城镇职工基本医疗保险进行了哪些调整-法师兄

城镇职工基本医疗保险进行了哪些调整

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-30 22:11:42 485 人看过

按原办法，本市参保人员分为九档，门诊医保待遇根据出生年月和参加工作时间确定，报销比例相对固定。

按照原办法，参保人员门诊就医必须用完全部个人医疗账户资金(包括当年计入资金和历年结余资金)，然后进入个人现金支付的自负段，再进入医保基金与个人按一定比例分担的共付段。政策调整后，参保人员先用完医疗账户内的当年计入资金，如尚有历年结余资金，可用于抵充门诊自负段和共付段中的个人自负费用。

调整后的人群分类和报销比例

人群分类自负段标准共付段报销比例(一级医院/二级医院/三级医院)

在职44岁以下1500元65%60%50%

在职45岁至退休1500元75%70%60%

退休退休至69岁700元80%75%70%

退休70岁以上700元85%80%75%

以1970年出生的王-先生为例，按照原办法规定，在职时发生的门诊医疗费，超过自负段标准部分由医保报销50%，一直延续到退休;退休后，超过自负段标准部分由医保报销45%-55%，平均水平约为50%。政策调整后，王-先生今年42岁，他在一级医院的门诊医保报销比例从50%提高到65%，提高了15%;二级医院报销比例提高到60%，提高了10%;三级医院报销比例仍维持50%不变。3年后，王-先生年满45岁，门诊医保报销比例比之前又有所提高，一级医院报销比例提高到75%，与原办法相比提高了25%;二级医院报销比例提高到70%，提高了20%;三级医院报销比例提高到60%，提高了10%。王-先生退休后，一、二、三级医院的门诊医保报销比例将比在职时更高。

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