职工医保门诊检查费可以报销吗-法师兄

职工医保门诊检查费可以报销吗

来源：互联网时间： 2023-07-21 17:23:38 315 人看过

不能报销的。门诊检查费用不能报销，报销的一般是住院的医疗费用。门诊费用可以用医保卡的钱。根据医疗保险和非医疗保险的起付范围不同，了解医疗保险和非医疗保险之间的差别。一般来说，a类药品可以享受全覆盖，C类药品需要支付所有费用，而B类药品可以分别报80％和20％。

职工医保缴费多久可以报销吗

社保中的医疗保险有三种：城镇职工基本医疗保险；城镇居民基本医疗保险；新农合。

1、城镇职工基本医疗保险拿到卡以后。一般门诊看病或药店买药就用卡里的钱，不够自己再付现金。住院可以报销80％左右（看住几级医院）。

2、城镇居民基本医疗保险。一般是今年缴费，当年无效。下一年住院才可以报销。

3、新农合。同上；也是下一年住院才可以报销，在村医务室拿药可以优惠。

此外，按国家规定，只有参加生育保险累计满一年的职工，而且在生育（流产）时仍在参保的，才可以享受生育保险待遇。但生育保险属于属地管理，也就是说，各地的政策有所不同。

《中华人民共和国社会保险法》第二十九条：参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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一、哪些门诊费用可以医保报销的门诊费用可以报销的范围包括以下几个方面：1．医疗服务费用：包括门诊医生诊费、检查费、化验费、放射费、治疗费、手术费等医疗服务费用；2．医疗材料费用：包括门诊使用的一次性医疗耗材、药品费用等；3．特殊门诊费用：包括门诊中的特殊诊疗费用，如中医诊疗、康复治疗等。二、医保报销的流程医保报销流程如下：1．身份证或社会保障卡的原件；2．定点医疗机构三级或二级医院的专科医生开具的疾病诊断证明书原件；3．门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；4．财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件；5．医院打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件；6．定点药店：税务商品销售统一发票及打印清单原件；7．如代办则提供代办人身份证原件。注意，报销时需携带以下资料：身份证或社会保障卡的原件；定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件；门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；

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1、在门诊医疗保险规定的定点医疗机构就医，符合条件的治疗项目，治疗费用需超过报销的起付线2、开具的相关证明材料要符合门诊医疗保险报销条件3、医疗机构签字盖章等相关材料开具好，需签字和盖章4、机构审核材料准备齐全后，即可办理异地门诊医保怎么报销1、首先，县级医院以上的转诊证明。拿一个小城镇的医保来说，如果要去异地就医，先要到县级及以上的医院，一般镇上都会有县级的医院，让医生开一个转诊证明。2、到医院社保窗口盖章。医院的社保窗口一般会设在收费口那，拿着转诊证明去窗口，那边的工作人员自然知道怎么帮你弄啦！3、到当地的社保所作个外出治疗的登记。《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》第二十七条依照本条例缴纳基本医疗保险费的用人单位的人员，享受基本医疗保险待遇。第二十八条个人帐户用于支付统筹基金支付范围之外的医疗费；个人帐户不足支付的，由本人自负。

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门诊医保是否报销根据情况而定。如果是在指定的医疗机构，是可以报销的，一般在刷卡时直接由医保基金支付一部分；如果不是指定的地点就不能报销。根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求，参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用需要到医保指定的医疗机构。门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付，统筹帐户，由医保中心管理，参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。异地就医门诊医保报销流程异地就医医院出具的出院小结、发票、用药明细表。本人身份证、医保卡、单位出具的异地就医证明，如不是企业参保则不需单位出具的异地就医证明。本地医院出具的转院证明，需主治医师开证明，然后该主治医师的科主任签字，再到医院医保办公室办理转院证明。《中华人民共和国社会保障法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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门诊检查费用不能报销，报销的一般是住院的医疗费用。门诊检查的费用可以使用医保卡里的钱。医保报销的范围：首先，了解到医保用药和非医保用药的差别，报销起付线根据医院级别也有不同。一般A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80％，自负20％的比例。假如一个人在医院用了10000元，如果是在一级医院就诊住院，那么就先减去500元；如果是在二级医院就诊住院，就先减去1000元；如果是三级医院就诊住院，就先减去2000元，这就是起付线的不同。符合医疗保险统筹基金支付的医疗费，每人每年最高支付限额53．2万元。其中：基本医疗保险统筹基金年最高支付限额为3．2万元；城镇职工大额互助医疗保险为50万元。生孩子医保报销吗生孩子可以医保报销，必须是在此之前连续交纳够12个月的医保费，才能符合医保报销条件。1、如今生孩子住院，所花销的费用，进行医疗保险报销，个人基本上是花不了多少钱的。2、不过，进

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医保可以报销门诊费用的，医保的报销费用范围包括门诊、住院、大病三部分。不过门诊报销的比例相比起其他两项用要少一些。一般情况下，门诊的报销比例在50％以下，统筹基金支付的部分较少，大部分是由参保人的个人账户资金或者是现金支付。门诊医疗保险的保障范围包括重症肌无力、多发性肌炎和皮肌炎、系统性红斑狼疮、银屑病（脓疱型银屑病、关节病型银屑病、红皮病型银屑病）、＊＊增生异常综合症、真性红细胞增多症、白塞氏病、再生障碍性贫血、血友病、慢性乙型肝炎及其引起的代偿期肝硬化（抗病毒治疗）、慢性丙型肝炎（抗病毒治疗）、恶性肿瘤抗肿瘤药物治疗。一、医保报销手续1、身份证或社会保障卡的原件；2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件；3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件；5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件；6、定点药店：税务商品

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一、门诊多少钱可以医保报销了门诊多少钱可以医保报销需要根据实际情况确定。医保可以报销门诊费用的，医保的报销费用范围包括门诊、住院、大病三部分。不过门诊报销的比例相比起其他两项用要少一些。一般情况下，门诊的报销比例在50％以下，统筹基金支付的部分较少，大部分是由参保人的个人账户资金或者是现金支付。住院和大病部分的报销比例大约在70％－80％左右浮动，根据参保人的连续缴费年限长短略有浮动，缴费年限越长，报销比例和支付限额越高。如果参保人没有到指定医疗机构就医，那么不管是门诊费用还是其他费用，都必须自行承担，无法报销。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。二、报销医保需要哪些材料医疗保险报销需要以下材料：身份证、医保卡；定点医疗机构开具的疾病诊断证明书和门诊病历、检查、检验结果报告

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