看牙医保给不给报销
来源:法律编辑整理 时间: 2023-04-06 20:30:45 440 人看过

一、看牙医保给不给报销?

治疗性质的牙科治疗医保是可以报销的,比如说补牙、拔牙、治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用。但医疗美容以及镶牙不属于报销的范围,镶牙属于特需服务费,美白牙齿、牙齿矫正等被归为医疗美容修复,这些情况都是不可以使用医保报销的。

二、牙科医疗保险报销的规定是什么?

牙科医疗保险是专为牙齿医疗而推出的保险类型,它可以减轻人们因修复牙齿和治疗牙齿疾病带来的经济负担,那牙科医疗保险报销规定是什么?又该注意哪些方面?牙科医疗保险报销应注意要到指定的医院进行就医,否则是不予报销的。

国家医疗报销规定:

(1)口腔科,只报销牙体治疗费、手术费等治疗费用。

(2)镶牙不列入报销范围。因为镶牙水分太高,比如:你镶了普通烤瓷,报销纯钛烤瓷,这两种牙之间的差价就是上千。因此不列入报销范围。

注意事项:

1、医疗保险只保障门诊同住院开支,洗牙不在保障范围内,即使你去牙科诊所洗牙时发现有蛀牙,当时治疗也是不能报销的;

2、一定是去医院口腔科看牙才可以享受医保,在一般的非医保定点牙科诊所拔牙是不能报销的;

3、治疗牙髓炎、根尖周炎也可以享受医保报销,同样要求去医保定点医院才可以。

牙科医疗保险报销规定是什么?牙科医疗保险只报销牙体治疗费、手术费等治疗费用,镶牙不属于报销范围内。注意,参保人在就医时一定要到定点医院就医,否则不能进行报销。

三、医保报销内容包括?

1、抢救期间医疗费用;

2、住院期间医疗费;

3、手术材料及辅助用具;

4、床位费:按当地医保标准。若因急性-脑外伤、复合性内脏损伤昏迷需住ICU(重症监护病房)者除外,但脱离危险后应立即转入普通病房;

5、康复理疗费:按当地医保标准。原则上不得超过3种,医保范围以外的康复理疗不予赔偿;

6、换药及康复功能指导训练:按当地医保标准结合病情需要核定;

7、救护车费:按当地卫生部门及物价部门核定的标准计算;

8、其他费用:按照《城镇职工社会医疗保险政策法规及其问答》规定的不予赔偿的费用不予赔偿;

9、续医费:被保险人为提前结案,对伤者未来可确定且必须的续医费用可提前支付。必须在出院证明或诊断证明上主管医生有明确记录需要继续治疗或半年、一年后取内固定物或是定期复查或是记录了后续治疗费用,同时被保险提供的赔偿支付凭证上记录已经支付了后续费用的才可审核续医费。审核续医费根据病情需要,对明显超出病情需要的不予赔偿。

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2025年07月17日 13:16
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