最高报销额是多少？——长沙职工医保大病医疗互助基金-法师兄

最高报销额是多少？——长沙职工医保大病医疗互助基金

来源：法律编辑整理时间： 2023-07-03 17:12:09 385 人看过

一个结算年度内，医疗保险基金最高支付限额为30万元，其中基本医疗保险统筹基金最高支付限额12万元，大病医疗互助基金最高支付限额为18万元，支付段为超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上部分至30万元。

职工医保报销比例

职工医保住院报销比例：

1．一级医院，起付标准以上至最高支付限额的部分按90％支付；

2．二级医院，起付标准至10000元（含）的部分按85％支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90％支付；

3．三级医院，起付标准至5000元（含）的部分按80％支付、5000元至10000元的部分按85％支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90％。

4．退休人员在上述支付比例的基础上再提高5％。

《中华人民共和国社会保险法》

第四条中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费，有权查询缴费记录、个人权益记录，要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。个人依法享受社会保险待遇，有权监督本单位为其缴费情况。

第五条县级以上人民政府将社会保险事业纳入国民经济和社会发展规划。国家多渠道筹集社会保险资金。县级以上人民政府对社会保险事业给予必要的经费支持。国家通过税收优惠政策支持社会保险事业。

第六条国家对社会保险基金实行严格监管。国务院和省、自治区、直辖市人民政府建立健全社会保险基金监督管理制度，保障社会保险基金安全、有效运行。县级以上人民政府采取措施，鼓励和支持社会各方面参与社会保险基金的监督。

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1、重点优抚对象：包括在乡老复员军人、在乡三等以上伤残军人、红军失散人员、苏区老干部，集中居住在县光荣院、县工疗站的优抚对象。2、农村五保对象；3、农村低保对象；4、城市低保对象；5、县人民政府确定的有其他特殊困难的贫困对象。下列情况之一的不得享受医疗救助1、参与卖淫、嫖娼而染上性病的；2、违章造成交通事故或工伤事故的；3、酣酒伤害、打架斗殴、自杀、自伤的；4、超出医疗保险用药目录，诊疗项目目录和医疗服务设施目录所发生费用的；5、法律、法规规定的其他情形。一、大病互助医疗保险缴费标准凡按规定参加了基本医疗保险的用人单位及其职工和退休人员，均应参加所在统筹地区的大病医疗互助。大病医疗互助费暂按每人（含退休人员）每年120元（含30元意外伤害保险）标准，由用人单位在每年三月底前统一向医保中心缴纳。大病医疗互助费原则上由个人负担，单位代扣代缴，有条件的也可以由单位负担或单位与个人共同负担。大病医

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一、工会医疗互助可以报多少工会医疗互助的报销标准因地区而异，具体数额需参照当地工会组织的规定。以湖南省为例，合同期内派遣人员在医疗费用超过2000元后，工会医疗互助可报销其中的50％，个人自付50％。一个年度内累计支付派遣人员的门、急诊报销最高数额为2万元。因此，在面临医疗费用支出时，建议职工及时咨询当地工会组织，了解具体的报销标准和流程。二、大病医疗救助的补助比例大病医疗救助的补助比例根据医疗机构的等级和具体病种而有所不同。1．在门诊统筹乡、村就诊时，民政大病救助的比例可以提高到65％至75％。2．在一级医疗机构就诊时，若住院费用在400元以下，则不设起付线标准。3．在二级医疗机构就诊时，救助比例可以提高到75％至80％。4．在三级医疗机构就诊时，救助比例则为55％至60％。5．对于省三级医疗机构就诊的情况，救助比例为55％。6．针对特定大病如儿童先心病、儿童白血病等，新农合补助病种定额

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