报销项目
报销人员
起付标准
报销比例
最高限额
住院(一类区:禅城、南海、顺德,二类区:高明、三水)
参加居民基本医疗保险的参保人
一级医院:400
二级医院:600
三级医院:1200
一级医院:85%;二级医院:70%;三级医院:一类区50%,二类区45%。(恶性肿瘤手术以及放疗、化疗,心脑疾病手术治疗以及肝、肾和骨髓移植住院的,统筹基金支付比例在上述比例标准上增加10%。)
16万
门诊特定病种(一类区:禅城、南海、顺德,二类区:高明、三水)
参加佛山市城镇居民基本医疗保险,并经审批同意享受门诊特定病种待遇的参保人
无
病种名称
基本医疗费用限额标准(元、一年计)
一类区
二类区
慢性再生障碍性贫血治疗
血友病-凝血因子治疗
丙肝-聚乙二醇α-2a干扰素治疗
重型β地中海贫血
恶性肿瘤(放疗、化疗、热疗)
器官移植术后抗排斥治疗
慢性肾功能不全透析治疗(血液透析、腹膜透析)
超出部分经审批解决
门诊特定病种当年实际限额标准=限额标准÷12×当年剩余月份
门诊
禅城
参加禅城区居民门诊基本医疗保险的参保人
无
二级医院:60%;
一级医院(含医疗机构下设的社区卫生服务站):75%。
无
南海
参加南海区居民门诊基本医疗保险的参保人
无
二级医院:50%;
一级医院:70%;
社区卫生服务站:80%。
无
顺德
参加顺德区城镇居民门诊基本医疗保险的参保人
无
区级医疗机构(含同江医院):80%;
其它医疗机构(含区属医疗机构下设的社区卫生服务站):90%。
无
高明
参加高明区居民门诊基本医疗保险参保人
无
无
三水
参加三水区居民门诊基本医疗保险的参保人
无
二级医疗机构(佛山中医院三水医院下属门诊部除外)报销70%;
一级医疗机构(包括佛山中医院三水医院下属门诊部)报销80%。
无
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