商业发票是不报销的”,太平洋安泰的工作人员说,“根据我们公司的情况,我们对保户有一定的优惠活动,就是乙类药品我们根据审查,如果确实合理我们也是100%地给予赔偿的”。生命人寿:“对于药品的理赔,我们跟国家的政策是一致的。只要是国家规定的,在社保卡上有的我们就赔”,生命人寿的工作人员说,“但丙类药品肯定不在我们的理赔范围之内的”。据生命人寿的工作人员介绍,他们对投保人在医疗保险中药品理赔是有规定的,只有投保人在住院期间所用的药才可以根据具体情况得到报销,这其中不包括意外门急
    2023-02-18
    137人看过
  • 农村合作医疗报销范围甲类和乙类
    一、农村合作医疗报销范围甲类和乙类参加新农合的农民,凡在定点医疗机构门诊、住院的,都可获得新农合报销,其报销范围主要包括药物报销、检查费用报销、床位费报销等。以药物报销为例,甲类药物基本可以报销,部分乙类药物可报销,丙类药物不能报销;以住院报销为例,住院床位费或门诊留观床位费也是可以报销的。门诊补偿:村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。中药发票附上处方每贴限额1元。镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。二、新农合住院报销比例1、新脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT
    2023-05-28
    495人看过
换一批
#医疗知识
北京
律师推荐
    展开

    医疗机构,是指依法定程序设立的从事疾病诊断、治疗活动的卫生机构的总称。 医疗机构免责的条件主要有患者在诊疗活动中,患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗;医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务;限于当时的... 更多>

    #医疗机构
    相关咨询
    • 甲类医保和乙类医保的区别是啥,甲类和乙类有什么区别的
      山西在线咨询 2024-08-31
      1.甲类的药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。 2.乙类的药物是指基本医疗保险基金有部分能力支付费用的药物,这类药物先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用。 3.甲类药指100%属于医保支付范围的药品; 4.乙类药指要先自付一定百分比,剩余部分属
    • 职工医保甲类乙类药品区别是什么
      重庆在线咨询 2024-08-26
      职工基本医疗保险药品由甲类药品和乙类药品两部分组成。“甲类药品”的药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金支付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。“乙类药品”的药物是指基本医疗保险基金有能力部分支付费用的药物,由各省、自治区、直辖市根据经济水平和用药习惯等进行适当调整,医疗保险基金支付比例由各统筹地区根据当地医疗保险基金的承受能力确定,即这类药
    • 社保甲类和乙类的交费报销区别
      山西在线咨询 2024-05-15
      社保甲类和乙类的交费报销区别分为四种,分别如下:1、价格不同。甲类目录的药品是临床治疗必需,使用广泛,疗效好,同类药物中价格低的药品;2、调整不同。甲类目录是由国家统一制定,各地不得调整。乙类目录由国家制定,各省、自治区、直辖市可根据当地经济水平、医疗需求和用药习惯,适当进行调整,增加和减少的品种数之和不超过国家制定的乙类目录药品总数的15%;3、支付方式不同;4、报销比例不同。
    • 苏州园区社保问题甲类乙类区别是什么
      浙江在线咨询 2022-08-20
      当然不一样啊,乙类+住房公积金买房子的话只可以用住房公积金那部分,而甲类住房公积金买房子的话还可以不仅可以用住房公积金部分还可以用养老部分。
    • 医保目录内与目录外的区别
      海南在线咨询 2024-03-16
      医保目录内与目录外的区别如下:1、目录内费用:医保可以报销,一般简称为“社保内费用”。2、目录外费用:医保不报销,例如一些新上市的抗癌药、进口药,很贵的创新药、专利药等,需要自己掏钱。医保有三大报销目录,包括药品目录、诊疗目录、医疗服务设施目录,只有在目录内的费用才可以报销。