芜湖生育保险报销指南

一、报销对象

参保男职工的配偶

参保男职工的配偶生育第一胎，其配偶未参加就业。(原来男职工参加生育保险也是有用的呢!)补充说明：要想享受生育保险，生宝宝前要办理“生育保险待遇登记”，生宝宝后要办理“生育保险待遇申请”噢!

参保女职工

参保单位首批参保职工缴费次月起或新增参保职工连续缴费满一年后，可以享受生育保险医疗待遇和生育津贴;新增参保人员连续缴费不足一年的，从缴费次月起，仅可享受生育保险医疗待遇(不享受生育津贴)。

二、生育保险待遇登记流程

办理材料：

1)芜湖市城镇职工生育保险待遇登记表(一式二份)、社保卡原件及复印件、生殖健康服务证原件及复印件。(复印件请使用A4纸，下同)。

2)申报人员为男职工未就业配偶的，还需提供：

（1）、配偶身份证原件及复印件;

（2）、配偶户口簿原件及复印件;

（3）、配偶未就业证明材料：

①户籍和居住地均在本市的，不需提供未就业证明，由经办机构直接查询参保信息记录进行确认;

②户籍或居住地其中之一不在本市的，以及户籍和居住地均不在本市的，需提供近期外地未参保信息证明(户籍和居住地属同一地的，仅需提供一份)。

办理地点：

所属地社会保险经办机构(一般由用人单位办理噢!)

三、生育保险待遇申请

办理材料：

芜湖市城镇职工生育保险待遇申请表(一式二份)、发票原件、出院小结原件及复印件、费用清单原件及复印件、出生医学证明原件及复印件。

如申报人员为参保男职工，其配偶有工作未参保的需出具产假期间单位是否发放产假工资的证明。

办理地点：

所属地社会保险经办机构(一般由用人单位办理噢!)

申请时间：

生育保险待遇申请需在产妇分娩后180天内，逾期不予办理。

发放方式：

一次性划拨到职工社会保障卡的银行账户中

补充说明：参保人员务必要开通社保卡银行功能，以免延误待遇的拨付。外地社保卡持有者，除办理激活手续外还需到社保大厅31号窗口办理关联金融账户手续。

四、生育保险待遇

参保女职工

参保女职工的生育保险待遇包括生育医疗费补贴、生育津贴、计划生育手术医疗费补贴、分娩期间出现并合症、并发症的医疗费用。

生育医疗费补贴

1)妊娠7个月以上分娩或者妊娠不满7个月(含7个月)早产的，生育医疗费补贴为1500元;其中剖腹产补贴为3000元;

2)妊娠4个月以上、7个月(含7个月)以下流产、引产的，生育医疗费补贴为400元;

3)妊娠4个月(含4个月)以下流产的，生育医疗费补贴为200元。

生育津贴

职工所在用人单位上年度职工月平均工资÷30×产假天数

顺产产假天数为158天，剖腹产产假天数为173天

计划生育手术医疗费补贴

1)放置(取出)宫内节育器补贴100元;

2)绝育手术(已纳入并发症不单独支付)补贴100元;

3)复通手术补贴1500元。

分娩期间出现并合症、并发症的医疗费用

生育所在医院为我市基本医疗保险定点医院，且医疗费合规，在扣除生育医疗补贴后，按80%的比例支付，个人担负20%。非定点医院按70%比例支付，个人担负30%。

参保男职工

参保男职工的配偶所享受的生育保险待遇与女职工有所不同，包括：生育医疗费补贴、生育津贴补贴、生育合并症、并发症补贴。

生育医疗费补贴

顺产为1500元，其中剖腹产补贴标准为3000元。

分娩期间出现并合症、并发症的医疗费用

生育所在医院为我基本医疗保险定点医院，且医院费合规，在扣除生育保险医疗补贴后，按50%的比例支付，个人担负50%。非定点医院按40%比例支付，个人担负60%。