工伤医疗补助金是指哪些医疗费用的报销？-法师兄

工伤医疗补助金是指哪些医疗费用的报销？

来源：法律编辑整理时间： 2023-07-07 10:53:12 132 人看过

工伤医疗补助金是对于用工致残被鉴定为5级至6级的工伤职工自愿与企业解除劳动合同的，以及因工致残被鉴定为7级至10级的工伤职工在劳动合同期满或者职工本人提出解除劳动合同的，由用人单位向工伤职工支付用于工伤治疗的一次性补助金，使工伤职工在离开原单位后工伤病情发生变化需要治疗的能够有一定的医疗保障。

具体标准由省、自治区、直辖市劳动行政部门根据当地实际情况确定。

一次性工伤医疗补助金金额及标准

一次性工伤医疗补助金标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。因此我国对一次性工伤医疗补助金是没有一个统一的标准，而是由各省按照当地的具体情况，由人民政府制定的，每个省的一次性工伤医疗补助金标准都是不一样的。

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工伤医疗补助金是指工伤职工因工致残被鉴定为五至十级伤残的，与用人单位解除或者终止劳动关系的，依法享受的用于后续治疗或工伤复发治疗的一次性补助，属于工伤保险待遇项目之一。伤残就业补助金是指工伤职工因工致残被鉴定为五至十级伤残的，与用人单位解除或者终止劳动关系的，因伤残影响以后就业收入给予的一次性补助，也属于工伤保险待遇项目之一。2004年1月1日实施的《工伤保险条例》首次出现一次性工伤医疗补助金。1996年10月1日实施的《企业职工工伤保险试行办法》首次出现一次性伤残就业补助金一词，但从待遇标准来看，《工伤保险条例》规定的一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金标准基本相当于《企业职工工伤保险试行办法》规定的一次性伤残就业补助金。支付主体没有参加工伤保险的，一次性工伤医疗补助金和伤残补助金由用人单位承担;参加工伤保险的，一次性工伤医疗补助金由工伤保险基金承担。支付条件1、被社会保险行政部门认定为

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医疗补助金可以去社保部门，也可以委托单位代领。劳动者获得一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金的前提条件必须是劳动者属于工伤，因为该赔偿项目是法定的工伤待遇，必须以构成工伤为前提。办理好工伤鉴定后，根据自己情况确定如何领取医疗补助金。医疗补助金手续一次性医疗补助金领取条件（一）7－10级工伤人员，劳动、聘用合同期满终止或者职工本人提出解除劳动、聘用合同；（二）5－6级工伤职工本人提出，与用人单位解除或者终止劳动关系的。一次性医疗补助金领取材料（一）《北京市社会保险参保人员减少表》；（二）《劳动能力鉴定、确认结论通知书》；（三）解除劳动合同证明复印件2份（内容包括：工伤职工姓名、身份证号、入职时间、工作年限、解除劳动合同原因、解除劳动合同时间精确到年月日、本人签字、单位盖章）；（四）《工伤证》原件及复印件1份。一次性医疗补助金领取流程申领工伤职工一次工伤医疗补助金，用人单位携带相关材料到社会保

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1、职工在工伤认定后，其发生的工伤医疗费用，凭工伤认定结论、出院小结复印件、医疗费用明细清单、有效报销单据等相关材料，由单位到医保经办机构申请报销。2、法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第三十八条因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：(一)治疗工伤的医疗费用和康复费用；(二)住院伙食补助费；(三)到统筹地区以外就医的交通食宿费；(四)安装配置伤残辅助器具所需费用；(五)生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；(六)一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；(七)终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；(八)因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；(九)劳动能力鉴定费。一、工地受伤属于工伤吗1、在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的2.只要员工和单位存在实际劳动关系，那么员工在工作过程中受伤，是

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根据《社会保险法》对职工基本医疗保险不予报销的情况予以了详细规定，但对新型农村合作医疗没有明确。各地对新型农村合作医疗不予报销的医疗费用有一些规定。如根据《北京市实施细则》不予报销医疗费用的情况有：(1)除急诊外，在非区新型农村合作医疗定点医疗机构住院治疗;(2)因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的;(3)因本人吸毒、打架斗殴或者其他违法行为造成伤害的;(4)因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的;(5)按现行《北京市基本医疗保险药品目录》、《北京市基本医疗保险诊疗项目目录》、《北京市基本医疗保险服务设施目录》有关规定不予补偿的医疗检查、治疗、药品及其他费用;(6)有挂名不住院或冒名顶替住院等欺诈行为的;(7)境外及香港、澳门特别行政区、台湾地区和外省市发生的医疗费用。

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1、现场报销本人到医保服务大厅现场报销。这种方式需要自己先垫钱看病，再到参加医保的所在地来报销医疗费，不太方便，已被新型联网就医报销所取代。2、集体委托报销集体委托报销就是我们通常说的“到单位报销”，就是由单位负责集体申报并做好前期审核，让员工少跑路。3、协议医院代报销协议医院代报销就是医保机构与部分因公驻外就医人数较多的、或较偏远的外地医保定点医院，达成合作协议，让持本地医保卡的人员实现“通刷通用”——实际上是医院先为病人垫付医保报销的费用，当地医保机构再每月和协议医院进行结算。4、远程网络报销2004年刚推出时属于全国首创的便民服务方式，曾轰动一时。那就是在驻外人员较多的地区设立“远程报销点”，医保单位派出员工定期上门服务，通过网络进行实时结算。最多的时候，有的医保单位曾设立过13个远程报销点，现在由于省、市医保一卡通都在大力推行医保异地联网就医，通过这种方式报销医疗费的人员这几年也大

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登录互助会网址，需要账户的账号和密码，一般是单位工会工作负责同志知道。进去之后，找到“申领业务”，点击进入，点击“发起新的申请”，出现输入身份证号等栏目，输入申请人的信息即可，并选择本单位参加的保险种类。这个可以申请两次，因为一次只能申请一个类别的。比如你参加重疾和住院保险了，可以先申请住院津贴，再申请住院＋重疾的。这样可以获得两笔补偿。选择完毕后，就进入主要的填写信息区域，将提前准备好的身份证照片、住院发票照片、银行卡照片上传即可。需要注意的是，需要将发票中的具体金额数字逐一录入。提交之后，等待系统审核，一般3个工作日就审核通过了，钱也会直接打到用户银行卡账户中。常德发放职工医疗互助金12月17日上午，常德市困难职工帮扶中心大厅人潮涌动，他们都是参加过医疗互助活动，并已经获得救助的困难职工。来自常德市某某某某综合技术开发中心的刘某某感慨地说，因妻子待业，幼儿多病，单靠他微薄的收入支撑整个

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在工伤中，超过医疗报销范围，医疗费用可以报销吗

1、根据《社会保险法》和《工伤保险条例》有关规定，工伤医疗费用要符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，即通常所说的“三大目录”。符合”三大目录“的才属于法律保障的范围，用人单位参保的由基金支付，未参保的由单位支付。2、一般来说，在制定＆qot；三大目录＆qot；时已充分考虑到工伤职工的医疗需求，保证工伤职工治好病康复起来基本都没问题。社会保险有一个很重要的理念和原则，保基本。因此，不可能让工伤职工都住豪华病房，用进口高级药，是有标准的。你可以住高档病房，但是超出标准的部分个人承担，单位也没理由替你承担。要不然，工伤职工都用贵药，都住好病房，住进医院里就不打算出来了，哪个单位负担得起。超出”三大目录“的医疗费用，个人自行承担。如有争议，可找当地劳动仲裁委员会解决。三、工伤医疗报销多少到账1、工伤赔偿主要是指工伤保险基金支付的治疗费、康复费、住院期间生活费、以及伤残

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转外就医医疗费报销指南

申办对象：经市医保经办机构登记备案的转外住院治疗的基本医疗保险参保人员。申办内容：符合基本医疗保险开支范围的住院医疗费。办理材料:《杭州市基本医疗保险医疗费拨付申请单、《杭州市基本医疗保险转外、急诊登记表、身份证(或市民卡)、就诊病历、医疗费收据原件、费用明细清单(包括治疗、检查费用明细，西药及中成药单价和数量，中草药处方等)、出院小结、医疗机构等级证明等其他审核所需的相关资料。办理程序:1、领取并填写《杭州市基本医疗保险医疗费拨付申请单，其中单位参保的须加盖单位公章。2、持办理材料至市医保经办机构窗口办理。3、报销款支付：①“现金支付”方式：凭经审核打印并由领导签字的结算单和本人身份证(或市民卡)，至财务窗口领取报销款。②“单位转账”方式：通过财务转账将报销款拨付至所在单位。相关事项：委托办理的还需携带代理人身份证。办理时限:1、出院后30日内报销。2、法定工作日受理，根据工作量现场告知

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一、申请范围(一)参保工伤职工发生工伤后，因工伤治疗及康复发生的医疗费用，符合工伤保险政策，属工伤保险基金支付范畴;(二)不属工伤保险基金支付范畴，但按照《社会保险法规定，经社保经办机构审核符合工伤保险基金先行支付条件的工伤医疗费用。以上工伤医疗费用均应发生在广州市劳动能力鉴定委员会(以下简称市劳鉴委)核准的工伤医疗期或康复期内，且未在定点医疗机构记账结算。二、申请时需提供的资料(一)《工伤认定决定书或《因工轻伤证明或《变更老工伤人员支付待遇方式通知书或其他有效的工伤认定证明原件和复印件;(二)财税部门统一印制的医疗专用收据(发票)原件(背面需有工伤职工或家属签名);(三)所有费用均需提供与发票金额相符的医疗费用汇总明细清单(盖医院财务章)。如医院只能提供手写明细清单的，须由医院注明医疗项目名称、单价、数量、金额;(四)门(急)诊病历、出院小结或出院诊断证明原件和复印件各一份;(五)工伤职

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医保如何帮助报销车祸医疗费用

车祸后，当事人自己承担的交通事故部分责任的医疗费用，可以由医保部门申请报销。医疗费用应该依法由第三人负担，第三人不支付或者不能确定第三人的，基本医疗保险基金应当先行支付。基本医疗保险基金垫付后，当事人有权向第三人索赔。交通事故是由自己造成的，因自己过错所导致的医疗费用，医疗保险部门应当予以报销。车祸医保报销可以报销吗车祸医保不可以报销。社保的医保（包括互助医疗）对于交通事故是不报销的，只能是由肇事方负责赔偿，但是医疗保险可以报销部分药物的钱。有两种情况可以找医保报销部分医疗费：1、医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。2、交通事故自己全部责任，因自己过错产生伤害所导致的医疗费用，不属于不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形，医疗保险部门必须报销医疗费用。《中华人民共和国社会保险法全文》第三十条

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农村合作医疗报销比例一、乡（镇）卫生院医疗费报销比例1、300元以下的，报销30％；2、300元（不含）以上2000元以下的，报销70％；3、2000元（不含）以上的，报销50％。二、县级定点医疗机构医疗费报销比例1、500元以下的，报销25％；2、500元（不含）以上10000元以下的，报销65％；3、10000元（不含）以上的，报销50％。三、二级医院医疗费报销比例1、500元以下的，报销25％；2、500元（不含）以上10000元以下的，报销55％；3、10000元（不含）以上的，报销50％。四、三级医院医疗费报销比例1、1000元以下的，报销20％；2、1000元（不含）以上10000元以下的，报销45％；3、10000元以上（不含）的，报销40％。合作医疗报销标准（一）普通门急诊报销比例1、一级及以下定点医疗机构：报销50％；2、二级定点医疗机构：报销20％；3、门诊限额：700

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医疗保险报销比例如下：1、城镇非从业居民：社区卫生服务机构：统筹基金支付70％，个人承担30％；2、少年儿童统筹基金支付比例按城镇非从业居民相应标准提高5％执行。社区医疗保险的起付标准最低为250元。社区医疗保险属于城镇居民医保，也就是针对城镇户口中没有办法参加职工医保（普通医保）的人群，交的费用很少，但是报销比例和总报销额度也没有职工医保高，并且就医的时候在医院的选择上必须从社区医院开始，符合转院规定了才可以上大医院，直接上大医院的话，可以不给报销的。下列两种门诊大病费用可报销：1、门诊特殊病种（恶性肿瘤门诊放化疗、门诊肾透析、器官移植术后服抗排斥药）和慢性病（高血压、冠心病、糖尿病）。2、门诊治疗特殊病种：统筹基金支付50％，个人负担50％；门诊治疗慢性病：一个年度内，在定点医疗机构发生的门诊治疗慢性病的医疗费累计超过350元的，超过部分由统筹金按照50％的标准支付，统筹基金最高支付限

2023-08-11

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根据《工伤保险条例》第二十九条的规定，职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。《企业职工工伤保险试行办法》第十七条规定，职工因工负伤治疗，享受工伤医疗待遇。工伤职工治疗工伤或职业病所需的挂号费、住院费、医疗费、药费、就医路费全额报销。工伤职工需要住院治疗的，按照当地因公出差伙食补助标准的三分之二发给住院伙食补助费；经批准转外地治疗的，所需交通、食宿费用按照本企业职工因公出差标准报销。工伤职工治疗非工伤范围的疾病，其医疗费用按照医疗保险的规定执行。一、报销工伤医疗费用需要提供哪些材料1、工伤认定通知书、诊断证明；2、工伤者本人身份证复印件；3、门诊病历复印件、收费发票、处方复印件及相关检查、化验单据复印件；4、住院病历复印件，住院证、出院证；5、出院费用清单、每日清单

2023-02-23

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