佛山居民基本医疗保险特定病种报销比例-法师兄

佛山居民基本医疗保险特定病种报销比例

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-29 05:20:25 120 人看过

居民基本医疗保险待遇(门诊特定病种和住院医疗费用统筹基金支付比例)查询

项目名称

三级医院

二级医院

一级医院

住院（含家庭病床）

52%（恶性肿瘤、心脑疾病手术治疗以及肝、肾和骨髓移植住院的统筹基金支付62%）

75%（恶性肿瘤、心脑疾病手术治疗以及肝、肾和骨髓移植住院的统筹基金支付85%）

门诊特定病种

参保人在定点医疗机构诊断、治疗门诊特定病种的基本医疗费用纳入基金支付范围，由居民医保基金按70%比例支付至限额标准。参保人患两种以上门诊特定病种时，以限额标准高的一种疾病确定其限额标准。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多医疗保险相关文章

医疗机构
山东淄博居民大病保险报销的比例

山东淄博居民大病保险报销比例、起付线标准近日，经淄博市政府同意，市人社局、市财政局等部门联合下发《淄博市城乡居民大病保险工作实施意见》，该意见自2018年4月1日起施行。意见中要求，城乡居民大病保险与城乡居民基本医疗保险相衔接，采取按医疗费用额度补偿的办法，对居民一个医疗年度发生的住院医疗费用和纳入统筹基金支付范围的门诊慢性病费用，经居民基本医疗保险补偿后，个人累计负担的合规医疗费用超过居民大病保险起付标准的部分，由居民大病保险给予补偿。也就是说，凡当年度已参加淄博市城乡居民基本医疗保险的人员、新生儿办理城乡居民基本医疗保险参保手续的，在城乡居民大病保险报销上，不再按照过去20个病种的范围，而是打破病种限制，符合起付标准即可进行报销。在具体执行上，居民大病保险的医疗年度为1月1日至12月31日，即对2018年1月1日以来发生的居民大病医疗费用按照新实施意见进行补偿。具体报销比例如下：201

2023-05-09

408人看过
医疗机构
佛山市职员医保特定病种费用报销流程

办理条件参加佛山市城镇职工基本医疗保险的参保人并批准享受门诊特定病种待遇提交材料1、现场结算：参保人参保就医凭证或社会保障卡、身份证2、零星报销：参保人就医凭证或社会保障卡、身份证(复印件)、医疗费用收据(原件)、费用明细清单(原件)、若市外就医需提供市外就医申请表(原件)、银行存折或储蓄卡(复印件)、失业的提供失业保险待遇核发证(原件)办理流程1、现场结算：医院门诊特定病种结算窗口办理结算2、零星报销：收费标准不收费办理时限受理后15个工作日内将报销医疗费用划入参保人提供的银行账户内联系电话办理地点1、市内联网的定点医疗机构;2、参保所属的社保机构。办公时间1、医院前台：周一至周六24小时;2、零星报销：非节假日上班时间。

2023-05-30

469人看过
医疗保险
潍坊医疗保险报销比例标准（居民）

城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准。1、是学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55%;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%。2、是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%。3、其他城镇居民。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%;一级医院不设起付标准，报销比例为60%。4、城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费

2023-05-10

499人看过
法律综合知识
佛山市基本医疗保险定点医疗机构

1佛山市第一人民医院佛山市岭南大道3号2佛山市中医院佛山市亲仁路6号3佛山市第二人民医院佛山市卫国路78号4佛山市第三人民医院佛山市金澜南路102号5佛山市妇幼保健院佛山市人民西路11号6佛山市第四人民医院（佛山市慢性病防治院）佛山市丝织路20号7佛山市口腔医院佛山市河滨路5号8佛山市禅城区中心医院佛山市禅城区石湾三友南路9佛山市计划生育服务中心佛山市汾江西路1号10佛山市苏李秀英医院佛山市华远东路2号11佛山市健翔颈腰医院佛山市金澜北路华远电排站旁12佛山市禅城区朝阳医院佛山市筷子路10号13佛山市禅城区同济医院佛山市同华东二路11号14佛山市禅城区永安医院佛山市庆宁路43号15佛山市禅城区向阳医院佛山市公正路93号16佛山市禅城区张槎医院佛山市禅城区张槎纯阳路17佛山市禅城区环市医院佛山市新风路38号18佛山市禅城区澜石医院佛山市禅城区澜石大马路26号19佛山市禅城区南庄医院佛山市禅城

2024-04-16

411人看过

医疗保险
医疗保险长期居民报销比例优化：新的比例规定

异地就医可以用医保。异地就医报销比例门槛费以上至3000元报88％，3000－5000元报90％，5000－10000元报92％，10000元以上至最高支付限额内的报95％，其中乙类药品按80％，贵重药品按70％，特殊检查和特殊治疗的按70％报销。企业职工医疗保险报销比例（一）按一档缴费的，在实施基本药物制度的一级医院发生的住院医疗费用按80％支付（基本药物按90％支付），在未实施基本药物制度的医院住院的按60％支付；二级医院按58％支付；三级医院按45％支付。（二）按二档缴费的，一级医院按85％支付（基本药物按90％支付），二级医院按70％支付，三级医院按60％支付。（三）未成年居民、特殊群体享受二档缴费的医疗保险待遇。住院医疗费用报销的起付标准：一级医院300元，二级医院500元，三级医院700元。恶性肿瘤患者，在一个医疗保险年度内因放、化疗多次住院的，只扣一次起付线。《中华人民共和国

2023-07-04

194人看过
医疗机构
佛山市大学生医保报销比例

禅城区发生的纳入《禅城区居民门诊基本医疗保险药品目录内的费用和基本的检查、检验项目按一、二级医院级别核定报销比例。一级医院核定报销比例为75%;二级医院核定报销比例为60%。顺德区发生的纳入《顺德区居民门诊基本医疗保险药品目录内的费用和基本的检查、检验项目全额免费。参保人就诊时按一天1诊次，每诊次按急性疾病3天量，慢性疾病5-7天量的原则开药。每处方不得超过5种药品，中草药每处方不得超过3剂。每诊次最多允许同一医生开具中、西药处方各1张。中、西药处方由不同医生开具的按2诊次计算。南海区(1)基础型门诊基本医疗保险待遇：属于《佛山市南海区居民门诊基本医疗保险基础型目录内的医疗费用，按如下比例报销：社区卫生服务站80%、一级医院70%、二级医院50%。(2)提高型门诊基本医疗保险待遇：①在享受基础型门诊基本医疗保险待遇的基础上，属于城镇职工基本医疗保险三大目录中的医疗费用，甲类按100%、乙类

2023-05-29

470人看过
保险费
佛山市城镇居民基本医疗保费补缴

办理条件1、居民医保继保时村居漏增员2、办理中途参保的起保月份出错办理材料一、居民医保继保时村居漏增员1.已盖章确认的《居民医保续保名册纸版2.首次参保人员的身份证、户口簿复印件3.《居民医保扣费协议书(原扣费账号有变更的村居才需要提供)等材料二、办理中途参保的起保月份出错1.村居出具的书面申请或证明2.原申报的《城镇居民基本医疗保险中途参保(受理)申请表3.原申报的《城镇居民基本医疗保险中途增员申报表4.参保人身份证复印件5.参保人户口簿复印件等材料办理流程一、居民医保继保时村居漏增员1、村居持相关纸质材料向所属镇街社保机构提出申请;2、社保机构审核资料，符合的予以办理，并告之单位补缴费用将于次月扣收。二、办理中途参保的起保月份出错1、村居持相关纸质材料向所属镇街社保机构提出申请;2、社保机构审核资料，符合的予以办理，并告之单位补缴费用将于次月扣收。收费标准业务不收取手续费，补缴的保险费

2023-05-29

384人看过
医疗保险
佛山城镇居民基本医疗保险待遇标准查询

报销项目报销人员起付标准报销比例最高限额住院（一类区：禅城、南海、顺德，二类区：高明、三水）参加居民基本医疗保险的参保人一级医院：400二级医院：600三级医院：1200一级医院：85%；二级医院：70%；三级医院：一类区50%，二类区45%。（恶性肿瘤手术以及放疗、化疗，心脑疾病手术治疗以及肝、肾和骨髓移植住院的，统筹基金支付比例在上述比例标准上增加10%。）16万门诊特定病种（一类区：禅城、南海、顺德，二类区：高明、三水）参加佛山市城镇居民基本医疗保险，并经审批同意享受门诊特定病种待遇的参保人无病种名称基本医疗费用限额标准（元、一年计）一类区二类区慢性再生障碍性贫血治疗血友病-凝血因子治疗丙肝-聚乙二醇α-2a干扰素治疗重型β地中海贫血恶性肿瘤（放疗、化疗、热疗）器官移植术后抗排斥治疗慢性肾功能不全透析治疗（血液透析、腹膜透析）超出部分经审批解决门诊特定病种当年实际限额标准＝限额标准÷

2023-05-29

316人看过

医疗费
佛山顺德职工医保门诊特定病种报销手续

佛山顺德门诊特定病种报销手续现场结算：参保人可到佛山市内已联网的医保定点医院办理现场结算。参保人到定点医院门诊收费窗口，将身份证、处方、检查检验报告单(有做检查检验的才提供)等资料交给医院收费员，通过核算后，收费员打印门诊费用结算单，由参保人签名确认并交付个人自费部分费用即可。办理现场结算时对计算结果有异议的，请到该医院社保驻院办公室处理。零星报销：因特殊情况未能进行现场结算先由参保人全额垫付，在月底持身份证、处方(或检验、检查报告单)、医疗费用收据原件、费用明细清单(须盖有医院相关印章)、参保人社会保障卡原件及复印件(尚未领取的社会保障卡的，须提供顺德农商银行存折原件及复印件或盖有银行印章的卡号账号对照证明)，到就近的社保办事处办理报销手续。社保局每月20日左右将参保人上月的门诊特定病种报销款项通过银行如数划入参保人提供的账户内。参保人若对上月报销金额有疑问，可于收到款项的30日内凭身份

2023-05-10

403人看过
清算程序
佛山市居民医保报销程序？

佛山办理医疗保险的市民，住院买药可以申请医疗保险的清算，这是市民的基本权益。市民需携带发票原件。住院费用清单和出院诊断证明书等资料向社会保险基金管理局申请。报销材料1、收据原件；2、住院费用结算单；3、出院诊断证明；4、留观证明或死亡证明复印件；5、药品．检查及治疗费用明细．急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方；6、社会保障卡．《市医疗保险手册》；7、医院全额结账证明和单位情况说明。清算程序1、处理人员向社会保险基金管理局提交清算文件等资料受理2、受理部门收到申请资料后，医疗保险中心当天完成审查，清算，支付工作3、社会保险基金管理局审查资料，批准申请，申请人收到社会医疗保险医疗费清算文件后，清算。大病医保怎么报销，报销程序是怎样的大病医保报销：1、所有的大病患者，一旦住院后，必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料，送所住的医院医保科登记、审验；2、申请肝硬化等2

2023-08-16

136人看过
生育保险
佛山医保在广州住院报销比例

佛山医保在广州住院报销比例如下：1、职工医保报销比例根据住院费用的高低划分，一千三百元至三万元之间的报销比例为85％，三万元至四万元之间的报销比例为90％，四万元至十万元之间的报销比例为95％，十万元至三十万元之间的报销比例为85％；2、居民医保由城镇居民医保和新农合合并组成。报销比例为：（1）一级医院报销比例为65％，起付线为三百元；（2）二级医院六千元以下报销比例为65％，高于六千元报销比例为80％，其中县二级医院起付线为四百元，市二级医院起付线为六百元；（3）三级医院，县三级医院起付线为六百元，报销比例为65％，高于六千元报销比例为80％，而市三级医院起付线为八百元。一万两千元以下报销比例为55％。高于一万两千元报销比例为75％。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业

2023-08-09

397人看过
法律综合知识
佛山禅城基本医疗保险定点药店

＊＊禅城基本医疗保险定点药店分布：佛山市健民医药连锁有限公司灵芝分店汾江南路45号之一佛山市健民医药连锁有限公司升平分店升平路29号佛山市健民医药连锁有限公司桂苑分店汾江西路4号首层商铺佛山市健民医药连锁有限公司绿茵分店绿景路27号之11铺佛山市健民医药连锁有限公司同济分店同济路35号佛山市健民医药连锁有限公司白坭分店张槎三路工贸大厦首层商铺佛山市健民医药连锁有限公司时珍分店升平路75号佛山市健民医药连锁有限公司宝生分店石湾忠信路9号佛山市健民医药连锁有限公司健康分店禅城区华远东路10号首层佛山市健民医药连锁有限公司汾江分店环市永新管理区镇南铺位之一佛山市佛大医疗保健发展公司汾江中路22号佛山市禅城区广健生药行石湾榴苑路10号佛山市禅城区广鸿医药商场张槎三路2号首层佛山市禅城区广正药行石湾忠信路8号地下铺佛山市禅城区和信堂药行石湾和平路56－58号佛山市禅城区翠华堂药店人民路62号铺佛山市

2023-12-08

294人看过

医疗保险
居民按照什么比例进行医疗保险报销

居民医疗保险报销比例是多少城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准。一是学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55%;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%。二是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%。三是其他城镇居民。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%;一级医院不设起付标准，报销比例为60%。城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不

2023-05-04

106人看过
异地就医
城镇居民医疗保险异地就医可以报销吗，城镇居民医疗保险报销比例是多少

城镇居民医疗保险异地就医可以报销但是要满足符合入院标准，在参保地办理备案手续，有患者正确的转诊信息和异地就医定点医院等，城镇居民医疗保险报销比例三级医疗机构是60%。一、城镇居民医疗保险异地就医可以报销吗城镇居民医疗保险异地就医可以报销，但是要满足下列条件：1.首先需要符合入院标准;2.必须在参合地办理转诊或异地就医备案手续;3.网上必须有该患者正确的转诊信息;4.就医的医院必须是异地就医定点医院。二、城镇居民医疗保险报销比例是多少城镇居民医疗保险报销比例：1.在三级医疗机构医疗的，由居民基本医疗保险基金支付60%，个人负担40%；2.在二级医疗机构医疗的，由居民基本医疗保险基金支付70%，个人负担30%；3.在一级医疗机构、乡镇卫生院医疗的，由居民基本医疗保险基金支付80%，个人负担20%。《中华人民共和国社会保险法》第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待

2023-06-04

108人看过