北京市医疗保险费用报销的相关规定有哪些-法师兄

北京市医疗保险费用报销的相关规定有哪些

来源：互联网时间： 2023-05-05 17:23:50 50 人看过

北京市医疗保险报销费用情况以北京为例，城镇职工与城镇居民的医疗保险费用报销情况分别见表1、表2。

表1城镇居民医疗保险门诊、住院报销年度起付线、报销比例及封顶线

报销类别参保人员类别年度内仅一次起付线/元超出起付线到封顶线部分医疗费用报销比例(%)封顶线/元

门诊费用学生儿童650502000

城镇无业居民650502000

城镇老年人650502000

报销类别参保人员类别年度内第一次起付线/元年度内第二次及以后每次起付线/元超出起付线到封顶线部分医疗费用报销比例(%)封顶线/元

住院费用学生儿童6506507017万

城镇无业居民13006507017万

城镇老年人13006507017万

表2城镇职工医疗保险门诊、住院报销年度起付线、报销比例及封顶线

报销类别参保人员类别年度内仅一次起付线/元超出起付线到封顶线部分医疗费用报销比例(%)封顶线/元

门诊费用在职

本市社区卫生服务机构1800902万

非社区卫生服务机构70

退休70周岁以下社区卫生服务机构1300902万

70周岁以下非社区卫生服务机构85

70周岁以上90

报销类别参保人员类别年度内第一次起付线/元年度内第二次及以后每次起付线/元报销档次/元超出起付线到封顶线部分医疗费用按级报销比例(%)封顶线/元

大病医疗互助基金

支付

住院费用在职1300650三级

医院二级

医院一级

医院报销比例(%)封顶线/元

起付线——3万85879010万8520万

3万～4万909295

4万——封顶线959797

退休1300650三级医院二级医院一级

医院10万90

起付线——3万95.596.197

3万～4万9797.698.5

4万——封顶线98.599.199.1

五类项目不在报销之列

无论就诊也好，住院也罢，医疗保险则有些是不予报销的项目，那对于参加医疗保险者来说，有哪几类项目不在报销之列呢?一般来说主要分为五大类：

医疗服务项目类

出诊费、院外会诊费、挂号费、检查治疗加急费、病历工本费等;点名手术附加费、自请特别护士等特需医疗服务。

非治疗疾病项目类

各种增胖、减肥、增高项目;各种健美、美容项目以及非功能性整容、矫型手术等;各种保健性、预防的诊疗项目;各种医疗咨询、医疗鉴定的项目。

医用材料类及诊疗设备类

义眼、义齿、义肢、助听器等康复性器具，应用正电子发射型断层扫描装置、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。各种自用的按摩、保健、检查和治疗的器械。还有各地物价部门规定不进行单独收费的一次性医用材料。

治疗项目类

音乐疗法、气功疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。近视眼矫形术;各类器官或组织移植的器官源或组织源，除皮肤、心脏瓣膜、角膜、血管、肾脏、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植。

其他

各种临床验证性的、科研性的诊疗项目;各种性功能障碍、不孕不育症的诊疗项目。

此外，医疗保险不予报销费用还有：急救车费、婴儿保温箱费、食品保温箱费及损坏公物赔偿费，洗理费、护工费、门诊煎药费，以及其他一些特需生活服务费等费用。参加医疗保险者在就医时发生的上述各项费用，都不在医疗保险的报销范围内，都必须自理。

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