车祸后车主要不要赔偿医药费视情况而定：

1、如果保险足够的话，是不需要额外的，但是如果不够的话，差额是要由车主赔偿的；

2、根据我国相关法律规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。

车祸后肇事车主应承担哪些赔偿

被撞后肇事者赔偿具体如下：

发生交通事故可以要求赔偿：医疗费、误工费、住院伙食补助费、护理费、残疾者生活补助费、住宿费和财产直接损失。赔偿的具体标准如下：

1、医疗费：按照医院对当事人的交通事故创伤治疗所必须的费用计算，凭护支付。结案后确需继续治疗的，按照治疗必需的费用给付；

2、误工费：当事人有固定收入的，按照本人因误工减少的固定收入计算，对收入高于交通事故发生地平均生活费三倍以上的，按照三倍计算，无固定收入的，按交通事故发生地国营同行业的平均收入计算；

3、住院伙食补助费：按交通事故发生地国家机关工作人员的出差伙食补助标准计算；

4、护理费：伤者住院期间，护理人员有收入的，按照误工费的规定计算，无收入的，按照交通事故发生地平均生活费计算；

5、残疾者生活补助费：根据伤残等级，按照交通事故发生地平均生活费计算。自定残之月起，赔偿20年。但50周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年，最低不少于10年，70周岁以上的按五年计算；

6、残疾用具费：因残疾需要配制补偿功能的器具的，凭医院证明按照普及型器具的费用计算；

7、丧葬费：按照交通事故发生地的丧葬费标准支付；

8、死亡补偿费：按照交通事故发生地平均生活费计算，补偿10年。对不满16周岁的，年龄每小1岁减速1年，对70周岁以上的，年龄每增加一岁减少1年，最低均不少于5年；

9、交通费：按照当事人实际必需的费用计算，凭据支付。

法律依据：《中华人民共和国民法典》第一千一百六十五条

行为人因过错侵害他人民事权益造成损害的，应当承担侵权责任。

依照法律规定推定行为人有过错，其不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。

第一千一百六十六条

行为人造成他人民事权益损害，不论行为人有无过错，法律规定应当承担侵权责任的，依照其规定。

《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：一、机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。二、机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。