佛山城镇居民基本医疗保险待遇标准查询-法师兄

佛山城镇居民基本医疗保险待遇标准查询

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-29 15:50:40 316 人看过

报销项目

报销人员

起付标准

报销比例

最高限额

住院（一类区：禅城、南海、顺德，二类区：高明、三水）

参加居民基本医疗保险的参保人

一级医院：400

二级医院：600

三级医院：1200

一级医院：85%；二级医院：70%；三级医院：一类区50%，二类区45%。（恶性肿瘤手术以及放疗、化疗，心脑疾病手术治疗以及肝、肾和骨髓移植住院的，统筹基金支付比例在上述比例标准上增加10%。）

16万

门诊特定病种（一类区：禅城、南海、顺德，二类区：高明、三水）

参加佛山市城镇居民基本医疗保险，并经审批同意享受门诊特定病种待遇的参保人

无

病种名称

基本医疗费用限额标准（元、一年计）

一类区

二类区

慢性再生障碍性贫血治疗

血友病-凝血因子治疗

丙肝-聚乙二醇α-2a干扰素治疗

重型β地中海贫血

恶性肿瘤（放疗、化疗、热疗）

器官移植术后抗排斥治疗

慢性肾功能不全透析治疗（血液透析、腹膜透析）

超出部分经审批解决

门诊特定病种当年实际限额标准＝限额标准÷12×当年剩余月份

门诊

禅城

参加禅城区居民门诊基本医疗保险的参保人

无

二级医院：60％；

一级医院（含医疗机构下设的社区卫生服务站）：75％。

无

南海

参加南海区居民门诊基本医疗保险的参保人

无

二级医院：50%；

一级医院：70%；

社区卫生服务站：80％。

无

顺德

参加顺德区城镇居民门诊基本医疗保险的参保人

无

区级医疗机构（含同江医院）：80％；

其它医疗机构（含区属医疗机构下设的社区卫生服务站）：90％。

无

高明

参加高明区居民门诊基本医疗保险参保人

无

三水

参加三水区居民门诊基本医疗保险的参保人

无

二级医疗机构（佛山中医院三水医院下属门诊部除外）报销70％；

一级医疗机构（包括佛山中医院三水医院下属门诊部）报销80％。

无

相关信息《《《

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一、各统筹地区应按方便群众的原则，确定参保登记工作机构。参保缴费时，由医疗保险经办机构开具省财政厅统一印制的专用收据，并及时发放《城镇居民基本医疗保险证（卡）》。二、加强对城镇居民基本医疗保险基金的管理。城镇居民基本医疗保险基金纳入社会保障基金财政一、各统筹地区应按方便群众的原则，确定参保登记工作机构。参保缴费时，由医疗保险经办机构开具省财政厅统一印制的专用收据，并及时发放《城镇居民基本医疗保险证（卡）》。二、加强对城镇居民基本医疗保险基金的管理。城镇居民基本医疗保险基金纳入社会保障基金财政专户，实行收支两条线管理，单独列账、专款专用，任何单位和个人不得挤占、挪用。城镇居民医疗经办机构要定期向社会公布城镇居民基本医疗保险基金的具体收支、使用情况，保证城镇居民的参与、知情和监督的权利。各统筹地区人民政府可根据本地实际，成立由政府部门和参加医疗保险的城镇居民代表共同组成的城镇居民医疗保险监督委

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城乡居民基本医疗保险与城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗的不同点(1)2014年昆明市城乡居民基本医疗保险个人缴费标准不区分成年人和未成年人，统一为人均70元/人年;城镇居民和农村居民享受同等的医疗保险待遇。(2)城乡居民医疗待遇均有所提高。城镇居民：最高支付限额由原来的3万元，提高到6万元;门诊统筹医疗费报销，由原来20%提高到50%，最高支付限额由原来每年200元提高到400元。农村居民：医疗费报销范围扩大，药品目录和诊疗项目由原来的新农合目录扩大到城镇居民基本医疗保险目录;住院费用平均报销比例由原来新农合的53%提高到居民的69%，提高近16个百分点;8种特殊疾病的门诊医疗费可以按住院进行结算;门诊医疗费报销比例由原来的30%-40%，提高到50%，支付限额由50元-300元提高到400元。(3)原新农合为县级统筹模式，城镇居民医保为市级统筹模式。城乡居民基本医疗保险实行市级统筹

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1.城乡居民基本医疗保险普通住院待遇标准详解。城乡居民基本医疗保险住院医疗费用起付标准为：本市一类医院300元(精神病专科100元);本市二类医院500元;本市三类医院800元;市外市级及以下医院1200元;市外省级以上医院1500元。城乡居民基本医疗保险分为A档、B档两个档次。具体报销比例如下：(1)参加城乡居民基本医疗A档(每年每人缴费30元)，统筹基金支付比例为：本市一类医院(精神病专科医院、基层卫生院、社区服务中心)80%;本市二类医院(除一类、三类之外的定点医院)75%;本市三类医院(潮州市中心医院、潮州市人民医院、中国人民解放军第一八八医院)60%;外市医院50%。(2)参加城乡居民基本医疗B档(每年每人缴费84元)，统筹基金支付比例为：本市一类医院85%;本市二类医院80%;本市三类医院65%;外市医院55%。参加城乡居民基本医疗保险统筹基金年度累计支付限额为20万元，加上大

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佛山进城务工居民是否有资格参加基本医疗保险？

根据我国法律法规的规定可知，进城务工的农村居民有权参加基本医疗保险，按规定缴纳医疗保险费，享受相应的基本医疗保险待遇。为此，佛山进城务工居民应当去佛山市的相关人社局咨询，并准备好相关材料办理基本医疗保险。农民工参加基本医疗保险吗根据国家法律规定，与用人单位形成劳动关系的农村进城务工人员有权参加医疗保险。各地在具体实施中，要根据农村进城务工人员的特点和医疗需求，合理确定缴费率和保障方式，解决他们在务工期间的大病医疗保障问题，用人单位要按规定为其缴纳医疗保险费。对在城镇从事个体经营等灵活就业的农村进城务工人员，可以按照灵活就业人员参保的有关规定参加医疗保险。据此，在已经将农民工纳入医疗保险范围的地区，农民工应当参加医疗保险，用人单位和农民工本人应依法缴纳医疗保险费，农民工患病时，可以按照规定享受有关医疗保险待遇。《中华人民共和国社会保险法》第九十五条进城务工的农村居民依照本法规定参加社会保险。

2023-07-03

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佛山医疗保险卡余额查询

佛山医疗保险查询网址：注:证件号码指大陆居民输入二代身份证号码、港澳台居民输入内地或大陆通行证号码、华侨输入中国护照号码、外国人输入护照号码或者永久居留证号码。进入网站后，看左边栏，有个“个人社保信息查询”输入身份证号和密码，就可以登陆。登陆之后查看佛山的市民的社保卡余额。佛山医保卡余额查询电话：佛山医疗保险中心统一查询电话(0757)12333，同时可以咨询医保卡定点医院、医疗保险办理、医疗保险补缴(补交)、医疗保险转移等问题的查询。佛山医疗保险查询电话：禅城区医疗保险查询电话：88881200南海区医疗保险查询电话：86221496顺德区医疗保险查询电话：0757-22838180高明区医疗保险查询电话：88222091三水区医疗保险查询电话：87758411查询内容包括：医疗保险缴费基数、比例查询，医保卡余额查询等。

2023-05-10

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参加城镇基本医疗保险享受待遇是否有等待期

1、城镇职工基本医疗保险：以单位或个人灵活就业人员（患一类慢性病丧失劳动能力的除外）形式参加城镇职工医疗保险的，不设等待期，参保缴费后次日开始享受相关待遇。2、城镇居民基本医疗保险：城镇居民以单位整体形式参加城镇居民基本医疗保险，不设等待期，参保缴费后次日开始享受相关待遇，连续参保的城镇居民每年在2月28日之前参保缴费视同从1月1日开始参保缴费，期间中断缴费的应该按照相关规定进行补缴。

2023-12-08

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城镇居民医疗保险交费如何进行和查询

关于城镇居民医疗保险交费如何进行和查询的问题，给您如下解答城镇医疗保险查询，为了让参保人员能及时掌握自己的医保信息，各地城镇居民医疗保险管理中心也推出了多种的城镇居民医疗保险个人查询方式，参保人员可以选择自己喜欢的方式进行城镇居民医疗保险个人查询。一、目前城镇居民医疗保险个人查询主要有以下几种方式：1、参保人员持本人身份证到当地社保局服务大厅查询打印缴费清单；拨打打社保局电话报个人身份证号查询个人医疗保险账户余额；2、用到社保号或身份证号，进入社保局网站，查询个人医疗保险帐户缴费情况；买药就医时在定点医疗机构查询；3、到医疗卡发卡银行查询。现在人们的工作都非常紧张，没有人愿意亲自到社保局服务大厅查询。电话查询有时也占线，而且有些问题在电话里也解释不清。因此，更多的人更倾向于网上城镇居民医疗保险个人查询的方式。一般提供医疗保险卡余额查询的网站都是当地的社会劳动保障网，也就是社保局的官方网站。

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怎么查询城镇居民医疗保险卡个人信息

城镇居民医疗保险卡是医疗保险参保个人专用卡，它以个人身份证为识别码，储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及医疗费用报销的拨付、消费情况等详细资料信息。医保卡由指定代理银行承办，是银行借记卡的一种。城镇居民医疗保险卡可以用于平时到定点医药店购药，在药店自己买一些药品是否可以用医疗卡支付;也可以用于门诊，和支付住院个人承担的部分。需要提醒的是，参加医疗保险的人员看病，是应当到当地医疗保险定点医院就诊的，并不是在任何一家医院都可以使用城镇居民医疗保险卡。参保人因遗失、损坏城镇居民医疗保险卡的，可申请补卡、换卡，具体办法为，携带本人有效证件，至邻近的医保中心申请办理。另外参保人也可以至服务点申请代为办理，服务点将在3个工作日内办结，参保人应在规定时间内至该服务点领取代为办理的城镇居民医疗保险卡。现在有些不法分子冒用社会医疗保险管理部门的名义，利用网络和电话进行诈骗，参保人员收到类似的信息一定要提

2023-05-09

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