一、重大疾病保险理赔范围有哪些
所谓的“重疾保险金约定范围‘也就是可以获得保险金赔付的保障范围、赔付须满足的条件,当被保者所发生的重大疾病的种类以及程度等符合保险合同约定的保险保障范围时,保险公司会依据合同的约定进行保险金的赔付。想要获得重疾保险金,被保者所发生的保险事故就要满足以下条件:
1、被保者所发生的疾病是保险合同责任范围内的任一种疾病。
根据《重大疾病保险的疾病定义使用规范》(以下简称《规范》)规定,保险公司销售的重大疾病保险,所承保的疾病范围必须包括“恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)、重大器官移植术或造血干细胞移植术、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)”六种核心疾病。
对于其他疾病种类,保险公司可以选择使用,但合同中涉及到的疾病名称和疾病定义,必须使用标准定义。因而要获得重疾保险金被保者所发生的疾病必须在保险产品的保障范围之内这是最基本的。
另外,《规范》还列出了包括“被保险人服用、吸食或注射毒品”、“被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病”、“遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常”等8类行为作为除外责任。但《规范》特别强调,保险公司在合同中列出的除外责任不能超出这一范围。
所以要想获得重疾保险金被保者发生的保险事故一定要符合保险合同的相关约定。
2、被保者所患疾病要达到保险合同约定的程度。
由于很多保险公司对于原位癌等疾病是不会进行理赔的,因为原位癌还没到恶性肿瘤的地步,比较容易治疗,所需的花费不是很多,通常保险公司是不会把它列入重疾保险的保障范围之内的,投保者要注意把所选择的保险的责任范围了解清楚。
3、被保险人感到自己有重疾的征兆,需要到保险公司保险合同规定的医院进行确诊,把医生开具的确诊证明保管好,依据重大疾病保险理赔流程进行申请重疾保险金才可以获得理赔。
二、重大疾病保险理赔注意要点
第一,需要医院确诊。确诊即被保险人感到身体状况有重大疾病的征兆时,一般都会先到保险公司指定的医院进行求诊;在求诊过程中,医院会对被保险人的身体状况进行诊断,得出被保险人是否患有重大疾病以及具体是哪种重疾的结论。医院的确诊都会有确诊书,而确诊书是重疾险理赔的重要依据。
第二,及时报案。被保险人确诊为重大疾病后,需要核对保单,看是否属于保单中所载明的重大疾病。一般情况下,重大疾病基本包含在被保险人所投保的保险中。接下来,被保险人要及时向保险公司报案,住院前或住院后报案都可以。保险公司接到报案以后,就会启动理赔程序,进行理赔。
第三,备齐理赔资料。重疾险理赔一般需要以下材料:一是诊断证明书、门诊病历、出院小结、住院小结,在多个医院就诊需同时提供多个医院的诊断证明;二是医疗费用收据、住院费用收据和住院费用明细清单;三是病理、化验、影像、心电图等检查报告,这些报告需加盖医疗机构的有效签章。
三、重疾险的种类
重疾险的种类主要分为独立主险型、附加给付型、按比例给付型、提前给付型。具体如下:
1、独立主险型。这类重疾险的保障范围包含了重疾和身故两部分的责任,两者之间相互独立,各自的保额也是单一保额。
2、附加给付型。这类重疾险通常作为寿险的附约,保险责任包含了重疾、身故高残两类。其主要的特点是有确定的生存空间。
3、按比例给付型。这类重疾险针对不同的重大疾病,其给付比例会有所不同。
4、提前给付型。这类重疾险的保险责任包含了重疾、高度残疾或身故,保险金额为身故保额,但包括了重疾和死亡保额两部分。
-
重大疾病保险理赔范围
342人看过
-
重大疾病医疗保险赔偿范围
496人看过
-
重大疾病医疗保险赔偿范围
61人看过
-
重大疾病保险的重大疾病有哪些
273人看过
-
猝死是重大疾病保险范围吗
124人看过
-
深圳重大疾病保险报销范围
431人看过
保险理赔是指在保险标的发生保险事故而使被保险人财产受到损失或人身生命受到损害时,或保单约定的其它保险事故出险而需要给付保险金时,保险公司根据合同规定,履行赔偿或给付责任的行为,是直接体现保险职能和履行保险责任的工作。... 更多>
-
医疗保险重大疾病有哪些范围河北在线咨询 2022-04-08现在许多保险公司都有重大疾病保险,而且经常会在宣传时强调保障疾病的种类,也常常会比较各家产品所保障重大疾病的数量。但是投保人不能忽略的一点是,重大疾病保险重要的不仅是数量,还有它确实能够提供保障的疾病种类及保险金额是否足以支付治疗费。这里是一些保险公司重大疾病保险产品所保障的疾病释义及一般的治疗费用。癌症(亦称为恶性肿瘤):指以不可控制的恶性细胞生长和扩散以及组织侵润为特征的恶性肿瘤。治疗花费:5
-
重大疾病保险报销范围贵州在线咨询 2022-04-191、国家保监委规定重大疾病有25种是必须包括的,各家保险公司可根据疾病发生调查增加,有30种,有最多到35种。 2、重大疾病保险不属于报销型医疗,是给付型保障保险。一旦发生直接给付无需发票。 3、组织纤维瘤不在大病的范围。入社区医疗和新农合保险、商业险的住院医疗保险都合适,这三种保险都可以报销医疗费。
-
保险重疾险理赔范围浙江在线咨询 2021-03-17所谓的“重疾保险金约定范围‘也就是可以获得保险金赔付的保障范围、赔付须满足的条件,当被保者所发生的重大疾病的种类以及程度等符合保险合同约定的保险保障范围时,保险公司会依据合同的约定进行保险金的赔付。想要获得重疾保险金,被保者所发生的保险事故就要满足以下条件: 1、被保者所发生的疾病是保险合同责任范围内的任一种疾病。根据《重大疾病保险的疾病定义使用规范》(以下简称《规范》)规定,保险公司销售的重大疾
-
重大疾病医疗保险报销范围.江苏在线咨询 2022-04-251、国家保监委规定重大疾病有25种是必须包括的,各家保险公司可根据疾病发生调查增加,有30种,有最多到35种。 2、重大疾病保险不属于报销型医疗,是给付型保障保险。一旦发生直接给付无需发票。 3、组织纤维瘤不在大病的范围。入社区医疗和新农合保险、商业险的住院医疗保险都合适,这三种保险都可以报销医疗费。
-
重大疾病医疗保险报销范围西藏在线咨询 2022-03-211、国家保监委规定重大疾病有25种是必须包括的,各家保险公司可根据疾病发生调查增加,有30种,有最多到35种。 2、重大疾病保险不属于报销型医疗,是给付型保障保险。一旦发生直接给付无需发票。 3、组织纤维瘤不在大病的范围。入社区医疗和新农合保险、商业险的住院医疗保险都合适,这三种保险都可以报销医疗费。