最近，江苏男子陆某因为代购印度产救命药被起诉引起舆论轩然大波。而卫计委最近召开的新闻发布会称，全国27个省份开展了大病保险。问题来了，为何大病保险救不了患者呢?

国产仿制药进大病医保难

由于我们国家目前的医保体系主要是基本医疗保险，只是保基本，以前这些药品往往由于价格太贵，被排除了医保目录之外，很多没钱的患者，只能放弃治疗。这就是所谓的大病不保。

去年国家总理发话了，哪怕勒紧腰带也要想办法完善大病保险。所以以前只有富裕省份才能干的大病医疗保险也开始逐步在全国落地。

其实很多救命药的专利已经过期，国产优质的仿制药已经上市，但是，让人不解的是，在进入当地报销目录或者参加新医保，国产仿制药在谈判时困难重重。

在最近的浙江省公布的大病保险特殊用药谈判的公告中，赛柏蓝发现受邀的内资企业只有寥寥几家。按照道理来说，让国内优质仿制药企业加入到谈判中来，比单单几乎全是进口企业谈下来的结果，价格肯定不会是现在的局面，有限的医保基金也能惠及到更多老百姓，像陆某这样的冒犯法的危险在境外买救命药的情况会少一些。

赛柏蓝还听说，在浙江省新进的大病医保谈判时，按照治疗的病种分成了7个组，在每个组的评审中，2013年在浙江省的销售的数量是一个重要考核指标，可以想象的是，这些产品专利大多是去年才刚刚过期，国内药企即使是首仿，也是下半年才能上市，再做市场推广等，销量不如外资药企是板上钉钉的事情。

此外，在谈判时还谈到了赠药的问题，这也是国外药企常用的办法，专利药价格贵，于是就约定患者先花钱买多少个疗程，然后就免费赠药，听起来是患者占了好大便宜，但是很多时候，往往是患者钱花完了，拿慈善赠药的时间却没有了。

而两个条件一放上，本来在价格上占据优势的国产仿制药，中标的几率反而微乎其微了。

背后的不公平歧视

在人民网地方领导留言版上，有安徽的白血病患者呼吁，诺华的专利药慈善赠药也7万多，而患者报销后加上领赠药的路费，自己花费仍超过4万多元，国产仿制药每年总共只花费3.3万元，报销后自己只负担1万多元。所以患者呼吁将国产仿制药放入医保中，进行报销。

据报道，陆某犯法购买印度的仿制药每月3000块，一年3.6万。这样看，国产仿制药比印度仿制药还便宜，印度仿制药还没有医保报销，算起来国产仿制药可划算多了。

安徽省卫计委在回复中称，新农合也对国产仿制药进行报销，但是只报销50%，诺华的药报销70%，其原因在于国产仿制药效果还有待观察。

业内资深人士告诉赛柏蓝，对于社会上所谓国产的药就没有进口的药质量好的观点，要一分为二的来看待，2008年以前获批的药品在审批阶段确实存有法规漏洞，现在监管部门目前也对他们正在开展一致性评价。

但是，2008年之后国内仿制药上市的要求非常严格，不但要做体外的一致性评价，而且还要通过人体内的生物等效性试验，与原研的一致后方可通过，才能拿到上市生产的批件，质量及临床效果已经与原研的没有区别，有区别的只剩价格。

现在国内的药企抱怨新药审批慢的一个重要的原因就是审批严格。但是，最后经过层层审批上市的仿制药在进入市场后，不是受到相应的重视反而存在被歧视的现象，连进入我们自己国家的医保目录都要受到层层的限制。

令人欣慰的是，安徽的白血病患者呼吁国产仿制药同等报销的事情，最终在当地政府的干预下实现了。全国还有千千万万像安徽这写信患者一样的情况，他们什么时候能吃上既便宜又有效还能报销的救命的国产药呢?