第一，公立医院的托管制改革，不直接涉及所有权的变更。因此，也许会比较平稳和渐进式改革。但是，这种改革往往不够彻底，运行中磨合问题比较多。双方的适应性会有一个比较漫长的过程。双方的主人翁意识和一体化发展意识会相对比较弱，一体化发展的管理强度需求会比较高。第二，公立医院的托管制改革，宜实行目标管理责任制。即：通过契约关系约定双方在托管期间需要完成的主要事项、主要任务、主要目标。以此来统一双方的思想和行为，并据此来评判双方合作的效果和意义与价值。这种目标管理一般来说也是有比较明确时限的。双方可进可退，定期审视合作与托管的目标。第三，公立医院的托管制改革，需要打破原有的框架约束。要通过资源共享、优势互补、管理一体的托管活力，使得双方在合作过程中，优势与要素叠加，产生不可替代的新优势。要充分运用医院内部银行、内部人才市场的机制，更加合理的调配好内部资源，相对合理的完善内部结算关系。优势互补、错位发展、整体协同、创造出新的发展活力和途径。第四，公立医院的托管制改革，双方一体的法人契约地位应当保证。要通过契约的形式，保证双方的法人地位，授权法人代表在双方的权益和投入与产出中制衡。托管制实质上也是一种双方一体的契约管理。是一种新的组织管理结构和形式。不能用简单与单一的形式、效果、得失来进行评判，需要综合考量，值得认真探索和学习。

私人公立医院土地使用权年限为多长？

公立医院土地使用权根据其用途确定的年限为五十年。

根据《城镇国有土地使用权出让和转让暂行条例》第十二条的规定，土地使用权出让最高年限按下列用途确定：

（一）居住用地七十年；

（二）工业用地五十年；

（三）教育、科技、文化、卫生、体育用地五十年；

（四）商业、旅游、娱乐用地四十年；

（五）综合或者其他用地五十年。

根据2021年生效的《民法典》第三百五十九条第二款的规定，非住宅建设用地使用权期限届满后的续期，依照法律规定办理。该土地上的房屋以及其他不动产的归属，有约定的，按照约定；没有约定或者约定不明确的，依照法律、行政法规的规定办理。

《中华人民共和国民法典》第四百九十条当事人采用合同书形式订立合同的，自当事人均签名、盖章或者按指印时合同成立。在签名、盖章或者按指印之前，当事人一方已经履行主要义务，对方接受时，该合同成立。

法律、行政法规规定或者当事人约定合同应当采用书面形式订立，当事人未采用书面形式但是一方已经履行主要义务，对方接受时，该合同成立。