大额疾病医疗保险属于健康保险吗
来源:法律编辑整理 时间: 2023-05-03 19:24:39 185 人看过

大额疾病医疗保险属于医疗保险范畴之内,最初是地方性险种,目前各地各公司的条款基本上以**人寿保险有限公司北京市分公司(原**北京市分公司)的条款(1993年12月)为蓝本。

一、保险责任范围包括:

在保险期内,被保险人因疾病在指定医院就医时,其所支付的超过绝对免赔额的下列费用,保险人按合同规定给付保险金

1、药费:公费医疗部门规定的报销药品;

2、治疗费:输血费、输氧费、处置费、手术费;

3、床位费:每天最高给付10元,每次住院最多给付天数40天;

4、检查费:每次门诊以300元为限,超过500元的单项检查,须事先告知保险人,否则不予承担。

二、保险期限:

该保险期限为1年,从投保日的次日零时起至保险期满日24小时止。

三、保险金额和保险费

①每人保险金额最低20,000元,最高100,000元。集体投保必须统一选择一个保险金额。

②保险费根据被保险人年龄分别计算,投保时一次交清。16—40岁(含)每万元保额年交保费为200元;41—65岁(含)每万元保额年交保费为250元。

四、给付比例和给付手续:

①该保险责任内的医疗、药品支出费用在保险金额内分档累进计算给付。

具体如下:费用在500元(集体投保免赔额),1,000元(个人投保免赔额)—5,000元,给付比例与自负比例为60%与40%;5,O00元—2O,000元,为75%与25%;20,000元—100,000元,为85%与15%。

②被保险人申请保险金给付时,应向保险人提供下列证明:

1、保险单、身份证

2、医疗费、住院费原始单据。药费须附处方、疾病诊断证明。

③保险人认为必要的文件。

④索赔期限:被保险人因疾病治疗所支付的医疗、医药费用应在保险期满后30天内提出给付申请,并将保险人要求的必备证明送交保险公司,否则视为自动放弃索赔权益。

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