济南医保新政策有哪些？-法师兄

济南医保新政策有哪些？

来源：法律编辑整理时间： 2023-04-28 18:22:24 390 人看过

一、什么是医保

医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户;用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分划入个人账户，一部分用于建立统筹基金。

二、济南医保新政策

为减轻参保人个人负担，日前济南市人社局拟对居民基本医疗保险基金支付比例、门诊统筹支付范围等进行调整。并拟定了《关于调整居民基本医疗保险部分政策的通知(征求意见稿)》，现征询社会意见。

征求意见稿中涉及调整三项政策：

调整基金支付比例

参保人(不含参保大学生)发生的基金支付范围内的住院或门诊规定病种医疗费用，不区分个人缴费档次。

在二级医疗机构医疗的，基金支付比例统一为65%;

在一级医疗机构医疗的，基金支付比例统一为75%;

在完全实行国家基本药物制度的医疗机构医疗的，基金支付比例统一为90%。

在三级医疗机构医疗的，以及门诊规定病种中肾功能衰竭的透析治疗，基金支付比例仍按现行规定执行，本次不予调整。

也就是说，意见通过后，基金支付范围内住院或门诊规定病种医疗费用，将不区分个人缴费档次。

扩大了普通门诊统筹费用支付范围

将基本医疗保险甲类目录药品纳入普通门诊统筹支付范围;

将颅脑CT等诊疗项目以及治疗性推拿等中医诊疗项目共72项纳入普通门诊统筹支付范围。

急诊留观费用纳入住院统一结算

此外，征求意见稿提出，参保人因病情需要，在同一定点医疗机构由急诊观察直接转入住院治疗后。急诊观察发生的医疗费用，并入住院费用统一结算。

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