医疗纠纷仲裁申请书怎么写-法师兄

医疗纠纷仲裁申请书怎么写

来源：法律编辑整理时间： 2023-04-30 17:30:53 286 人看过

在当代日益紧张的医患关系中，患者因医疗事故和医院发生纠纷的可能性非常大，毕竟谁都不愿意发生这样的事情，遇到医疗事故纠纷首先应该是找到解决纠纷的办法，如协商、起诉等法律途径，争吵是解决不了问题。申请医疗纠纷仲裁是解决医疗纠纷的一大途经。

一、医疗纠纷人民调解申请书（医方）

医疗机构名称：×××

医责险保公司：×××

医疗机构地址：×××

级别：三级、二级、一级、门诊部医务室、其他

性质：公立、民营、合资、外资

法定代表人姓名：×××

机构代码：×××

委托代理人姓名：×××职务：×××联系电话：×××

当事科室：×××案发日期：×××申请日期：×××

当事医师姓名：×××职称：×××学历：×××执业年限：×××性别：×××任职：正式职工、返聘、外请、多点执业

患者姓名：×××性别：×××年龄：×××就诊科室：×××

患方联系人：×××与患者联系：×××联系电话：×××

委托调解事由（简要诊治经过，对本案的认识及处理意见）：

经我院医疗事故委员会讨论，针对此患者我院在诊疗环节中存在一定不足，请医调委领导协调解决为盼！

医疗机构：（公章或签名）

申请日期：年月日

二、医疗纠纷人民调解申请书（患方）

患者姓名：×××身份证号：×××性别：×××住址：×××年龄：×××单位：×××职业：×××

委托代理人姓名：×××联系电话：×××与患者关系：×××职务：×××地址：×××

申请日期：×年×月×日

医疗机构名称：×××就诊科室：×××

有关事实经过：

医疗损害责任及理由：

具体请求（索赔金额）：

申请人签字

申请日期：年月日

医疗纠纷的发生并非医患双方愿意的，往往存在公说公有理婆说婆有理的情形。因此当这种不幸状况发生时，医患双方应尽最大的可能挽回损失及伤害，而非激化医患矛盾。寻求中立方即仲裁委员会定纷止争，缓解医患关系，及时挽回损失或者公平赔偿损失。采用暴力或者舆论攻击并不是解决医疗纠纷的应有的方式。

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