杭州大病医保基金管理制度-法师兄

杭州大病医保基金管理制度

来源：互联网时间： 2023-05-10 10:54:49 154 人看过

1.建立大病保险基金，实行收支两条线和财政专户管理，单独建账，专款专用。

2.区级子女统筹医疗人员和区级离休干部无固定收入的配偶，应由单位和个人缴纳的大病保险费，由各区医保部门负责征收并按规定上交至大病保险基金专户。

3.大病保险市级统筹前，大病保险基金赤字时，除机关事业单位的人员、在杭大学生、子女统筹医疗人员和离休干部无固定收入配偶，按单位或人员隶属关系由同级财政承担外，其他参保单位按单位税务登记地、参保个人按个人户籍所在地确定，由市、区两级财政各承担50%。

温馨提示

1.参保人员享受大病保险待遇的起始时间为2015年1月1日。

2.参保人员按规定办理转外或长住外地登记备案手续后，在主城区以外地区（限境内），发生的符合大病保险规定的特殊药品费用，可按规定支付。

3.大病保险实施过程中发生的违规行为，参照《杭州市基本医疗保障违规行为处理办法的相关规定处理。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多保险费相关文章

医疗机构
诊所医保管理制度及管理规定

1、对医保患者要验证医保（社保）卡、身份证及本人是否一致。2、定期对复诊患者进行身份核对，并有记录。3、严格执行各项已公示的收费标准。4、社保卡由患者自行携带，不得交放诊所管理。5、建立会诊汇报制度，对符合转往上级医院收治的患者应及时转院。6、如有利用参保患者的名义为自己或他人开药、检查治疗的，经查清核实后将进行处罚，并取消医保处方权。7、严禁串换药品、串换诊疗项目、串换病种、乱收费、分解收费等行为。一、住院需要身份证吗如果自费不需要身份证，医保卡的话需要身份证。有就诊卡，办理住院可以不出示身份证。若就诊卡没有芯片信息，就需要提供身份证原件的，若就诊卡有芯片存储信息，就可以不提供身份证直接用就诊卡提取身份证信息办理入院。参保患者入院时，定点医疗机构应严格按照住院标准收治患者，同时提示患者或其家属出示医保IC卡及身份证。二、可以在外地看病可以报销吗一、医保异地报销条件：1.已办理异地安置、探

2023-03-24

98人看过
医疗机构
杭州少儿医保规定病种门诊管理有何规定？

规定病种是指各类恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、血友病、再生障碍性贫血、精神分裂症、情感性精神病及慢性肾功能衰竭的透析治疗和器官移植后的抗排异治疗。符合规定病种门诊治疗条件的参保少儿，可持本市二级及以上定点医疗机构出具的《杭州市基本医疗保险规定病种门诊治疗建议书和病历及有关检查、化验报告等相关资料（其中患有精神分裂症、情感性精神病的，需持由精神病专科医院出具的相关医疗证明）以及一寸近照一张，至市、区医保经办机构办理登记备案手续，符合规定病种门诊治疗规定的，由市或区医保经办机构核发《杭州市基本医疗保险规定病种专用门诊病历，参保少儿可凭此病历在市区医保定点医疗机构进行规定病种门诊治疗并结算相关费用。相关链接：扫一扫，加关注吧更多微信办事：如医院挂号、社保查询、公积金查询、违章查询、水电燃气缴费、出入境办理等如图：

2023-05-29

383人看过
保险费
医保门诊报销管理制度

门诊看病医保报销直接出示社保卡即可。在定点医院就医的时出示社保卡证明参保身份和挂号，个人不需要先支付再报销，直接便可由社保和医院结算该社保报销的部分，只有在结帐的时候，自付的部分由自己用社保卡余额或者现金支付。详细报销规定：报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。门诊起付线：一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元。报销比例：1800元以上的部分，医院70％，社区90％，封顶线：2万元。北京职工医保门诊报销政策一、门诊报销标准：1．起付线：退休人员医保报销起付线1300元，在职职工起付线1800元。2．封顶线：2万元；3．报销比例：在职职工：70％；退休人员70岁以下报销85％，70岁以上报销90％。二、住院报销标准：1．起付线：本年底第一次住院起付线1300元，第二次及以后每次为650元；2．封顶线及报销比例：可

2023-07-12

440人看过
医疗保险
村卫生室医保管理制度

村卫生室实行镇村一体化卫生管理。实施基本药物制度的村卫生室的日常事务管理以乡镇人民政府指导下的村委会管理为主，其业务管理以市卫生局指导下的镇卫生院管理为主。村卫生室必须与镇卫生院实行紧密型一体化管理，重点推进以“法人、财务独立，机构统一规划设置、人员统一调配使用、业务统一考核管理、财务统一建帐核算、药械统一采购配送、信息统一交换利用”为主要形式的紧密型乡村卫生服务一体化管理模式，促进镇卫生院和规划内村卫生室之间的人员、管理、技术、服务的双向联动，推动镇村卫生服务协同发展。一、郑州职工医保报销比例一、城镇职工医保：1、在职职工：门诊免报额度为2000元，即在门诊产生的医疗费用中，超过2000元的部分才会予以报销，报销比例为50%；2、退休职工：门诊免报额度为1300元，即在门诊产生的医疗费用中，超过1300元的部分才会予以报销，70岁以下的，报销比例为70%，而70岁以上，报销比例则为80%

2023-06-27

488人看过

医疗保险
大额医疗保险补助金制度

乌鲁木齐7月1日电(记者潘莹)为缓解看病贵难题，从7月1日起，新疆在自治区级参保单位范围内推行政府大额医疗补助金制度。随着医疗保险诊疗项目、医疗服务设施和药品目录范围的扩大及参保患者医疗消费需求不断增加等因素，医疗费用增长较大，造成部分统筹地区大额医疗补助金收不抵支，出现了严重透支。新疆维吾尔自治区劳动和社会保障厅党组书记黄昌元说，考虑到新疆处于艰苦边远地区，各种地方病等疾病多发，为了使改革发展所取得的成果惠及所有参保人员，自治区决定建立政府大额医疗补助金制度。根据新疆近日出台的《关于进一步完善自治区基本医疗保险有关政策的意见》，在不增加参保人员个人负担的基础上，自治区本级于7月1日起，在基本医疗保险大额医疗补助金制度上，建立政府大额医疗补助金制度，政府按参保人员人均5元补助，所需资金由自治区财政承担;从7月1日起，乌鲁木齐市、自治区本级基本医疗保险单位缴费费率将在6.5%的基础上调高到7

2023-06-07

335人看过
公房
杭州经适房实行建设协管员制度

不久前，杭州上城区的51个社区里多了一张新面孔，他们是上城区建设局派驻到各个社区的住房与建设协管员。只要和住房相关的事，从水管破裂需要维修到咨询经济适用房相关政策，居民都可以找他们帮忙。冯*平是杭州首批51名住房与建设协管员之一，负责杭州涌金门社区。到岗不足20天，他的报修登记簿上已有6条报修记录。他告诉记者，维修情况报到他这里一般24小时内就能办结，即使比较严重的问题，3天内也能解决。因为上城区有很多老、旧小区，受理直管公房的报修是协管员工作中的重要内容之一。杭州市区经济适用住房实行的是“多级审核”制度，申请人的经济收入和住房困难情况首先在其所在社区、街道公示。公示5天后，如没有投诉或举报，由街道出证明，证实情况属实，并交送所属区房改办受理该申请，最后由杭州市房管局发放准购证。一方面，社区承担着经济适用房申请资格初级审核的任务，但另一方面，普通社区工作人员对杭州市保障性住房制度了解不多，

2023-05-05

62人看过
社保
兴隆县加大社保基金监管力度

兴隆县建制度、抓公开、强监督，着力加强社保基金的监管力度。规范流程，整章建制。该县扎实开展规范权力运行工作，制定权力运行流程图。重新设置岗位，建立业务流程清晰、岗位职责明确、办事程序规范的岗位运行体系。重新梳理各环节，查找出每一项权力在运行中可能产生腐败的风险点，在原有风险点及风险等级的基础上新增风险等级11个。丰富载体，狠抓监督。利用党务、政务公开栏，对保险费征缴、审核、发放等群众关心的热点问题全面公开；对行政权力运行程序、岗位设置及岗位职责、权力目录、风险点和风险等级目录等内容上墙公开；通过发放服务指南、明白卡、信息手册等形式随时公开。严格执行《权利公开透明运行登记表》制度，建立股级干部廉政考核档案，接受社会各界和服务对象监督。强化责任、夯实基础。该县实行周沟通、月调度、季总结制度，互通有无、相互借鉴、查找不足、加强整改、部署工作。目前，共为企业和机关事业单位离退休人员发放离退费484

2023-04-23

460人看过
病历
病历管理管理制度与书写

一、病历书写基本要求第一条病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。第二条病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。第三条病历书写应当客观、全面、真实、准确、及时、完整、规范。第四条病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。计算机打印的病历应当符合病历保存的要求。第五条病历书写应当使用中文，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。第六条病历书写应规范使用医学术语，文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。第七条病历书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。上级医务

2023-02-25

62人看过

医疗保险
医疗保险基金的管理和监督机制

健全基本医疗保险基金的管理和监督机制基本医疗保险基金纳入财政专户管理，专款专用，不得挤占挪用。社会保险经办机构负责基本医疗保险基金的筹集、管理和支付，并要建立健全预决算制度、财务会计制度和内部审计制度。社会保险经办机构的事业经费不得从基金中提取，由各级财政预算解决。基本医疗保险基金的银行计息办法：当年筹集的部分，按活期存款利率计息;上年结转的基金本息，按3个月期整存整取银行存款利率计息;存入社会保障财政专户的沉淀资金，比照3年期零存整取储蓄存款利率计息，并不低于该档次利率水平。个人帐户的本金和利息归个人所有，可以结转使用和继承。各级劳动保障和财政部门，要加强对基本医疗保险基金的监督管理。审计部门要定期对社会保险经办机构的基金收支情况和管理情况进行审计。统筹地区应设立由政府有关部门代表、用人单位代表、医疗机构代表、工会代表和有关专家参加的医疗保险基金监督组织，加强对基本医疗保险基金的社会监督

2023-05-09

190人看过
社会保险
社会保险基金管理制度是怎么规定的

社会保险基金管理制度为了加强基金管理，《中华人民共和国社会保险法》作了以下规定：第一，规范了社会保险基金的管理原则。根据该法规定，社会保险基金管理应当遵守以下原则：一是、各项社会保险基金按照社会保险险种分别建账，分账核算，执行国家统一的会计制度。二是、社会保险基金通过预算实现收支平衡。社会保险基金按照统筹层次设立预算。社会保险基金预算按照社会保险项目分别编制。社会保险基金预算、决算草案的编制、审核和批准，依照法律和国务院规定执行。三是、社会保险基金专款专用，任何组织和个人不得侵占或者挪用。社会保险基金不得违规投资运营，不得用于平衡其他政府预算，不得用于兴建、改建办公场所和支付人员经费、运行费用、管理费用，或者违反法律、行政法规规定挪作其他用途。四是、社会保险基金在保证安全的前提下，按照国务院规定投资运营实现保值增值，从而为社会保险基金投资运营奠定了法律基础。第二，明确了提高社会保险基金统筹

2023-05-05

491人看过
医疗机构
居民医保制度管理有哪些

城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度，城镇居民医疗保险有何制度管理呢？详细内容请看正文。一、组织管理对城镇居民基本医疗保险的管理，原则上参照城镇职工基本医疗保险的有关规定执行。各地要充分利用现有管理服务体系，改进管理方式，提高管理效率。鼓励有条件的地区结合城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗管理的实际，进一步整合基本医疗保障管理资源。要探索建立健全由政府机构、参保居民、社会团体、医药服务机构等方面代表参加的医疗保险社会监督组织，加强对城镇居民基本医疗保险管理、服务、运行的监督。建立医疗保险专业技术标准组织和专家咨询组织，完善医疗保险服务管理专业技术标准和业务规范。根据医疗保险事业发展的需要，切实加强医疗保险管理服务机构和队伍建设。建立健全管理制度，完善运行机制，加强医疗保险信息系统建设。二、基金管理要将城镇居民基本医疗保险

2023-02-04

178人看过
医疗保险
苏州八大举措完善全民医保制度

据《江南时报》报道，自去年苏州市先后实施少年儿童医疗保险办法和城市居民医疗保险办法以来，该市已在全国率先从制度上实现了人人有医保。记者从苏州市劳动和社会保障局了解到，下一步，苏州市将从八个方面进一步完善全民医保制度，提高城乡居民受惠面和保障水平。其中，正在制定出台的《苏州市城镇社会医疗保险管理办法》将整合医保制度，统一规定医保中职工医疗保险、学生（包括少儿和大学生）医疗保险、居民医疗保险等各种类的参保对象、缴费标准和享受待遇，争取在2008年实施。据介绍，目前，苏州市医疗保险参保人数达285．4万人，占全省22％，覆盖面达96％以上；职工医疗保险个人负担水平已经由2000年的40％以上逐步下降为目前的25％；非就业居民由住院大病保障扩展到门诊医疗补助，保障水平稳步提高。同时，该市引导参保人员由疾病治疗向健康保健的理念转变，在全国率先实施了使用医保个人账户进行健康体检和发放阳光健身卡、老年居

2023-06-09

283人看过

医疗机构
定点药店医保的管理制度

基本医疗保险药品销售管理规定：（1）在为参保人员提供配药服务时，应核验其医疗保险证历本和社会保障卡，做到证、卡、人一致。（2）严格执行处方药和非处方药管理规定。在提供外配处方药购买服务时，接收的应是由定点医疗机构执业医师或助理执业医师开具并签名的外配处方，处方经在岗药师审核并在处方上签字后，依据处方正确调配、销售；外配处方不准擅自更改，擅自更改的外配处方不准调配、销售；有配伍禁忌或超剂量的外配处方应当拒绝调配、销售，必要时，经处方医师更正或重新签字后，方可调配、销售；外配处方应保存2年以上备查。一、农村合作医疗报销比例是多少农村合作医疗报销比例如下：1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元；2、镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元；3、二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及

2023-06-26

432人看过
计划生育
杭州的医保能否在金华看病时报销？

金华地区的人到杭州医院住院，报销能报销，报销比例是60％，异地医保报销需提供的材料：本市医院出具的转院证明；拿医院出具的转院证明到本市、区社保处（医保处）异地就医审批备案；异地定点医院住院发票原件；机打的费用清单原件；住院病历有效复印件（医院盖章有效）1份；身份证复印件1份。合作医疗在北京看病能报销吗可以的。农村合作医疗保险报销，到外地看病，需经得本地农村合作医疗机构同意后，在外面看病住院的医药费，才能拿回当地按比例审核报销，（一般要求是要住院才能报销医药费，如果看门诊，需要当地农村医保机构认同才行，否则就很难报销）一般现在农村合作医疗报销的比例都在60－70％之间，（一般是当地省，市医保部门作的规定）《中华人民共和国社会保险法》第五十三条职工应当参加生育保险，由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费，职工不缴纳生育保险费。第五十四条用人单位已经缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险待遇；职工未

2023-07-17

420人看过