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医疗保险理赔的范围是怎样的，具体有哪些

来源：法律编辑整理时间： 2023-06-21 18:31:19 452 人看过

一、医疗保险理赔的范围是怎样的

不同险种有不同的保险责任规定，需要具体看条款。比如有的险种报销比例是80%，有的是100%。有的还跟患者有没有医保相关。有的只报销医保标准范围内的，有的能涵盖医保标准范围外的。

二、医疗保险理赔范围具体有哪些

医疗保险的范围很广，医疗费用则一般依照其医疗服务的特性来区分，主要包含医生的门诊费用、药费、住院费用、护理费用、医院杂费、手术费用、各种检查费用等。医疗费用是病人为治病而发生的各种费用，它不仅包括医生的医疗费和手术费，还包括住院、护理、医院设备等的费用。

三、医疗保险理赔范围不包括哪些

(1)在国外或港、澳、台地区治疗的；

(2)自杀、自残的(精神病除外)；

(3)因违法犯罪行为所致伤病的；

(4)交通事故、意外伤害、医疗事故等由他方承担医疗费赔偿责任部分的；

(5)按有关规定不予支付的其他费用。

四、城镇居民医疗保险异地报销方法流程

1、参保人在异地就医前必须先到广州医保经办机构登记备案，其医药费先由个人全额垫付。

2、异地就医人员出院后1个月内，凭户口簿、患者身份证复印件(必须有所住医院医疗保险部门签署的身份核查意见，并加盖公章)、居民医保证(卡)、医药费发票及明细清单、出院证、异地居住证明或暂住证等资料回来广州医保经办机构办理医疗费用报销手续。

最后就医人员住院时必须向参保地医保中心申报备案，如果不按规定办理报备手续，住院发生的医疗费用医保机构不予报销，大家一定要记得。

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