北京市医疗保险费用报销的相关规定有哪些-法师兄

北京市医疗保险费用报销的相关规定有哪些

来源：互联网时间： 2023-05-05 17:23:50 50 人看过

北京市医疗保险报销费用情况以北京为例，城镇职工与城镇居民的医疗保险费用报销情况分别见表1、表2。

表1城镇居民医疗保险门诊、住院报销年度起付线、报销比例及封顶线

报销类别参保人员类别年度内仅一次起付线/元超出起付线到封顶线部分医疗费用报销比例(%)封顶线/元

门诊费用学生儿童650502000

城镇无业居民650502000

城镇老年人650502000

报销类别参保人员类别年度内第一次起付线/元年度内第二次及以后每次起付线/元超出起付线到封顶线部分医疗费用报销比例(%)封顶线/元

住院费用学生儿童6506507017万

城镇无业居民13006507017万

城镇老年人13006507017万

表2城镇职工医疗保险门诊、住院报销年度起付线、报销比例及封顶线

报销类别参保人员类别年度内仅一次起付线/元超出起付线到封顶线部分医疗费用报销比例(%)封顶线/元

门诊费用在职

本市社区卫生服务机构1800902万

非社区卫生服务机构70

退休70周岁以下社区卫生服务机构1300902万

70周岁以下非社区卫生服务机构85

70周岁以上90

报销类别参保人员类别年度内第一次起付线/元年度内第二次及以后每次起付线/元报销档次/元超出起付线到封顶线部分医疗费用按级报销比例(%)封顶线/元

大病医疗互助基金

支付

住院费用在职1300650三级

医院二级

医院一级

医院报销比例(%)封顶线/元

起付线——3万85879010万8520万

3万～4万909295

4万——封顶线959797

退休1300650三级医院二级医院一级

医院10万90

起付线——3万95.596.197

3万～4万9797.698.5

4万——封顶线98.599.199.1

五类项目不在报销之列

无论就诊也好，住院也罢，医疗保险则有些是不予报销的项目，那对于参加医疗保险者来说，有哪几类项目不在报销之列呢?一般来说主要分为五大类：

医疗服务项目类

出诊费、院外会诊费、挂号费、检查治疗加急费、病历工本费等;点名手术附加费、自请特别护士等特需医疗服务。

非治疗疾病项目类

各种增胖、减肥、增高项目;各种健美、美容项目以及非功能性整容、矫型手术等;各种保健性、预防的诊疗项目;各种医疗咨询、医疗鉴定的项目。

医用材料类及诊疗设备类

义眼、义齿、义肢、助听器等康复性器具，应用正电子发射型断层扫描装置、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。各种自用的按摩、保健、检查和治疗的器械。还有各地物价部门规定不进行单独收费的一次性医用材料。

治疗项目类

音乐疗法、气功疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。近视眼矫形术;各类器官或组织移植的器官源或组织源，除皮肤、心脏瓣膜、角膜、血管、肾脏、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植。

其他

各种临床验证性的、科研性的诊疗项目;各种性功能障碍、不孕不育症的诊疗项目。

此外，医疗保险不予报销费用还有：急救车费、婴儿保温箱费、食品保温箱费及损坏公物赔偿费，洗理费、护工费、门诊煎药费，以及其他一些特需生活服务费等费用。参加医疗保险者在就医时发生的上述各项费用，都不在医疗保险的报销范围内，都必须自理。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多医疗保险相关文章

医疗保险
北京医疗保险报销范围

基本医疗保险统筹基金和个人帐户划定各自支付范围，分别核算，不得互相挤占。符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用，由基本医疗保险统筹基金和个人帐户分别支付。基本医疗保险基金支付职工和退休人员的医疗费用，应当符合本市规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及服务设施范围和支付标准。基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及医疗服务设施范围和支付标准的具体办法，由市劳动保障行政部门会同有关部门另行制定。个人帐户支付下列医疗费用：(一)门诊、急诊的医疗费用;(二)到定点零售药店购药的费用;(三)基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用;(四)超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例应当由个人负担的医疗费用。个人帐户不足支付部分由本人自付。基本医疗保险统筹基金支付下列医疗费用：(一)住院治疗的医疗费用;(二)急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用;(三)恶性肿瘤放射治疗和化学治

2023-05-01

226人看过
医疗保险
北京医疗保险怎么报销

一、北京医疗保险报销门诊费用报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院（友谊、宣武、广安门中医、同仁、协和、北医三院、北大人民、积水潭、朝阳等）发生的普通门诊、急诊费用。报销比例：一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用在职人员累计超过2000元，2000元以上的部分大额医疗互助基金支付50％，个人自付50％。退休人员累计超过1300元，1300元以上的部分布满70周岁的大额医疗互助基金支付70％个人自付30％，70周岁以上的大额医疗互助基金支付80％，个人自付20％。一个自然年度内最高支付限额2万元。就医管理：普通门诊，急诊费用个人现金支付，发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围，外购药品时要先在定点医院开具专用处方并加盖医疗保险外购专用章，再到定点药店购药。报销流程：一个自然年度内累计超过起付标准，参保人员将单据交到单位或社保所，单位或社保所将单据录

2023-03-17

421人看过
医疗保险
北京市医疗保险报销比例怎么算

医保报销比例和报销起付线根据医疗费用来定东城区劳保局医保科相关负责人提示，上了医保后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么500元的部分可以报销50%，就是250元。住院医疗费用的报销比例如果是住院的费用，目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。住院报销的标准与

2023-05-01

162人看过
医疗费
工伤医疗费报销的相关规定

一、工伤医疗费报销职工在工伤认定后，其发生的工伤医疗费用，凭工伤认定结论、出院小结复印件（包括：出入院日期、入院主诉、现病史、检查、诊断、治疗、手术经过、治疗后转归情况、出院注意事项。加盖就诊医院章）、医疗费用明细清单（包括：药物、检查、治疗、手术、化验等每项的名称、用量、次数，单价，每项总价）、有效报销单据（有财政部门监制章或税务部门监制章和就诊医院收费专用章），由单位到医保经办机构（审核一部）申请报销。二、旧伤复发、康复治疗核准工伤职工旧伤复发或康复需要治疗的，填写《工伤职工旧伤复发治疗申请表》或《工伤职工康复申请表》，凭就诊的协议医疗机构提出诊断意见，由单位到医保经办机构（审核一部）核准后到协议医疗机构就医。对旧伤复发有争议的，由市劳动能力鉴定委员会确认。三、转诊转院工伤职工因伤情确需转到协议医疗机构以外就医的，由协议医疗机构提出建议、单位填写《工伤职工转诊转院申请表》并签明意见，到

2023-02-23

318人看过

医疗保险
医疗保险缴费年限有哪些相关规定

(一)2003年12月31日前，参保人员符合国家规定的连续工龄或工作年限满35周年以上的，实际缴纳医疗保险费的年限满10周年，不再缴纳医疗保险费，终身享受医疗保险待遇。(二)2003年12月31日前，参保人员符合国家规定的连续工龄或工作年限满30周年不满35周年的，实际缴纳医疗保险费的年限满12周年，不再缴纳医疗保险费，终身享受医疗保险待遇。(三)2003年12月31日前，参保人员符合国家规定的连续工龄或工作年限不足30周年的，实际缴纳医疗保险费的年限在12周年基础上相应增加不足30周年的差额年限，作为本人实际缴费年限(最高不超过30周年)，缴满本人实际缴费年限并达到法定退休年龄的，不再缴纳医疗保险费;缴满本人实际缴费年限未达到法定退休年龄的，继续缴费至达到法定退休年龄后，不再缴纳医疗保险费，终身享受医疗保险待遇。(四)参保人员不具有本条前三款规定的连续工龄或工作年限的，实际缴纳医疗保险费

2023-05-04

196人看过
养老保险
北京市关于养老保险有哪些规定

北京市养老保险规定之基本养老保险个人账户社会保险经办机构应当按照国家有关规定为被保险人建立基本养老保险个人账户(以下简称为个人账户)。个人账户由被保险人缴纳的基本养老保险费和个人账户储存额的利息构成。个人账户储存额每年参考银行同期居民存款利率计算利息。个人账户储存额只能用于被保险人养老，不得提前支取。被保险人死亡后，个人账户储存额或者余额中个人缴纳的基本养老保险费及其利息可以依法继承，其余部分并入基本养老保险基金。被保险人在本市统筹范围内或者跨统筹范围流动时，其基本养老保险关系和个人账户的转移，按照国家和本市有关规定办理。

2023-05-05

252人看过