农村医疗保险冒名顶替报销犯法吗
来源:法律编辑整理 时间: 2023-05-03 21:21:54 58 人看过

患者利用别人的合作医疗证冒名就医,并报销新农合基金,俗称冒名顶替。新农合监督科,各医疗机构新农合办公室都负有监督检查患者冒名就医的情况,主要采取患者本人、身份证、合作医疗证三对照原则,对查出的问题,医道新农合相关条款进行解决,对冒名顶替造成新农合基金流失的,追回流失基金,并取消冒名顶替的新农合账号家庭成员年度内新农合报销的资格,如果冒名顶替骗取的金额特别大的,触犯到法律的,冒名顶替者还有可能会按诈骗罪承担相应刑事责任。

附2017年新农村医保报销范围和比例

门诊补偿

1.村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

2.镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

3.二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

4.三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

5.中药发票附上处方每贴限额1元。

6.镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

住院补偿

1、报销范围:

A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。

B、60周岁以上老人在镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

2、报销比例:

镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

大病补偿

镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%,镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

哪些不属于报销范围

1.自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;

2.门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;

3.车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;

4.矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;

5.报销范围内,限额以外部分。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2025年03月08日 19:21
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多医疗保险相关文章
  •  冒名顶替入学构成犯罪吗?
    冒名顶替是一种违法行为。如果入学时采用冒名顶替的方式,一旦被发现,将被定罪为冒名顶替罪,并处以刑罚。法律规定,盗用、冒用他人身份,顶替他人取得的高等学历教育入学资格、公务员录用资格、就业安置待遇的,将会受到法律的制裁。入学时采用冒名顶替的方式属于违法行为,若被发现,将被定罪为冒名顶替罪。法律规定,盗用、冒用他人身份,顶替他人取得的高等学历教育入学资格、公务员录用资格、就业安置待遇的,处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处罚金。 顶 替 入 学 构 成 犯 罪 吗 ?根据我国《刑法》的相关规定,顶替入学构成犯罪吗?答案是否定的。顶替入学是指通过伪造或篡改身份信息等手段,冒名顶替他人进入学校学习的行为。这种行为一般被视为违约行为,学校可以对其进行相应的纪律处分,但并不属于犯罪行为。然而,在某些情况下,顶替入学的行为可能被视为犯罪。例如,在某些国家,通过顶替入学的方式,使得某些人获得了不当的利
    2023-09-06
    325人看过
  • 冒名顶替罪是一般犯罪吗?
    一、冒名顶替罪是一般犯罪?包庇罪,根据司法解释,在公安机关的调查中,肇事者出于各种原因以非法犯罪代替了他人,妨碍了司法程序,涉嫌担保犯罪,并依法追究了刑事责任。冒名顶罪案件在刑事的交通肇事案件中时有发生,冒名顶替的有的是同车的证人,冒名顶替经常涉及到伪证罪以及包庇罪两种罪名。《刑法》第三百零五条规定的伪证罪,是指在刑事诉讼中,证人、鉴定人、记录人、翻译人对与案件有重要关系的情节,故意作虚假证明、鉴定、记录、翻译,意图陷害他人或者隐匿罪证的行为。《刑法》第三百一十条规定的包庇罪,是指明知是犯罪分子而向司法机关作假证明,掩盖其罪行,或者帮助其湮灭罪迹、隐匿、毁灭罪证,以使其逃避法律制裁的行为。二、包庇罪的认定标准是什么1、本罪与事前有通谋的共同犯罪窝藏、包庇行为是在被窝藏、包庇的人犯罪后实施的,其犯罪故意也是在他人犯罪后产生的,即只有在与犯罪人没有事前通谋的情况下,实施窝藏、包庇行为的,才成立
    2024-01-11
    84人看过
  • 疑被堂姐冒名顶替上大学!冒名顶替是违法还是犯罪行为?
    1993年7月下旬,黄海霞的名字出现在河南省许昌师范学院的新生录取名单上,显示考生黄海霞498分,被许昌师范学院录取。不过,黄海霞本人并没有收到录取通知书。黄海霞称,堂姐黄风玲冒名顶替自己上了学。2010年,长葛市公安局出示的《公安机关处理信访事项答复意见书》显示,黄风玲不存在顶替黄伟霞户口的问题,但存在顶替黄伟霞在官亭职中的学籍档案问题。此事近日经媒体报道后,引发广泛热议。2018年11月25日,黄风玲的一位亲戚告诉记者,1993年的黄风玲是复读生,而堂妹黄海霞辍学,为了考师范院校,才顶替了她的学籍档案,但学籍问题是长辈们商量好的。25日晚,长葛市教体局通报称,市纪委监察委已先期介入调查,并成立了由市纪委监察委、公安、教育等部门负责人组成的联合调查组,对该事件进行全面调查处理。那么冒名顶替是违法还是犯罪行为?冒名顶替上大学行为,所窃取的表面上是姓名,实际上是盗用他人身份名义,其危害性不局
    2023-06-08
    214人看过
  • 农村医疗保险和社保医疗保险可以一起报销吗
    一、农村医疗保险和社保医疗保险可以一起报销吗不能。社保与新农合都是社会保险,社会保险不得重复参加和享受待遇,如果两种医疗保险都参加了,只能在一处享受待遇,由于基本医疗保险报销比例高于新农合,建议在参加基本医疗保险后,把新农停掉,只参加基本医疗保险就可以了。《中华人民共和国社会保险法》第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。二、社保医保和农村医保的区别社保医保和农村医保的区别如下:1.缴纳费用不同:农村医保缴纳的费用一年几百元,而社保缴纳费用一年几千甚至上万,相比之下农村医保的费用低很多;2.包含项目不同:农村医保只包含了医保,但是社保除了包含医保还包括养老、失业、工伤和生育保险;3.缴费方式不同:农村医保是由参保
    2023-10-11
    299人看过
  • 怎么缴纳农村医疗保险,农村医保怎么报销
    缴纳农村医疗保险是要准备本人的身份证、户口本到社保局申请,填写参保申请书,等待初审、复审、通过即可。农村医保的报销是可以到普通门诊定点医疗机构或者是外市内定点医疗机构住院办理报销。一、怎么缴纳农村医疗保险缴纳农村医疗保险是需要准备好交农村医疗保险的资料,本人的身份证原件及复印件、户口本等,到户籍所在地的农村医疗社保局进行申请,并填写好参保的申请书,通常是一式二份。其次,填写完成之后,将资料交给工作人员,待工作人员确认无误之后,在上面签好字,并盖好村委会公章,并附上自己的身份证复印件和原件,并上交社保局。最后,由乡镇的社保局进行初审,审核无误之后社保局会将资料转给县农保中心,由县农保中心进行复审,复审通过之后工作人员会以短信的形式告知您。二、农村医保怎么报销农村医保报销的两种途径:1.参保患者须凭本人医疗卡、本人有效身份证,经确认身份后,在区内乡镇级普通门诊定点医疗机构可直接刷卡报销;2.在
    2023-06-04
    378人看过
  • 冒名顶替罪向哪里报案
    刑法没有冒名顶替罪,被冒名顶替的,被害人对侵犯其人身、财产权利的犯罪事实或者犯罪嫌疑人,有权向公安机关、人民检察院或者人民法院报案或者控告。一、遇到合同欺诈后怎么办遇到合同欺诈后,应立即报案,并要求银行冻结涉案银行账户。根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第一百一十条规定,任何单位和个人发现犯罪事实或者犯罪嫌疑人,都有权利和义务向公安机关、人民检察院或者人民法院报案或者举报。被害人有权向公安机关、人民检察院或者人民法院报案或者控告侵犯其人身、财产权利的犯罪事实或者犯罪嫌疑人。公安机关、人民检察院或者人民法院应当接受举报、控告和举报。不属于自己管辖的,应当移送主管机关处理,并通知举报人、控告人、举报人;不属于自己管辖且必须采取紧急措施的,应当先采取紧急措施,再移送主管机关。二、玩游戏诈骗可以报警吗?游戏诈骗可以报警。被害人对侵犯其人身、财产权利的犯罪事实或者犯罪嫌疑人,有权向公安机关、人民检察院
    2023-06-28
    326人看过
  • 如何举报高考冒名顶替
    依据我国相关法律的规定,高考过程中发现有人冒名顶替考试的,可以向监考人员举报,如果是监考人员发现的,应该向教育部门举报。《国家教育考试违规处理办法》第十八条考试工作人员在考试过程中发现考生实施本办法第五条、第六条所列考试违纪、作弊行为的,应当及时予以纠正并如实记录;对考生用于作弊的材料、工具等,应予暂扣。考生违规记录作为认定考生违规事实的依据,应当由2名以上监考员或者考场巡视员、督考员签字确认。考试工作人员应当向违纪考生告知违规记录的内容,对暂扣的考生物品应填写收据。第十九条教育考试机构发现本办法第七条、第八条所列行为的,应当由2名以上工作人员进行事实调查,收集、保存相应的证据材料,并在调查事实和证据的基础上,对所涉及考生的违规行为进行认定。考试工作人员通过视频发现考生有违纪、作弊行为的,应当立即通知在现场的考试工作人员,并应当将视频录像作为证据保存。教育考试机构可以通过视频录像回放,对所
    2023-04-22
    275人看过
  • 法律规定冒名顶替犯什么罪
    一、冒名顶替犯什么罪包庇罪。根据司法解释,在公安机关侦办期间,行为人以各种原因顶替他人违法犯罪,妨害司法办案,涉嫌包庇罪,依法追究刑事责任。二、包庇罪的认定标准是什么1、本罪与事前有通谋的共同犯罪窝藏、包庇行为是在被窝藏、包庇的人犯罪后实施的,其犯罪故意也是在他人犯罪后产生的,即只有在与犯罪人没有事前通谋的情况下,实施窝藏、包庇行为的,才成立本罪。如果行为人事前与犯罪人通谋,商定待犯罪人实行犯罪后予以窝藏、包庇的,则成立共同犯罪。因此,《刑法》第310条第2款规定,犯窝藏、包庇罪,事前通谋的,以共同犯罪论处。在这种情况下,即使共同犯罪所犯之罪的法定刑低于窝藏、包庇罪的法定刑,也应以共同犯罪论处。2、本罪与伪证罪的界限伪证罪中的故意作虚假证明为犯罪人隐匿罪证的行为,与窝藏、包庇罪有相似之处。二者的主要区别在于:(1)本罪为一般主体;而伪证罪是特殊主体,只限于证人、鉴定人、记录人与翻译人。(2
    2023-06-20
    291人看过
  •  冒名顶替犯罪及其签名法律问题
    本文讲述的是伪造担保人签字的行为。根据相关法律规定,伪造担保人签字属于无权代理行为,非犯罪行为,相应的担保合同的效力目前仍存在争议。但是,如果伪造担保人签字与其他人签订合同骗取财物,就涉嫌合同诈骗罪,是犯罪行为,要被追究刑事责任。因此,在处理此类问题时,需要仔细分析具体情况,确保不涉及犯罪行为。在处理某些问题时,需要仔细分析具体情况。伪造担保人签字属于一种无权代理行为,而非犯罪行为。相应的担保合同的效力目前仍存在争议,未经担保人追认,因此对担保人本身并不会产生法律效力。但如果是伪造担保人签字与其他人签订合同骗取财物的,就涉嫌合同诈骗罪,是犯罪行为,要被追究刑事责任。 诈 骗 罪 能 否 构 成 ?诈骗罪是指以非法占有为目的,使用欺骗手段,使被害人陷入错误认识,从而自愿将财产交出的行为。从法律角度来看,诈骗罪是一种严重侵犯财产权利和人身权利的犯罪行为,具有严重的社会危害性。根据我国《刑法》
    2023-09-06
    216人看过
  • 农村合作医疗报销能报意外医疗险吗?
    意外受伤只有在定点医院住院诊治才可以报销。新农村合作医疗的报销范围如下:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额,医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算,累加报销,每人每年累计报销有最高限额。意外受伤农村合作医疗报销范围意外受伤农村医疗可以报销。除了打架斗殴、交通肇事、自杀自残、工(公)伤及有责任方的意外伤害的可以报销。新农合报销比例对参合住院患者一次性政策范围内住院医疗费用超过5万元的参合患者,新农合实行分段补偿,在新农合报销范围内,新农合报销比例5万元以内(含5万元)部分按相应级别医疗机构规定比例补偿,5万~8万元(含8万
    2023-08-15
    56人看过
  • 冒名顶替可能触犯哪些刑法罪名
    冒名顶罪案件在刑事的交通肇事案件中时有发生,冒名顶替的有的是同车的证人,冒名顶替经常涉及到伪证罪以及包庇罪两种罪名。《刑法》第三百零五条规定的伪证罪,是指在刑事诉讼中,证人、鉴定人、记录人、翻译人对与案件有重要关系的情节,故意作虚假证明、鉴定、记录、翻译,意图陷害他人或者隐匿罪证的行为。《刑法》第三百一十条规定的包庇罪,是指明知是犯罪分子而向司法机关作假证明,掩盖其罪行,或者帮助其湮灭罪迹、隐匿、毁灭罪证,以使其逃避法律制裁的行为。二、冒名顶替构成两罪的情形(一)伪证罪与包庇罪都是故意犯罪,都有帮助犯罪分子掩盖罪行,逃避法律制裁的目的。其区别在于:1、包庇罪为一般主体,可以是任何一个具备刑事责任能力的人;伪证罪则是特殊主体,限于证人、鉴定人、记录人、翻译人。2、包庇罪包庇的对象既可以是犯罪后未被羁押、逮捕归案畏罪潜逃的犯罪嫌疑人,也可以是已被依法羁押、拘禁而逃跑出来的未决犯和已决犯;伪证罪
    2023-04-30
    88人看过
  • 如何报销农村合作医疗保险
    参保者出院后,将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所,经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。未记载的医药费用以及城镇职工医疗保险规定不予报销的诊疗项目不纳入报销范围。所有医药费用报销时须提供发票原件,年度内住院1次以上的医药费用须分次按比例结报,不得累加计算。一、结报范围1、床位费:乡镇卫生院最高11元/天、市及市以上医院最高15元/天。2、药品费:执行《江苏省新型农村合作医疗基本药物目录》,凡目录以外的药品不予报销。3、检查费:最高限额600元。4、治疗费:300元以内按实计算,300元以上部分按50%纳入报销范围。5、手术费:按物价部门核定的收费标准计算。6、输血费:危重疾病抢救或手术所发生的输血费用(限额500元)纳入报销范围,其他输血费用不予报销。7、材料费:最高限额2000元。(凡城镇职工医疗保险规定不予报销的项
    2023-05-04
    143人看过
  • 医疗保险报销范围?农村合作医疗医疗报销怎样规定?
    1、门诊清算:(1)村卫生室和村中心卫生室就诊60%,每次就诊处方药费限额为10元,卫生院医生临时补充处方药费限额为50元。(2)镇卫生院就诊40%,每次就诊检查费和手术费限额50元,处方药费限额100元。(3)二级医院报销30%,每次检查费和手术费限额50元,处方药费限额200元。(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。(5)中药发票附处方每张限额1元。(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。2、住院清算:(一)清算范围:.药费:辅助检查:心脑电图.光透视.照片.检查.理疗.针灸.CT.核磁共振等检查费限额200元手术费(参照国家标准,超过1000元按1000元结算)。.60岁以上老人住兴塔镇卫生院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。(2)清算比例:镇卫生院清算60%二级医院清算40%三级医院清算30%。3、大病的清算。(1
    2023-08-16
    288人看过
  • 怎么报销异地农村医疗保险
    农村医疗保险异地报销,你知么?现在我国的人口有一半以上的都是农业人口,而医疗改革不断地改革,不断地完善,农村医疗保险也在不断地完善,有一些条款也是越来越便民,比如是医院的选择,现在大家可以选择比较近的医院,及时治疗,当然,在不同的医院治疗的可以报销的比例是不一样的,对于不同的病种可以报销的比率也是不一样的,大家平时可以多了解一下。那么,农村医疗保险异地报销,你又知道多少呢?据介绍,这个如果在异地符合保险制定医院治疗的话,可以回到户口所在地再进行报销,这样的朋友可以体现向户口所在地的相关一些部门提出申请,开具异地就诊的单据,这样就可以报销了。这也是针对一些疾病,对于一些疾病可以治疗完以后,直接回户口所在地报销。其实农村医疗保险报销,在手续齐全的情况下报销都是很顺利的,所以大家一定保存好就诊的资料手续,符合条件规定并且保证资料证件齐全就好。农村医疗保险异地报销是趋势实行医保全国统筹关系到老百姓
    2023-05-08
    422人看过
换一批
#保险法
北京
律师推荐
    展开

    医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。... 更多>

    #医疗保险
    相关咨询
    • 农村医疗保险2017年报销
      台湾在线咨询 2021-03-18
      1、住院报销没有病种限制。 2、慢性病病种范围包括:冠状动脉粥样硬化性**病(不含隐匿型)、慢性肺源性**病、原发性高血压(Ⅱ期以上)、脑血管病恢复期、肝硬化失代偿期、糖尿病合并慢性并发症、慢性肾小球肾炎及肾病综合症、恶性肿瘤晚期、精神疾病、红斑狼疮、帕金森综合症11种疾病; 3、门诊意外伤害病种范围包括:骨折、关节脱位、呼吸道异物三种疾病。 4、门诊紧急抢救病种范围包括:昏迷、严重休克、大出血、
    • 冒名顶替上班是否犯法
      内蒙古在线咨询 2023-11-12
      冒名顶替他人上班属于违法行为,违反了《劳动法》的规定,但不构成刑事犯罪。
    • 肇事后冒名顶替保险公司赔吗?
      西藏在线咨询 2022-10-19
      展开全部查不到是酒驾,赔偿;但是查到真像后,就是骗保是违法犯罪
    • 医疗保险报销范围?农村合作医疗医疗报销怎样规定?
      香港在线咨询 2021-10-24
      1、门诊清算: (1)村卫生室和村中心卫生室就诊60%,每次就诊处方药费限额为10元,卫生院医生临时补充处方药费限额为50元。 (2)镇卫生院就诊40%,每次就诊检查费和手术费限额50元,处方药费限额100元。 (3)二级医院报销30%,每次检查费和手术费限额50元,处方药费限额200元。 (4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。 (5)中药发票附
    • 农村合作医疗报销能报意外医疗险吗?
      云南在线咨询 2021-03-17
      意外受伤只有在定点医院住院诊治才可以报销。新农村合作医疗的报销范围如下: 参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。 新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额,医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标