科普，商业住院医疗保险与社保住院医疗保险的异同有哪些-法师兄

科普，商业住院医疗保险与社保住院医疗保险的异同有哪些

来源：互联网时间： 2024-04-06 02:31:08 278 人看过

科普，商业住院医疗保险与社保住院医疗保险的异同

一、相同点

社保的住院医疗保险与商业保险的住院医疗保险除名称相同外，还有些相同之处，如他们保障功能相同。社保的住院医疗保险与商业保险的住院医疗保险都是针对参保人因疾病或意外而住院的情况，而给予相应保障的一种保险。当参保人住院时，两种保险都能补偿一定比例的医疗费用，帮参保人减轻就医住院时的经济负担。

二、不同点

社保的住院医疗保险与商业保险的住院医疗保险，虽然都是住院医疗保险，但二者的区别也非常明显。总体来说，社保的住院医疗保险是主体，商业保险的住院医疗保险就是必要的补充。具体来说，有以下几个方面：？

1．报销范围不同。据了解，我国国产药品就达186829种，社保的住院医疗保险可报销的药品2675种，约占1．4％，而且对于进口药、特效药、先进诊疗手段等所使用的费用，都不在社保可报销范围内的；而商业保险的药品报销范围就相对广很多，它可以报销社保规定的很多自付费用，有不少保险公司还可以报销进口医疗费用。？

2．报销比例不同。社保的住院医疗保险，在参保人交纳满一年后，如因病或意外而住院时，可以凭此报销一定比例的费用，报销比例因入住的医院类别不同，也有所差异，一般三级医院报销70％左右，二级医院报销80％左右，一级医院报销90％左右；而商业保险的住院医疗保险的报销，主要指报销型保险，是按参保人住院费用的一定比例进行报销的，具体比例各保险产品不尽相同。一般来说，若是有社保，则可报销社保外的80％－90％，若无社保，则报销全部医疗费用的70％－80％左右。

虽然社保的住院医疗保险报销比例较高，但像一般比较重大的疾病一般住院都得十几万，如果社保报销了一部分费用后，还剩下不少自付费用，若是购买了商业保险的住院医疗保险，则参保人还可以到保险公司将剩余的自付费用再报销一大部分，这样就可以极大地减轻因病带来的经济压力。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多法律综合知识相关文章

医疗保险
什么是住院医疗保险

在住院医疗保险里，保险人一般不负责的费用有：(1)战争、军事行动、暴力、核辐射所致的住院医疗费用;(2)分娩、堕胎、流产、家庭病床、住院疗养所支付的费用;(3)打架斗殴、违法、故意行为所致的医疗费用;(4)因投保前遗留的生理缺陷或疾病致残所致和投保时隐瞒的疾病所致支付的医疗费用;(5)基本医疗保险规定的自费支付的药品费;(6)住院支付的床位费、伙食费、陪护费、赔偿费、取暖费、挂号费、救护车费、担架费、安装假肢费及住院造成的误工费;(7)健康观察期内，疾病住院所支付的费用;(8)在非公立医疗的住院医疗费用;住院医疗保险的保险期限一般为一年，被保险人在保险期限内多次住院，其给付的保险金额可累计计算，达到保险金额的全数时保险责任就终止。跨保险年度住院且按时续保的被保险人，其住院医疗费根据实际发生时间，分别由原保险单或新保险单负责。

2023-05-31

492人看过
医疗保险
购买住院医疗保险有哪些技巧

购买住院医疗保险有什么技巧?大家在购买住院医疗保险时，要遵循以下几个技巧：一、选择保障时间长的产品。因为随着人们的年龄增长，自身患病的机率也会升高。一旦过了50岁以后，想要再投保住院医疗保险是非常困难的，即便投保成功，保费也会非常的高。所以，大家应该趁年轻，购买保障时间长的产品，不仅容易承保，保费也会便宜很多。二、挑选具有期满返还功能的产品。如果投保者在合同期满时依然生存或无理赔发生，保险公司将会返还全部保费，就相当于保险公司在替大家缴纳了保费。三、购买带有保费豁免条款的产品。如果被保者因意外或等待期后首次确诊合同约定的重疾，保险公司将豁免剩余的保险费，而保障依然继续。四、选择与社保不冲突的产品。大多数的都拥有社保，如果所选择的住院医疗保险与社保冲突，也就没有必要购买了。在此向大家推荐一款包含了以上所有条件的产品——招商信诺乐康无忧返还型住院医疗保险。这是一款为60天到50周岁人群所设计的

2023-05-08

102人看过
医疗保险
区别综合医疗保险和住院医疗保险的不同之处

住院医保是没有个人帐户的，只有综合医保才有个人帐户。综合医疗保险：深户和非深户均可参加。交费比较多，深圳户口必须参加综合医保。可以药店买药，看门诊，住院，还可以享受大病门诊报销和生育保险。外地城镇户口也可以买综合医疗保险，只要工作单位愿意。电子社保卡和医疗保险卡有什么区别？一、概念不同：1、社保卡由各地人社保障部门向社会发行，用于人力资源和社会保障领域的集成电路卡；2、医保卡是医疗保险个人帐户专用卡，以个人身份证为识别码，储存．记载个人身份证号码、姓名、性别，以及帐户金的拨付、消费情况详细资料信息；二、功能不同：1、社保卡不仅具有医保卡的功能，还是办理社保业务的凭证（如领取失业金等）；2、医保仅限于医保功能，只能用来享受医保待遇；三、发卡地方不同：1、社保卡由各地人社部门向社会发行；2、医保卡由当地指定代理银行承办；四、安全性能不同：1、社保卡采用全国统一的三层密钥菅理体系，它的安全性．可

2023-07-07

96人看过
医疗费
医疗保险住院医疗费结算程序

1、抢救及特殊治疗用药审批：临床主治医师提出用药申请，科主任及院医保科签署意见后报医保中心结算科进行审批。及时核查病情及治疗情况，科长签署意见，并报主管主任批准。审批时间1-3日内完成。2、医疗保险住院医疗费结算流程：结算员每日审核定点医院即时上传的住院医疗费数据。每月5日前与医院核对数据，准确无误后每月10日前进行划拨。3、转诊转院：凡符合转诊转院条件的，实行逐级转诊转院制度，定点医院须在三日内作出决定。由主治医师填写《转诊转院申请表，院医保办签署意见后报市医疗保险管理中心医疗结算科备案。在地区内转院的，医疗费由转入医院结算;转异地的，医疗费先由个人垫付，出院后持相关手续到转出医院结算。4、离休干部必须持卡到定点医院就医，其医疗费中属个人自费部分由本人与医疗机构结算，属医保支付范围的费用由医院记账结算，其结算数据实行实时上传，每月5日前医疗机构与医保中心对账，10日前按付费额90%划拨，

2023-05-30

338人看过

社保
社保中的医保与商业医疗险有哪些区别

我们平常所提的社会保险(通常由公司帮忙购买，简称社保)包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤与生育保险，商业医疗险一般包括重大疾病保险、住院医疗保险等等，是保险公司经办的可保障被保者可能会遭遇的医疗风险的保险产品。那么社保中的医保和商业医疗险有什么区别呢?社保中的医保和商业医疗险有什么区别很多朋友会问：“我已经买了社保，我有医保了，那社保中的医保即社会医疗保险和商业医疗险又有什么区别呢?”二者的区别，主要体现在以下几个方面：一、社保中的医保和商业医疗险的基本属性不同。社会医疗保险是具有强制性的，各用人单位一定要为员工购买的保险。商业性医疗保险属于商业性质，参保者依据自愿性参保。二、社保中的医保和商业医疗险的保险范围不同。社会医疗保险的保险范围比较大，不仅对“大病”进行承保，还可以保“小病”，对参保人的住院费用也会给予一定补偿，同时对其门诊费用也可以进行报销。而商业医疗险的保险范围相对较小，

2023-05-31

252人看过
法律综合知识
住院怎么报销医疗保险

一、住院怎么报销医疗保险住院报销医疗保险的程序是：1．入院并报案：若有参加基本医保，那么被保险人可在医保定点医疗机构办理住院，方便后续医保报销。如果需要转诊或在异地就医，那么还需联系当地医保部门，办理异地就医备案。入院后，可使用被保险人本人的医保卡在就诊医疗机构医保管理窗口办理入院登记手续；2．准备报销材料；3．出院结算：被保险人住院结束后，可直接用医保卡在定点医疗机构结算窗口进行报销结算，获得医保结算单。而基本医保不予报销的部分，则还需由被保险人自行支付；4．提交材料申请报销：被保险人出院后，将报销材料提交给保险公司申请报销，保险公司审核员会进行审核，并确定报销方案；5．报销结案：保险公司审核通过，即可按照商业医疗保险保险合同约定进行报销，报销完毕，即可结案。二、住院报销医疗保险的比例在职职工住院医保报销：1．治疗费用在1300－3000元之间（一个年度内，首次报销起付线为1300元，以

2024-02-11

289人看过
医疗保险
关于商业住院医疗保险的理赔流程

由于各保险公司的理赔服务和公司的资金实力千差万别，了解报销的本源可以避免日后可能面临的理赔纠纷问题。总的来看，商业住院医疗报销的具体步骤包括了以下几个：1、第一，被保人或者协助理赔人员根据医院的相关凭证以及相关报销证件给保险公司，具体包括了：（1）住院相关收据的原件：（2）住院费用清单明细：（3）诊断证明：（4）住院病历复印件：（5）保单复印件：（6）被保险人身份证正反面复印件（7）被保险人银行结算账户复印件2、其次，注意报销时间，住院医疗也属于事后报销，需要患者及其家人提前垫付医疗费用，需在出院后走报销流程。可以根据自身的身体情况及时间安排尽快接洽保险公司；3、保险公司的核保、确认以及保险金打款流程。一、城乡医保怎么报销城乡医保报销流程：1.需要住院时，先缴纳住院押金住院，在住院前或者住院三天内向城乡医保处进行咨询，并进行登记。2.出院后，准备报销所需要的相关资料，包括医保卡、门急诊病历

2023-06-26

146人看过
社会保险
社会保险与医疗保险的差异

医保和社保之间的区别在于，医保是社保体系中的一种组成部分。社保包括养老保险、失业保险、工伤保险、生育保险和医疗保险，是我国的强制性社会福利制度。医保是社保中的一种，也就是五项社会保险中的医疗保险，是所有单位都必须缴纳的。医保和社保的关系是隶属关系，即社保包括了医保在内。医保和社保之间的区别在于，医保是社保体系中的一种组成部分。具体而言，社保就是社会保险，也就是五险一金中所说的五险，是我国的强制性社会福利制度，是所有单位都必须缴纳的。社保中就包含了医保，同时还有养老保险、失业保险、工伤保险、生育保险这四项制度。因此医保也可以称之为社保，医保是社保中的一种，社保和医保的关系其实是从属的关系，也就是说社保是包括了医保在内的，五项社会保险的统称，是我国社会保障体系当中的重要组成部分。【社保体系揭秘】医保和社保的详细隶属关系及职能分工社会保险是指国家为保障人民基本生活和促进经济发展而设立的一种社会

2023-08-31

226人看过

医疗保险
住院医疗保险不保门诊费用

2007年“五一”长假，贾-女士因突发胃出血，晕倒在家中，后被家人紧急送往医院救治。由于是放假期间，医院不能立即办理住院手续;考虑到贾-女士情况危急，于是便在急诊室输血抢救。贾-女士直到第二天才办好住院手续。贾-女士投保了某保险公司的住院费用型保险，康复出院后便向保险公司申请理赔。出乎贾-女士意料的是，保险公司只给付了住院后的医疗费用，而急诊室的4000多元没有给付。贾-女士所投保保险条款显示，保险责任包含住院医疗(因意外或疾病发生住院医疗，对超过300元部分按90%--95%比例报销费用，每年限额10000元)以及床位补贴(按每日限额20元给付，最长可达180天)，门诊费用不在保险范围内。事实上，像贾-女士这样把住院医疗和门诊医疗混淆的保险消费者很多，甚至还有消费者因为没有在保险公司指定的符合理赔标准的医院就医治疗而被拒赔。从这种意义上看，购买医疗险的保险客户，分清住院医疗和门诊医疗，并

2023-05-05

500人看过
医疗保险
报销型医疗保险和住院津贴型医疗保险的区别在哪

报销型医疗保险和住院津贴型医疗保险的区别报销型医疗保险和住院津贴型医疗保险两者最大差别在于能否重复理赔。报销型医疗险与住院津贴型医疗保险都是消费型医疗险，报销型医疗险是单独险种购买，保费低，不同年龄阶段保费有别，每年保费会随着年龄浮动。理赔方式是凭发票报销，如有社保，在社保报销后，补充报销。如无社保，直接到保险报销。买一年保一年，满期后无返还。住院津贴型医疗保险一般是附加在返还型重大疾病保险/年金险，虽然每个年龄阶段保费也有别，但合同签订每年保费固定金额，理赔是按住院天数算，一般有30元/天、50元/天、100元/天等不同保额，一般会附加利益是重症住院(ICU)双倍给付。也就是说，住院津贴型医疗保险有报销额度及次数的限制，保险申请理赔时需要医院发票，不能重复理赔。住院津贴型医疗险是给付型的险种。购买这种险种时：要注意给付天数和免赔天数。一般来说，住院津贴型保险的给付天数都有上限，而免赔天数

2023-05-31

59人看过
医疗保险
住院医疗保险包括生育险吗

凡参加住院医疗保险的参保人同时可享受生育医疗保险待遇，其待遇与参加综合医疗保险的参保人一样，其产前检查、分娩住院、产后访视、计划生育手术的基本医疗费用(不含婴儿费用)由生育医疗保险基金支付。相关知识：2017年生育险能报销多少?女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。女职工生育出院后，因生育引起疾病的医疗费，由生育保险基金支付;其他疾病的医疗费，按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后，因病需要休息治疗的，按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。生育保险政策强调，生育津贴高于本人产假工资标准的，用人单位不得克扣;生育津贴低于本人产假工资标准的，差额部分由用人单位补足。“也就是说，生育津贴不会低于单位平均工资标准。”蒋*元说。举例来说，一名女职工每月生育津贴为5000元，而用人单位当月的平

2023-05-04

247人看过
产品
住院医疗保险产品哪种更好

住院医疗保险哪种好?住院医疗哪种更好主要根据您的个人需求来决定。一般来说，被保险人在住院期间所支付的各项费用，包括每天住院房间的费用、住院期间医生治疗费用、利用医院设备的费用、手术费用、医药费等都可以在保障范围之内，但具体的理赔情况还需要根据被保险人所投的住院保险种类来确定。这种保险的最高赔偿金额是按病人平均住院费用情况定的，而且为了控制不必要的长时间住院，保险公司会按一定比例给你给付金。大家保为消费者推荐中国太-平的太平财富医疗保险主险，该产品适用年龄是30天至60周岁，保障范围包含了意外保障、住院等，保障期限是一年。保险责任：一、住院医疗保险金1.床位费2.其他与住院有关的医疗费用二、住院前后门急诊保险金投保住院医疗保险注意事项：一般来说，住院医疗保险的投保根据不同的保额、保障范围、报销比例、免赔额度以及您个人的年龄、性别等的差异都可以做出不同的选择。目前市场地上的住院医疗保险有两种类

2023-05-09

73人看过

医疗保险
医疗保险住院津贴保险要如何选

关注保障范围很多保险产品中，保险责任都会因风险事故发生的原因有所不同。引发住院的原因主要包括意外导致和疾病导致，这两种住院原因在住院津贴保险的保险责任中都要包括，否则这款住院津贴保险对风险的覆盖就不够全面。关注保障期间很多住院津贴保险的保障期限较短，一般是一年左右，满期后提供续保。而往往在某一次出险理赔之后，保险公司便不再提供续保服务，这也让被保险人的持续长期保障难以实现。因此，建议选择保障期限较长或者可以保证续保的产品。对给付天数和免赔天数要有充分了解一般住院津贴保险的给付天数都有上限，而免赔天数则或多或少存在。对于被保险人而言，自然是给付天数越多越好，免赔天数越少越好，应进行充分比较。保险费的返还方式住院津贴产品包括消费型和返还型，消费型产品的优势是费用低廉，但产品不再享受其他的理财功能;返还型产品除了住院津贴功能外，还附加了中长期的稳健收益、资产保值功能，产品内涵更加丰富。

2023-05-08

462人看过
医疗保险
哪家住院医疗保险值得购买

一、哪家住院医疗保险值得购买？每个保险公司推出的住院医疗保险产品都会有自己的产品特色，都基本符合市场上消费者的需求，但不同的人需求不同，因此就需要对产品进行选择。在选择产品的时候更多的是看是否符合自己的实际需求，至于哪家住院医疗保险值得购买就看你的实际情况了。在我看来同类型的产品最好选择信誉好、口碑好的保险公司。保险公司的信誉越好更能提供优质的服务，在后续的理赔方面也会更加的专业。目前最常见的住院医疗保险有报销型和津贴型两种。报销型住院医疗保险是采用先支付再报销的理赔方式，在报销的时候需要提供所需的相关发票以及材料证据给保险公司。津贴型住院医疗保险是给付形式的理赔方式，保险公司根据被保险人的住院时间和每日额度给付保险金。二、保障范围有哪些？住院医疗保险也有两种类型，一种是只能报销社保范围内的费用，社保不报销的药品是不能进行报销的，一种就是不限社保范围，只要合理且必要的费用就能够报销，包括一

2023-06-08

331人看过