医保报销部分是否可索取赔偿款
来源:互联网 时间: 2023-07-07 22:14:19 428 人看过

一般来说,如果交通事故牵扯到责任双方的理赔问题时,是不能用社保的医疗保险。但在跟肇事方私了的情况下,按正常情况治疗下可以使用医保。事后双方可就医疗费赔偿问题自行协商解决,报销部分能否获得肇事方赔偿取决于协商的结果。社会保险和商业保险的报销、公费医疗报销与交通事故的赔偿是两种不同性质的法律关系,各种保险和公费医疗待遇,是受害人享有的一项福利,与损害赔偿没有关系,不能替代或抵消受害人应当获得的赔偿,不能免除侵害人相应的责任。因此,不能因为医疗费用已经为医疗保险或公费报销而影响交通事故损害赔偿诉讼中医疗费的赔偿数额。

医疗事故医保报销部分有哪些

医疗事故医保报销的部分有:1、基本医疗保险药品报销,包括了甲类和乙类两种,甲类药物是能保证临床治疗基本需要的药物,这类药物是可以报销的,但是乙类很多不可以报销;2、基本医疗保险诊疗项目报销;3、基本医疗服务设施报销,包括就(转)诊交通费、急救车费、陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费膳食费等。

《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年09月18日 20:00
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多交通事故损害赔偿相关文章
  • 医保虽部分报销赔偿义务人仍应全赔医疗费
    2009年12月12日,被告邝某驾驶被告张某所有的小轿车在赣县梅林镇某小区门口左转弯调头过程中与原告黄某驾驶的摩托车发生相撞,造成原告受伤及车辆受损。事故经交警部门认定,被告邝某承担事故的主要责任,原告黄某承担事故次要责任。事故发生后,原告黄某被送往医院住院治疗,经三次住院治疗后仍然严重,后原告又进行了多次门诊治疗。治疗终结后经法医鉴定,评定原告黄某损伤构成十级伤残及误工时限为12个月。被告邝某驾驶的肇事车辆已向另一被告某保险公司赣州中心支公司投保了交强险和15万元的第三者责任险。事发后,三被告分别支付了部分医疗费用,但对于原告的其余损失,三被告相互推诿,原告无奈诉至法院。庭审中,被告保险公司辩称原告之前通过医保报销了4983.66元医疗费,该部分费用应予扣除。法院认为,行为人因过错侵害他人民事权益,应当承担侵权责任。被告邝某驾驶车辆与原告黄某驾驶的车辆相撞,致使原告受伤,被告邝某承担此事
    2023-06-08
    237人看过
  • 医保报销的原件是否可以取回?
    不能拿回发票原件,详细原因如下:1、医保报销时需要当时医院所开的发票,而且在报销时,只能报销一次,不能多次报销,所以,在报销时,会收回发票;2、定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据;3、医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用;4、经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。5、急诊结算程序:参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。拿药可以用医保报销吗视情况而定,医保卡不是在所有药店买药都可以报销,而且还得看买的什么药。医
    2023-07-07
    318人看过
  • 被撞伤医保报销后仍可索赔吗?
    需要看案情,如果双方当事人协商一致是可以的。如果协商不成的,需要根据受害人的情况来确定。发生交通事故造成对方出现人身伤害的的,受害人可以获得多少的赔偿,要依据具体的情况而定的。根据规定,受害人遭受人身损害,因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入,包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费,赔偿义务人应当予以赔偿。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条规定:受害人遭受人身损害,因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入,包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费,赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的,其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失,包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费,以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费,赔偿义务
    2023-04-15
    63人看过
  • 社保部分报销是否包含工伤医疗费用?
    可以申报工伤报销。如果单位为职工缴纳了工伤保险,依据《工伤保险条例》规定在工伤认定之前所发生的费用可以有多种方式支付,但工伤认定下达后,统一使用工伤方式结算,将之前的费用依支付方式的不同,补回支付者。拿医院发票去社保报销可以吗如果医药费开支符合社保支付的规定,并且也按照规定履行了相关手续,就可以拿医院发票可以到社保局依法报医药费。社保报销的范围是有指定合作医院的,去其他医院就医,需要去社保局开外出就医证明。就像社保可以报销的用药范围一样,超过了可以报销的范围就不能报销了。《社会保险法》第38条,因工伤发生的下列费用,按照国家规定从工伤保险基金中支付:(一)治疗工伤的医疗费用和康复费用;(二)住院伙食补助费;(三)到统筹地区以外就医的交通食宿费;(四)安装配置伤残辅助器具所需费用;(五)生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费;(六)一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤
    2023-07-05
    410人看过
  • 意外医疗险医保部分可以报销多少
    ​一、意外医疗险是什么意外医疗保险,主要是保障被保险人在保险期限内因保险合同约定的意外事故导致产生合理且必要的医疗费用,保险公司将在约定的保障范围与保障金额范围内,依据保险合同约定承担相应的保险金给付责任。二、意外医疗险医保部分可以报销多少意外医疗保险的报销比例,一般是需要按照合同中的规定按比例进行赔付的。如果只是简单的意外伤害所产生的的医道疗费用,是可以按照相应的医疗发票、住院证明、病历本等资料直接去保险公司进行赔付的。如果是因意外导致伤权残,则需要根据伤残的等级按照保险合同所规定的比例进行赔付。三、意外医疗保险报销范围包括哪些意外医疗保险一般包含意外伤害(意外身故,残疾,烧伤),意外医疗(医生诊断、处方、手术费、救护车费、住院费、x光检查、护理、医疗用品等在医院内发生的费用)。住院医疗,手术费补偿。不同的意外险产品条款不同,有的意外医疗保险仅包含意外引起的医疗费补偿。有的则
    2023-06-08
    80人看过
  • 医疗纠纷的费用医保局应报的部分是否给予报销
    一、医疗纠纷的费用医保局应报的部分是否给予报销医疗事故纠纷是不可以医保报销的,医疗事故跟医保报销没有直接的关系,如果确定是医疗事故就应该去争取相关的赔偿。按照《医疗事故处理条例》的规定,医疗事故的违法行为必须发生在医疗活动中,是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害的行为。医疗事故赔偿责任的行为主体必须是医院或者经过卫生行政机关批准或承认的各类医疗卫生技术人员。公立医院和私立医院致人医疗事故,赔偿义务主体必须是医院,这是构成替代责任的前提条件。其造成医疗事故的行为主体,则是进行医疗活动的医护人员、技术人员和其他人员。个体医生所致医疗事故,则行为主体为个体医生本人,其应具备行医资格。没有行医资格的人非法行医致人损害,不构成医疗事故责任,而是一般的侵权责任。二、医疗保险费用要求侵权人承担吗如果人身损害是由第三人侵权
    2023-04-02
    51人看过
换一批
#交通事故赔偿
北京
律师推荐
    展开

    交通事故确定损害赔偿是根据事故中当事人的过错程度及作用大小的比例来划分赔偿责任。 机动车之间发生交通事故的,由有过错的一方承担赔偿责任;双方都有过错的,按照各自过错的比例分担责任。机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故,机动车一方没有... 更多>

    • 医保报销部分是否可要求赔偿
      河北在线咨询 2021-12-15
      一般来说,如果交通事故牵扯到责任双方的理赔问题时,是不能用社保的医疗保险。但在跟肇事方私了的情况下,按正常情况治疗下可以使用医保。事后双方可就医疗费赔偿问题自行协商解决,报销部分能否获得肇事方赔偿取决于协商的结果。社会保险和商业保险的报销、公费医疗报销与交通事故的赔偿是两种不同性质的法律关系,各种保险和公费医疗待遇,是受害人享有的一项福利,与损害赔偿没有关系,不能替代或抵消受害人应当获得的赔偿,不
    • 什么是医疗费,医保报销部分是否可要求赔偿
      海南在线咨询 2022-10-26
      一、什么是交通事故医疗费医疗费,是指道路交通事故发生后,由于造成一定的人身伤害,为恢复健康而需要就医诊治,按照医院对当事人的交通事故创伤治疗所必须的费用。医疗费的目的在于治疗交通事故中的受伤人员、伤残人员以及抢救伤重死亡人员。医疗费主要包括挂号费、检查费、化验费、手术费、治疗费、住院费和药费等,既可以为住院医疗费,也可以为门诊医疗费。《人身损害赔偿解释》第19条规定,“医疗费根据医疗机构出具的医药
    • 医保报销部分是否需要侵权人赔偿
      内蒙古在线咨询 2022-07-20
      医保报销部分需要侵权人赔偿,不应将原告已通过医保报销的医疗费从被告应承担的赔偿数额中予以扣除。关于社保部分已经报销的部分,可在法院生效判决作出后,侵权人履行完赔付义务后,由社保部门以不具备《社会保险法》第三十条规定的“第三人不支付”这一前提条件为由向受害人直接追偿。 《社会保险法》第三十条
    • 医保报销是否可以要求赔偿
      内蒙古在线咨询 2022-06-25
      医保已报销部分可以要求赔偿。 1、《保险法》第六十八条规定:“人身保险的被保险人因第三者的行为而发生死亡、伤残或者疾病等保险事故的,保险人向被保险人或者受益人给付保险金后,不得享有向第三者追偿的权利。”根据该条的规定,人身保险的被保险人在因第三者的行为而发生死亡、伤残或者疾病后,可以向保险公司要求赔付,经保险公司赔付后,其仍有向第三者要求赔偿的权利。 2、保险赔偿与侵权赔偿是两个独立的法律关系。肖
    • 赔付非医保部分费用可以报销吗
      江苏在线咨询 2022-10-17
      交强险赔付的医疗费用括:医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费、必要合理的后续治疗费、整容费、营养费,但需要扣除非医保用药费用。