(一)参保人员患病后符合下列情况之一者,可申请转外就医:
1、经本市三级定点医疗机构或二甲以上定点的专科医疗机构专家会诊后仍无法确定诊断者;
2、本市三级定点医疗机构或二甲以上定点的专科医疗机构因设备、技术等原因无法治疗的疑难病症;
3、特殊病例需转到市外二级以上定点医疗机构治疗者;
4、异地居住(工作)的参保人员因病情需要转到第三地定点医疗机构就医的。
(二)转外就医审批程序:
1、参保人员符合上述情况之一需转外就医的,由本市(或居住地)三级(或二甲以上专科)定点医疗机构经治医师填写《基本医疗保险转外就医建议书》(一式两份),提出转外就医理由,科室主任签署意见、医疗机构审核盖章,报本市社会保险管理中心核准,本市社会保险管理中心为转外就医的参保病人办理转外就医登记手续。
2、因病情危急等特殊情况未能及时办理转外手续的,须在转外就医后七日内按上述程序补办。
(三)转外就医管理:
1、办理转外就医手续的定点医疗机构必须严格把握转外就医标准,认真填写转外就医建议书,明确转外理由、转外就医的医院和检查治疗项目。
2、除第二条第三款以外原则上只限转一所三级以上综合(或专科)定点医疗机构。
3、转外就医治疗时限不得超过60天,超过上述时间,因病情需要,继续在转入医院治疗的,必须由转入医院出具证明,到市社会保险管理中心办理延期手续(每次延期时间最长不超过60天)。
4、参保人员转外就医期间社会保障卡处于冻结状态,即不能在本市定点医疗机构、定点零售药店使用。
(四)转外就医医疗费用支付办法:
1、参保人员转外就医发生的医疗费先由本人垫付,结算时,符合医保支付范围的医疗费用由个人负担10%,其余90%按《厦门市城镇职工基本医疗保险规定》第二十三、二十四条有关规定支付;转到省内联网的定点医疗机构者,可申请办理全省联网异地就医卡,直接刷卡结算。
2、参保人员转外就医发生的医疗费用,在治疗终结后凭转入医疗机构的收费票据、费用总清单,疾病证明(或出院小结)、转外就医建议书以及本人社会保障卡到社保经办机构审核结算。
3、参保人员转外就医期间跨医保年度发生的医疗费用,必须按年度结清医疗费并分别开具收费票据,分别打印费用清单按不同医保年度进行结算。
4、参保人员未经市社会保险管理中心核准,擅自到外地就医发生的医疗费用,医保基金不予支付。
-
在异地办理暂住证,看病能否报销?
251人看过
-
异地看病社保报多少
231人看过
-
江苏到上海看病异地医保如何报销
274人看过
-
哈尔滨医保在异地看病如何报销和结算
160人看过
-
异地报销新农合怎么报销
175人看过
-
外地人在上海看病要怎样报销
268人看过
医疗机构,是指依法定程序设立的从事疾病诊断、治疗活动的卫生机构的总称。 医疗机构免责的条件主要有患者在诊疗活动中,患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗;医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务;限于当时的... 更多>
-
在看病怎么异地报销医疗费台湾在线咨询 2022-10-26经当地合管办批准后,异地花费的首先要了解清楚,你在异地的社保是否包含你花费的费用报销,一些地方某些方面的花费是不在社保报销范围内的,各地不同的。其次,如果在报销范围内,产生的费用才可以按规定报销,需办理相关手续。报销比例,直接咨询当地社保管理中心
-
异地看病能报销吗在哪里报销北京在线咨询 2022-10-30《北京市医疗保险异安置(外转医院)申报审批单》详细解读异医医保手续办理异申请审批1.异医员需先通参保单位或街道社保所区县医保进行异安置审批申领张《×××市医疗保险异安置(外转医院)申报审批单》(即领取《医疗保险手册》部门)填写相关内容2.异医院(所选要城市医院医保办公室)医保部门盖章3.《×××市医疗保险异安置(外转医院)申报审批单》返申请经办机构等待批准4.异审批期限(即办理期始至)内能变更;审
-
-
怎么报销外地看病医保河北在线咨询 2021-11-02异地社保卡报销主要可以通过以下方式办理: 一、到异地看病人员先办理异地就医登记备案手续; 二、就医后,凭相关票据到参保地医疗保险经办机构办理报销手续; 三、如参保地与就医地实现医保网上结算,可到就医地刷医保卡就医,直接结算医疗费用。
-
退休职工异地看病可以直接报销吗?香港在线咨询 2022-10-23异地看病不可以直接报销,需要先办理异地就医手续,再通过提交报销资料后实现报销,具体流程如下:异地就医需先由本人垫付,再回参保社保局将诊断证明书、住院专用收据、住院费用汇总名字清单、病历首页、出院记录、身份证或社保卡等复印件,上报到医保科审核后再支付。