新农合不给报销的情形
来源:互联网 时间: 2023-02-24 15:41:07 365 人看过

新农合新政策规定没有在指定医疗机构就医

如今医疗机构越来越多,看病的选择性也越来越多,但农民朋友应当选择到新农合的定点医疗机构就诊。农民朋友在办理新农合的时候,应该就告知了。如果在指定医疗机构因条件有限需要转到上一级医院时,需要开好转院手续。一般情况下,农民朋友在乡镇医院报销比例最高,达90%以上,越往上,报销额度越小。

新农合新政策规定没有批准私自转院治疗

农民朋友在指定医院看病时,可能需要到医疗条件更好的医院去治疗,但这时一定要切记先去医院办理转院手续,因为只有得到现在医院的转院批准,才符合新农合的报销规定。特别注意否则到时办理报销手续时,转院后产生的治疗费用将由农民朋友自己承担。

新农合新政策规定特殊事故的医疗

特殊事故的医疗费用指的。比如说,你个人交通事故了,或者工伤费用的,事故方承担,医院不给报销。或者个人酒驾、偷盗导致的受伤、流产、堕胎、整形等。急性化脓性扁桃体炎等30种常见病需在乡(镇)级新农合定点医院住院,急性阑尾炎等50种常见病需在县(市、区)级新农合定点医院住院,私自越级转诊的将不予以报销。

一、新农合缴费标准是多少?

2020年新农合个人缴费标准和财政补助标准同步增加30元,具体情况:个人缴费标准:2020年新农合个人缴费标准同步增加30元,达到每人每年不低于250元。需要注意的是,目前在部分农村地区,新农合已经和城镇居民医疗保险合并了,其缴费方式也会有所变化,广大农村地区人口,在缴纳费用的时候,可以先向当地的社保部门进行咨询。

同时,立足基本医疗保险筹资、大病保险运行情况,统筹提高大病保险筹资标准。筹资水平的稳步提升,筹资结构的逐步优化,可以推动实现居民医保筹资稳定可持续,为巩固待遇保障水平提供坚实基础。

同时,还会进一步落实高血压、糖尿病门诊用药保障机制,也就是说门诊费用可以报销50%以上,能够大大减轻高血压、糖尿病患者的用药负担。政策范围内住院费用支付比例达到70%。

大病报销也有提升。按照通知的要求,全面落实起付线降低并统一至居民人均可支配收入的一半,政策范围内支付比例提高到60%。一方面是起付线降低了,享受到大病报销的门槛降低了,另外一方面,报销比例提升到了60%,报销的额度也提升了,能够进一步帮助参保人员抵御大病风险。

其中规定以下人员可以免缴新农合费用,由当地政府财政负担。

1.低保户,这类人员收入是最低保障收入水平以下,靠领取政府低保金免强生活,新农合也是免缴的。

2.农村的特困户。

3.计划生育特殊家庭。

4.农村的高龄人员。高龄人员的具体界定有各地区根据实际情况确定。

5.农村五保人员。多是些孤寡老人、无儿无女、岁数偏大、无经济收入、无劳动能力。这些人是可以免缴新农合的。

需要提醒注意的是:新农合一年收取一次,不少地区已经开始收缴,如果错过了,就无法享受新农合政策。

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2024年10月20日 09:37
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