医疗保险是否可为公司员工配偶报销
来源:法律编辑整理 时间: 2023-07-13 16:55:03 224 人看过

配偶生孩子是不可以用男方的医保卡但是可以在男方报销生育津贴保险条件:1、参加生育保险的男职工连续不间断缴纳生育保险费满12个月的,其配偶属于未参加生育保险的非城镇人口、城镇无业人员或已参加生育保险但缴费不满12个月的(不含补缴),按《办法》第八条规定享受女职工生育医疗费的50%的一次性生育医疗费补贴。2、夫妻双方均参加了生育保险,女方符合享受生育保险待遇条件的由女方享受,男方不再享受生育医疗费补贴。由男方享受生育医疗费补贴的,其配偶按其它政策规定已享受生育保险待遇3、但未达到本实施细则规定生育医疗费补贴标准的,其差额部分由生育保险基金补足;已达到本实施细则规定补贴标准的,生育保险基金不再支付。

医疗保险报销流程

首先,办理住院手续的时候:有医保的患者,要出示身份证、医保证。然后办理住院手续,登记住院。这样才能保证在医院的部分开销纳入医保报销范围。然后如果想要出院,这时候需要主治医师开具诊断证明书,去门诊收费处盖章生效;住院通知单,住院押金条收据;身份证、医保卡。之后拿着上述手续和材料,去办理住院手续的窗口办理出院并且报销就可以了。最后办理完成,工作人员会给你出院通知单,包含各种开销明细,报销范围、报销金额等等内容。

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求,参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用,一般要符合以下条件:(1)参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药,或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。(2)参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。

(3)参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中,在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分,由社会医疗统筹基金统一比例支付。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2025年02月18日 06:47
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多医疗保险相关文章
  • 离职后医疗保险是否仍可报销?
    离职后,如果一直有缴纳医疗保险,辞职之后拿着医保卡就可以报销的。一般离职以后,单位会停交社保,这样是无法享受报销待遇的,停交就不享受了你是当地城镇户口,可以在离职后自己交,这样就不会影响就医的医疗保险报销。报销医疗保险,拿身份证能报销吗?还需另外的东西。住院期间没有使用医保卡,只要准备以下材料就可以报销:1.机打的费用清单原件;2.住院病历有效复印件(医院盖章有效)1份;3.身份证复印件1份。住院及特殊病种门诊治疗的结算程序:1.定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据;2.医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用;3.经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。4.急诊结算程序:参保人员因急诊抢
    2023-07-18
    429人看过
  • 上海医保卡是否可以为配偶使用?
    不能。以下这些情况可以刷家人的医保卡:参保人及其家庭成员在定点医疗机构发生的门诊医疗费用、住院医疗费用中按规定应由个人自付的费用(含超出基本医疗保险用药范围、诊疗项目范围、医疗服务设施范围规定的自费部分医疗费用)。门诊或住院期间进行特殊检查、特殊治疗应由个人负担的费用;在定点零售药店购药的费用、购买“国食健字号”和“卫食健字号”保健食品的费用、购买“卫消进字号”、“卫消准字号”等。消杀类产品(如妇科洗液等)以及“食药监械(进)字号”、“食药监械(准)字号”。上海医保卡可以在外地用吗一、上海医保卡可以在开通异地就医的城市使用。1、上海市已与浙江杭州、嘉兴、湖州、宁波和安吉,江苏镇江、常州、南通、扬州和大丰,安徽马鞍山和河南洛阳等12个城市开通异地就医委托报销服务。上海市民可持医保卡在上述省份指定医院刷卡就医。2、为了防止在外地就医住院,外出前一定要填写两张表:《基本医疗保险异地居住就医申报表
    2023-07-05
    288人看过
  • 在保险公司定点医院就医可否报销?
    不在保险公司定点医院就医不给报销。医保定点医院是指社保部门公布所管辖区域内的具有社保医疗资格的医院名单,参保人根据所公布的名单,选定自己就医的医院,然后社保部门审核合格后,发给参加医保人员医保卡,凭医保卡到指定的医院去就医,可以按照相关规定报销医疗费,医院分为甲类医院和乙类医院。社保异地就医报销比例和本地一样吗社保异地就医报销比例和本地不一样。一般来说,异地就医的报销比例低于本地的,在本地就医买的外地医保报销比例比本地买的医保要低,如果是基层医院的,本地可能可以报销80%左右,异地的只有40-60%。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》第四十一条国家采取多种措施,鼓励和引导社会力量依法举办医疗卫生机构,支持和规范社会力量举办的医疗卫
    2023-07-10
    300人看过
  • 公务员医疗保险融合进行报销
    公务员医疗保险可以报销多少一、公务员医疗补助(一)门诊:在职参保人员1、首先在个人当年账户中支付;2、个人当年账户资金不足支付部分,全额由个人现金支付,其中有历年账户支付,先从历年帐户开支。3、当现金支付(包括历年账户)累计支付达到1000元的门诊起付线以上部分,由公务员医疗补助经费和公务员个人按比例分担,公务员医疗补助经费支付80%,个人负担20%;4、当在起付线以上再自负500元时,以上部分回单位报销90%。退休(退职)参保人员1、首先在个人当年账户中支付;2、个人当年账户资金不足支付部分,全额由个人现金支付,其中有历年账户支付,先从历年帐户开支。3、当现金支付(包括历年账户)累计支付达到700元的门诊起付线时,由公务员医疗补助经费和公务员个人按比例分担,公务员医疗补助经费支付85%,个人负担15%,建国前参加革命工作的老工人,由公务员医疗补助经费支付95%,个人负担5%。4、当在起付
    2023-05-08
    230人看过
  • 公司医疗保险的报销与处理
    公司交的医疗保险用法如下:1、医保个人账户中的钱可以取出;2、门诊医疗费用每年1800元才能报销;3、住院费用报销起点为1300元;4、每月多缴3元大病统筹险一年最高可报销30万元;5、有商业保险的单位不受报销起点的限制;6、更换工作地点要及时更换定点医院。医疗保险如何报销1、就诊医院不同医疗保险报销比例不同:假如一个人在医院用了10000元,如果是在一级医院就诊住院,那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院,就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院,就先减去2000元;之后再剔除非医保用药费用及其它非医保范围费用,剩下在职人员报80%,退休或者失业、无业50%。(注:医保报销只保甲类药品即医保用药,乙类为非医保用不可报销)2、在职员工住院医疗报销报销比例医保住院,总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后,超过医院医保门槛费的部分,享受统筹支付比例医院级别不同门槛费不同,享受统
    2023-07-14
    471人看过
  • 痔疮手术医疗保险可否报销?
    痔疮手术重大疾病保险可以报销。重大疾病险是指以特定重大疾病为给付保险金条件的疾病保险。其根据保费是否返还来划分,可分为消费型重大疾病险和返还型重大疾病险。购买了重大疾病保险,只要确诊的疾病是符合保险条款中的保障对象,那么就可以一次性获得保险公司的给付,一方面不需要自己在病后垫付医疗费用,更重要的是减轻了个人的医疗支出负担。五险一金报销痔疮手术吗痔疮手术大部分保险是能够报销的,但是建议在手术前先咨询所购买的保险单位。询问情况后再行手术治疗,因为一般的保险机构有些可能有定点医院,需要到定点医院去手术才能报销。如果没有去定点医院手术则可能不能报销。另外还有一个情况需要了解,一些痔疮手术的手术费及耗材费,以及部分的理疗费可能是保险报销范围之外的。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
    2023-07-11
    365人看过
  • 医疗保险和农村合作医疗是否可同时报销?
    医疗保险和农村合作医疗不能同时报销。城市医疗保险属于五险之一,五险一般由企业为在职职工购买,企业缴纳职工缴费基数的20%,职工缴纳的8%。新型农村合作医疗保险的参保对象是未参加职工医疗保险等其他社会保障医疗保险的农业户籍人员。个人资源参资源参加,通过个人支付、集体支持和政府资助等方式筹集资金。两者在购买上并不冲突,但只能用其中一种来报销,城市医疗保险的保险比例高于新农合。根据《中华人民共和国社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。牙齿矫正农村合作医疗可以报销吗新型农村合作医疗报销范围有参加人员在统筹期内因为病情原因在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等。如果有符合城镇职工医疗保险报销范围的部分,那么就有效医药费用。新农合报销范围包括门诊补偿、住院补偿和大病补偿三部
    2023-07-07
    143人看过
  • 工伤医疗保险是否能够全面报销?
    工伤保险不一定全部报销。根据法律规定,职工因工负伤,享受工伤医疗待遇。为了做到公正、客观,实现规范化、标准化管理,治疗工伤所需费用要符合国家规定的工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。对于不符合规定和标准的费用,原则上工伤保险基金不予支付。同时,国家劳动保障行政部门会同相关部门制定假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具的项目名称、材料、性能、质量和参考价格,并制定相应的安装程度等管理办法。因此,工伤基金支付的费用标准要按照国家规定支付,超出部分不能由工伤基金予以报销,由工伤职工自行支付。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤了,医保卡可以报销吗工伤不能报医保,工伤是由工伤保险来支付的。工伤保险基金由用人单位缴纳的工伤保险费、工伤保险基金的利息和依法纳入工伤保险基金的其他资金构成,工伤保险基金
    2023-07-02
    141人看过
  • 医疗保险是否有二次报销
    医疗保险是有二次报销的,可以在医院或当地社保局进行报销。一、新农合二次报销所需材料:在申请二次报销时,需要携带下面这些材料办理相关手续:1、新农合补偿结算单;2、居民身份证患者户籍原件、参合证(卡)原件;3、医疗机构费用发票,或者加盖原件收存单位公章复印件;4、费用清单、出院结算单或者盖原件收取单位公章的复印件;5、持有特殊慢性病患者提供的慢性病证,或者二级以上医疗机构出具的特殊慢性病诊断证明以及门诊病历;6、患者本人或者与患者有关系证明的关系人银行汇款账号。二、新农合大病报销流程:1、出院时即时结算因大病在当地的二甲医院或者定点医院就医的新农合参保人员,可以直接在医院收费窗口由医院垫付大病保险赔付资金,出院时自动依据新农合大病保险比例来报销,不需要额外办理报销手续。2、出院后结算如果是出院后办理报销结算,则手续相对麻烦一点。大病患者出院后需要携带诊断证明、身份证、参合证原件等材料到新农合
    2024-05-10
    409人看过
  • 酒驾自伤是否可以报销医疗保险
    该医保办的说法没有法律依据,尽管蒋某所受伤害系醉酒驾车自伤,并负事故全部责任,但依据《社会保险法》的相关规定,蒋某的治疗费用应由医保支付。2011年7月1日起施行的《社会保险法》第30条明确规定:下列(4种情形)医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。蒋某所受伤害虽自己酒驾违章、违法所致,但并不在上述法律规定的4种情形之内。《辽宁省基本医疗保险违规行为处理暂行办法》系政府规章,依据上位法优于下位法的适用原则,应以《社会保险法》为准。【案例】2014年元旦假日,蒋某驾驶自家轿车前往市郊参加同学儿子婚礼,席间,蒋某喝了约一瓶啤酒。归来经过一处在建工地路边时,因躲对面运土车,蒋某在打方向盘时因用力过大,与路侧行道树发生碰撞,轿车侧翻损坏,蒋某被压致下肢多处受伤。事发后,蒋某被送至医院住院治
    2022-10-29
    319人看过
  • 医疗费社保报销后能否找保险公司赔付
    一、社保社会保障是以国家或政府为主体,依据法律,通过国民收入的再分配,对公民在暂时或永久丧失劳动能力以及由于各种原因而导致生活困难时给予物质帮助,以保障其基本生活的制度。社会保障的本质是追求公平,同时必须以立法或法律为依据。其基本内容包括社会保险、社会救济、社会福利等。二、医疗费社保报销后能否找保险公司赔付商业医疗保险作为社会医疗保险的补充,在社会医疗保险报销后,还可以再向商业保险公司进行理赔,但最终社会医疗保险报销的医疗费与商业医疗保险理赔的医疗费之和不会大于你的总医疗费。第一,从法律关系的角度来看,医保报销的医疗费是原告基于保险合同关系所享有的权益,而本案中原告向被告主张赔偿,适用的法律关系为侵权,前者属于社会法调整的范畴,后者属于民法调整的范畴,两者性质不同,相互不可代替。第二,从医疗保险的原则来看,谁投保谁受益是理所当然。原告所获得的医疗收益是因其自身付出一定成本而得到的收益,因而
    2023-02-27
    200人看过
  • 医疗纠纷是否可以医保报销
    一、医疗纠纷是否可以医保报销对于医疗纠纷中产生的医疗费用,通常情况下医保是不予以报销的。这是因为医疗纠纷往往涉及到第三方的责任,如医疗事故、交通事故等,这类费用应由责任方承担,而非通过医保来报销。医保的主要目的是保障参保人在基本医疗服务范围内的医疗费用,而医疗纠纷中的费用往往超出了这一范畴。二、医疗纠纷医保报销的例外情况尽管医疗纠纷中的医疗费用一般不由医保报销,但也存在例外情况。1.当医疗费用依法应当由第三人负担,但第三人不支付或者无法确定第三人时,基本医疗保险基金可以先行支付。这种情况下,医保作为一种社会保障制度,为受害人提供了一种临时的经济救助。但值得注意的是,医保基金在先行支付后,有权向第三人追偿。2.如果交通事故中,受害人承担全部责任且因自身过错导致伤害所产生的医疗费用,不属于不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形,医疗保险部门将负责报销这部分费用。三、医疗纠纷中医保报销的具体流程在
    2024-08-16
    91人看过
  • 医疗过错医保可否报销
    可以的。先是要拿住院的发票去申请报销,也需要一些住院手册证明,需携带以下材料:急诊如果没用社保卡交费,需要本人拿医院收据、药方、诊断书到社保局办理报销。发生的医疗费用符合报销范围的,可以在此次就医之后,带齐相关的资料(门诊病历、发票、社保卡、身份证等资料)到当地社区卫生服务中心机构按照流程进行报销。《医疗事故处理条例》第四十六条发生医疗事故的赔偿等民事责任争议,医患双方可以协商解决;不愿意协商或者协商不成的,当事人可以向卫生行政部门提出调解申请,也可以直接向人民法院提起民事诉讼。一、医保不能报销的范围1、未在定点医院就医医保卡只能在定点医院使用,医保才会予以报销。未按照指定医疗机构就医,医保是不予报销的。并且在等级越高的医院就医,报销的比例会越低。2、超过报销限额城乡居民医保统一后实现了医疗费用的实时报销,报销比例还是和以前一样,但是在一年度内报销的累计金额有一定限制。3、特殊医疗(1)个
    2023-06-20
    134人看过
  • 余额为零的医疗保险卡是否还能报销?
    可以报销用,卡上的钱等同你自己的现金,和报销没有关系。医保卡里的钱用完后,不能在支付门诊和日常药店买药,但可以支付住院以上的费用报销。医保卡最重要的功能是帐户的存在,有没有钱都可以刷卡报销,起到医保身份确认的功能。个人如何办理医疗保险卡?申领医保卡的方式如下:1、准备申请材料,如身份证原件和复印件、一寸照片、辞职(或辞职)手续、户口簿复印件、医保卡续签、病历等。当然,如果你没有,你就不能提供。每个人的情况都不一样;2、然后到户籍所在地养老保险机构领取社会保险财政补贴表,认真填写并上交,并提交所有准备好的材料《中华人民共和国社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行
    2023-07-03
    447人看过
换一批
#保险法
北京
律师推荐
    展开

    医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。... 更多>

    #医疗保险
    相关咨询
    • 现在医疗保险中的男员工的配偶能报销吗?
      山东在线咨询 2022-10-29
      生育险只针对女员工男的有险也用不了必须是女的有生育险才报销
    • 工伤从医疗保险中报销违法吗, 择工伤保险公司是否支付工伤医疗费用
      浙江在线咨询 2022-03-06
      工伤从医疗保险中报销违法。根据《社会保险法》第三十条规定,医疗保险基金不支付工伤医疗费用。根据《工伤保险条例》第三十条、第六十二条规定,工伤职工治疗工伤的费用,符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。用人单位没有参加工伤保险的,应由用人单位支付。由医疗保险基金报销工伤医疗费用,通常是用人单位没有参加工伤保险的情形,当事人涉嫌虚构非因工负伤的事实,诈骗
    • 公司不给员工交医疗保险可以吗?公司不给员工交医疗保险可以吗
      上海在线咨询 2022-04-21
      公司不给员工交医疗保险可以吗? 公司不给员工交医疗保险不可以。 《社会保险(放心保)费申报缴纳管理规定》要求,用人单位应当自用工之日起30日内为其职工申请办理社会保险登记并申报缴纳社会保险费。未办理社会保险登记的,由社会保险经办机构核定其应当缴纳的社会保险费。 社会保险费指的是由用人单位及其职工依法参加社会保险并缴纳的职工基本养老保险费、职工基本医疗保险费、工伤保险费、失业保险费和生育保险费。 规
    • 医疗保险是否有二次报销?
      澳门在线咨询 2023-03-02
      医疗保险是有二次报销的,可以在医院或当地社保局进行报销。 一、新农合二次报销所需材料: 在申请二次报销时,需要携带下面这些材料办理相关手续: 1、新农合补偿结算单; 2、居民身份证患者户籍原件、参合证(卡)原件; 3、医疗机构费用发票,或者加盖原件收存单位公章复印件; 4、费用清单、出院结算单或者盖原件收取单位公章的复印件; 5、持有特殊慢性病患者提供的慢性病证,或者二级以上医疗机构出具的特殊慢性
    • 医疗保险出院时保险公司给报销吗
      河南在线咨询 2022-03-20
      可以报销! 全国的居民基本医疗保险都是在国家相关法规下制定的,大抵规定相同。不同地区只可能在一些枝节有细微的差别。你所说的意外保险属商业保险的范畴;社会基本医疗保险只保障居民的基本医疗需求。居民因疾病住院医治的费用只要是在医保范畴内的,均可以按照一定的比例报销。如果你有额外购买相关的商业医疗保险,可以在城镇基本医疗保险报销后,再报销额外的住院费用。