工伤认定未下来医疗费如何报销？-法师兄

工伤认定未下来医疗费如何报销？

来源：法律编辑整理时间： 2023-04-10 18:01:52 230 人看过

工伤认定未下来医疗费如何报销？先向当地劳动和社会保障局申请工伤认定，认定完后再申请劳动能力鉴定，根据鉴定结果要求赔偿。具体赔偿项目可包括医疗费、停工留薪工资、伙食补助费、交通费、营养费、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金等。申请方式：职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。遇特殊情况，经报劳动保障行政部门同意，申请时限可以适当延长。”“用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。

《工伤保险经办业务管理规程(试行)》第四十二条

社保机构待遇审核部门对下列人员进行享受待遇资格审核：

(一)经认定的工伤(亡)职工；

(二)视同工伤(亡)职工；

(三)符合领取供养亲属抚恤金的人员。第四十三条

进行享受待遇资格审核时，社保机构待遇审核部门受理申请人填写的《工伤保险待遇申领表》(表5-1)，并要求其提供以下证件和资料：

(一)居民身份证或户口簿；

(二)工伤认定结论；

(三)工亡职工供养亲属身份及供养关系公证材料或其它证明材料等；

(四)省、自治区、直辖市社保机构规定的其他证件或资料。

第四十四条

社保机构待遇审核部门对下列内容进行审核：

(一)工伤认定结论；

(二)该职工在发生工伤时，单位参保、缴费情况；

(三)参保单位是否在事故发生或职业病诊断(鉴定)后的规定时间内申请了工伤认定；

(四)工亡职工供养亲属有关证明资料。第四十五条

审核通过后，社保机构待遇审核部门在《工伤保险待遇申领表》上填写审核意见，并及时记录有关信息，形成享受工伤保险待遇人员信息库，将审核意见告知申请人。第四十六条

享受待遇资格的验证。待遇审核部门对工伤职工享受工伤待遇和供养亲属待遇资格每年验证一次，验证时应综合考虑职工的参保信息，供养亲属生存状况证明和待遇支付信息等。

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一、工伤认定失败医保报销怎样进行?社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。住院及特殊病种门诊治疗的结算程序：定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据;医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用;经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算;急诊结算程序：参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。二、初次鉴定的费用初次劳动能力鉴定的费用，用人单位为工伤职工购买了工伤保险的，则由工伤保险基金支付;用人单位没有为工伤职工购买工伤保险的，

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1．先自费后医保，报销分两种情况：一是拿票据报销；二是医院直接与社保结算。无论是哪种都应根据相应的规定时间、规定资料等进行报销。2．如果没有使用社保卡，就医的费用就不能报销。在住院的时候没有携带医疗卡等相关证件的，可以暂时自费住院，等到补带了相关证件之后，即可转成医保。医保报销范围1、起付金额以上报50％或60％2、大病保险如何报销是患者最关心的问题。大病保险不是按照病种报销，而是按照一年之内这个人看病总费用进行报销，费用超过一定额度，不管参保人患的是什么病，都可以按照对应的比例报销。3、参加了城镇居民医保的居民在正常医保报销之后，剩下的在医保报销范围内的个人自付费用，如果超出了上一年度全市城镇居民年人均可支配收入（简称起付金额），超出的部分就可以报销。如果超出部分在5万以内，由大病保险资金报销50％；超过5万元的费用，由大病保险资金报销60％。4、新农合同理，不过新农合的起付金额是上一年

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报销医药费流程：1、申请工伤认定；2、工伤认定通过，自己或者你授权单位领取工伤认定决定书；3、拿工伤认定书及相关材料去进行劳动能力鉴定申请；4、劳动能力鉴定申请结果估计10天左右出来，给确定伤残级别；5、填写工伤医疗待遇申请表；6、工伤保险医疗费报销。工伤认定下来了可以报销医药费吗工伤认定下来可以报销医疗费了。持身份证复印件、工伤认定书、发票、病例清单到社保经办部门去报账。根据《社会保险法》第三十八条规定，因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；（二）住院伙食补助费；（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；（六）劳动能力鉴定费。《社会保险法》第三十八条规定，因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用

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