北京医保报销比例是多少，如何办理报销手续-法师兄

北京医保报销比例是多少，如何办理报销手续

来源：互联网时间： 2023-06-07 06:50:16 206 人看过

一、北京医保报销比例是多少

北京市的报销比例最低为85%,最高可达到97%,其中的规律是，医院等级越低，报销比例越高。住院费用越高，报销比例越高。不过住院大额补助是个例外，为85%。另外近期设立的医事服务费，采取的是定额报销制度，会根据所选医院级别和医师级别给与相应的固定金额补助。

法律依据：

《中华人民共和国社会保险法全文》

第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：

（一）应当从工伤保险基金中支付的；

（二）应当由第三人负担的；

（三）应当由公共卫生负担的；

（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

二、北京医保如何办理报销手续

一个自然年度内累计超过起付标准，参保人员将单据交到单位或社保所，单位或社保所将单据录入企业版，将电子信息及单据申报到医保中心。医保中心在15个工作日内完成审核，结算，支付工作。

申报材料：普通门诊、急诊收据，医疗保险处方（处方双划价），检查治疗的费用明细。

申报日期：每月1-20日，当月费用次月申报，当年费用需再次年1月20日前申报。

三、医保报销有时间限制吗

有期限的。

1、基本医疗保险报销时限一般是当年的要在当个年度报销。

2、而商业医疗保险的报销时限是两到五年内申请有效（保险合同一直没有终止），身故类的保险索赔时效是五年，医疗费用类的保险索赔时效是两年，即使在外地也可以报。

医疗保险指通过国家立法，按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的，不计个人账户，基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。以北京市医疗保险缴费比例为例：用人单位每月按照其缴费总基数的10%缴纳，职工按照本人工资的2%+120块钱的大病统筹缴纳。

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一、北京医保报销比例是多少？（一）在三级医院发生的医疗费用：1、起付标准至3万元的部分，统筹基金支付85％，职工支付15％。2、超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付90％，职工支付10％。3、超过4万元的部分，统筹基金支付95％，职工支付5％。（二）在二级医院发生的医疗费用：1、起付标准至3万元的部分，统筹基金支付87％，职工支付13％。2、超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付92％，职工支付8％。3、超过4万元的部分，统筹基金支付97％，职工支付3％。（三）在一级医院以及家庭病床发生的医疗费用：1、起付标准至3万元的部分，统筹基金支付90％，职工支付10％。2、超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付95％，职工支付5％。3、超过4万元的部分，统筹基金支付97％，职工支付3％。（四）退休人员个人支付比例为职工支付比例的60％。法律规定：《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定：“符合

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一、河北医保在北京报销比例是多少医保住院，总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后，超过医院医保门槛费的部分，享受统筹支付比例。医院级别不同门槛费不同，享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几，居民医疗保险的比例70%左右。这样看来，医保住院的自己掏钱比例不是一定而的，自费部分全部自己掏钱，门槛费全部自己掏钱，乙类费用先自己掏钱10%，再同甲类费用一起，自己掏钱20%左右，其实电脑系统会自动算的。医保住院时，出示医保卡，读卡进医保系统，交押金(一般都是门槛费)，发生费用录入系统，系统自动分类为自费、甲类、乙类等，乙类先自付10%，再进入基本医疗，按照年度住院次数(大于1次门槛费减半)、医院级别(门槛费不同、统筹比例不同)，由电脑计算因该自己付多少钱，医院再向社保的医保中心结算多少钱。计算公式是这样的：如果用掉医药费总计9000元，报销公式：[9000-500(起付线)-

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一、北京医保的报销范围是什么？北京医疗保险参保人发生的就医购药费用均可得到相应的报销比例，但并非所有发生的医疗费用都在医保报销范围之内。参加不同类型的医疗保险及就医时选择的不同医疗机构都会对医疗保险报销金额产生影响。北京医疗保险个人医保帐户支付范围：1、门诊、急诊的医疗费用。2、到定点零售药店购药的费用。3、基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用。4、超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例应当由个人负担的医疗费用。个人帐户不足支付部分由本人自付。二、北京医保报销比例是多少？一般来说不同地区经济发展情况有所不同，因此报销比例也有所差异，以下就北京职工医疗保险保险比例情况进行说明。上了医保后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上

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