保险理赔的处理流程有哪些?
来源:互联网 时间: 2023-04-16 20:13:27 379 人看过

一、受益人向保险公司报案

保险理赔的处理流程中第一个重要的步骤就是受益人向保险公司报案。但其实不论是受益人还是其他人,都可以将被保险人的身份证号和相关情况告知保险公司,使保险公司的工作人员能够调取保险公司信息库中被保险人的相关信息。在报案之后保险公司的相关工作人员就会引导报案人进行后续其他保险理赔的处理流程。在保险法中对于索赔有明确要求,人寿保险从保险事故发生开始五年内可以索赔。而人身保险中保险事故发生后的两年内可以索赔。如果超过上述期限那就相当于自己放弃了索赔的权利。

二、保险公司工作人员收取被保险人相关材料

首先受益人需要填写理赔申请书。除此之外其他材料随着险种的不同有不同的具体要求。通用的部分是受益人要提供和被保险人的关系证明材料。如果不是受益人自己申请,那么申请人要提供与受益人等相关人员的关系证明。人寿保险和意外险理赔需要特别给出死亡证明或者残疾程度鉴定报告书等材料。如果是重疾险的报案那么要给出被保险人的医学报告等材料。健康医疗险的证明材料要有医院的各项收据、病历记录、手术记录等等。保险理赔的处理流程中第二个重要的步骤就是收取以上这些重要资料。

三、工作人员进行材料初步审核

这是保险理赔的处理流程中比较复杂的一个环节。审核部门的工作人员将收取的所有材料进行一一核查。如果情况属实,事故发生的原因符合合同规定的理赔要求,两到三天就可以联系受益人支付保险金了。超过了这个时间没有收到保险公司的联系,说明有一些问题出现,可以主动联系保险公司了解情况。如果事故发生的原因不在保险公司责任范围内,那么保险公司会进入协调谈话和保险理赔调查的阶段。

四、进行协调谈话或者保险理赔调查

被保险人发生保险事故的原因属于保险公司责任除外事项中的情况里,如果金额比较少,会由保险公司跟申请人员交流,合适的结果产生后就会投入赔偿或者不赔。如果没有达成一致意见,会稍后转入调查阶段。保险理赔调查的工作人员会进行更加细致的案件调查。得到详细结果之后会和申请人协商,如果申请人不接受可以进行申诉。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年09月16日 22:43
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
更多保险理赔相关文章
  • 投保人需了解的车辆保险理赔流程有哪些
    车险理赔是指汽车发生保险责任范围内的损失后,保险人依据保险合同的约定解决保险赔偿问题的过程。汽车事故损失有的属于保险责任,有的属于非保险责任,即使属于保险责任,因多种因素制约,被保险人的损失不一定等于保险人的赔偿额,汽车保险理赔涉及保险合同双方的权利与义务的实现,是保险经营中的一项重要内容。很多车主在出险寻求简单理赔的过程中,会由于种种原因而不顺利,不免发出“投保容易理赔难”的感叹。造成这样的局面,客观上来说是不同保险公司软硬件上的差异,主观上来说是投保人不熟悉车险理赔流程。其实,理赔流程大致可分为:报案、查勘、定损与核价、递交单证等四个主要部分。出现交通事故后首先要做的是及时报案。出了交通事故除了向交通管理部门报案外,还要及时向保险公司报案。一方面让保险公司知道投保人出了交通事故,另一方面也可以向保险公司咨询如何处理、保护现场,保险公司会教车友如何向对方索要事故证明等。车险理赔流程重要四
    2023-05-08
    179人看过
  •  保险理赔:货车撞人全责的保险处理流程
    这段内容讲述了机动车驾驶人员在发生交通事故后需要向受害者支付赔偿,包括全部损失和费用。需要赔偿的费用包括医疗费用、误工费用、精神损失费、交通费、住宿费用等。保险公司会根据规定的赔偿范围进行赔偿,如果需要赔偿的金额已经达到了保险公司的最高额度,那么超出的费用就需要由机动车驾驶人员承担赔偿。不过,机动车驾驶人员还可以购买其他保险,在理赔时可以再向其他保险公司进行理赔。由于负全部责任,机动车驾驶人员需要向受害者支付赔偿,包括全部损失和费用。通常需要赔偿的费用会包含:医疗费用误工费用精神损失费,交通费,住宿费用等。首先保险公司会根据规定的赔偿范围进行赔偿,如果需要赔偿的金额已经达到了保险公司的所能赔偿的最高额度,那么超出的费用就需要由机动车驾驶人员来承担赔偿。不过,肇事的机动车驾驶人员还有购买其他的保险,那么除了在第一家保险公司的赔偿额度之外,还可以再向其他的保险公司进行在此理赔。 保 险 公
    2023-09-04
    428人看过
  • 保险理赔员理赔流程的情况
    特殊案件的理赔当车辆被盗或被抢时,应该先向公安机关报案,应在24小时内通知出险地的派出所或刑警队;然后向保险公司报案,车辆被盗或者被抢48小时内携带个人资料到保险公司填写《机动车辆保险出险通知单》,办好登记手续。三个月内,车辆未能寻回的,可带齐以下证件:公安机关开具的失窃证明、保险单正本、被保险车辆的行驶证、驾驶员的驾驶执照、被保险人的身份证原件、报案人的身份证原件及车辆的钥匙到保险公司索赔。保险理赔员理赔流程出现交通事故后首先要做的是及时报案。出了交通事故除了向交通管理部门报案外,还要及时向保险公司报案。一方面让保险公司知道投保人出了交通事故,另一方面也可以向保险公司咨询如何处理、保护现场,保险公司会教车友如何向对方索要事故证明等。车主在理赔时的基本流程:(1)出示保险单证(2)出示行驶证(3)出示驾驶证(4)出示被保险人身份证(5)出示保险单(6)填写出险报案表(7)详细填写出险经过(
    2023-04-23
    273人看过
  • 保险赔付及保险理赔的流程
    一、何谓保险赔付?所谓保险赔付,是指在保险标的发生保险事故而使被保险人财产受到损失或人身生命受到损害时,或保单约定的其它保险事故出险而需要给付保险金时,保险公司根据合同规定,履行赔偿或给付责任的行为,是直接体现保险职能和履行保险责任的工作。简单的说,保险赔付是保险人在保险标的发生风险事故后,对被保险人提出的索赔请求进行处理的行为。二、保险理赔流程1、立案查勘保险人在接到出险通知后,应当立即派人进行现场查勘,了解损失情况及原因,查对保险单,登记立案。2、审核证明和资料保险人对投保人、被保险人或者受益人提供的有关证明和资料进行审核,以确定保险合同是否有效,保险期限是否届满,受损失的是否是保险财产,索赔人是否有权主张赔付,事故发生的地点是否在承保范围内等。3、核定保险责任保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求,经过对事实的查验和对各项单证的审核后,应当及时作出自己应否承担保险责任
    2023-04-23
    142人看过
  • 寿险中的事故是保险责任吗,寿险理赔流程有哪些
    事故不属于保险责任不属于保险责任通常有两种情况,一种是出险事故不属于保险条款中的“保险责任”条款规定的责任范围;另一种是出险事故属于保险条款中的“责任免除”条款规定的免责范围,例如人身意外伤害险保险,如果被保险人发生车祸但被保险人系无照驾驶,则属于保险条款中的“责任免除”范围,即属于除外责任,保险公司有权依据保险条款的规定拒绝赔付。二、寿险理赔流程是什么1、根据保险金种类不同,报案的途径不一样。①所有住院医疗保险金的申请均需先通过营销部再传递至公司理赔部。②申请除住院医疗保险金以外的其他各类保险金,可通过办事处或直接到理赔部报案。2、根据保险金种类不同,索赔时应提供的资料不一样(一般要求提供有关证件之原件)。①死亡给付申请一般要求提供给付申请书,被保险人、身故金受益人及申请人身份证,被保险人户口本,死亡证明书,法医鉴定书或交通意外责任认定书,保险单及最后一期收据。②伤残给付申请一般要求提供
    2023-06-15
    230人看过
  • 寿险理赔有哪些流程,它的保险金又是怎样给付的
    (一)根据保险金种类不同,报案的途径不一样。1、所有住院医疗保险金的申请均需先通过营销部再传递至公司理赔部。2、申请除住院医疗保险金以外的其他各类保险金,可通过办事处或直接到理赔部报案。(二)根据保险金种类不同,索赔时应提供的资料不一样(一般要求提供有关证件之原件)。1、死亡给付申请一般要求提供给付申请书,被保险人、身故金受益人及申请人身份证,被保险人户口本,死亡证明书,法医鉴定书或交通意外责任认定书,保险单及最后一期收据。2、伤残给付申请一般要求提供给付申请书,被保险人、伤残金受益人及申请人身份证,法医鉴定书,住院门诊病历或交通意外责任认定书,保险单及最后一期收据。3、医疗给付申请一般要求提供给付申请书,被保险人、医疗金受益人及申请人身份证,住院门诊病历及医疗费收据,保险单及最后一期收据。二、寿险的保险金如何给付人寿保险属于给付性保险,只要发生了保险合同约定的保险事故,保险公司就要按照合
    2023-06-15
    250人看过
  • 了有哪些处理流程双方都要找保险么
    撞车了的处理流程:1、及时报警,由交警对事故责任进行认定;2、事故责任人48小时内通知保险;3、保险定损后,维修车辆;4、将维修后的发票和明细单交到保险公司,经其审核确认后获赔。双方不一定都要找保险,依据交警出具的事故责任认定书而定,如果一方全责另一方无责的,另一方不需要找保险。交通事故处理流程后保险的处理(一)报案一般保险公司要求在事发48小时内报案。(二)查勘定损1、检验人员在接保险公司内勤通知后1个工作日内完成现场查勘和检验工作。2、要求客户提供有关单证。3、指导客户填写有关索赔单证。(三)审核索赔单证1、各保险支公司内勤人员,审核客户交来的索赔单证。2、将索陪单证及备存的资料整理后,交产险部核赔科。(四)理算复核核赔科经办人在3个工作日内理算完毕,交核赔科负责人复核。(五)审批1、产险部权限内的赔案交主管理赔的经理审批。2、超出产险部权限的,逐级上报。(六)赔付结案1、核赔科经办人
    2023-07-27
    109人看过
  • 保险公司代位赔偿后的处理流程
    保险代位代偿流程为:提交材料,定损修车,等待复议,保险赔偿以及配合作证。保险代位赔偿的条件为:对方车辆无保险,对方无经济赔偿能力,对方故意拖延或故意拒付相关赔偿,对方拒绝在交通事故责任认定书上签字,对方逃逸后有证据证明肇事车辆信息。商标侵权赔偿后还能追偿吗商标侵权赔偿后有第三方责任人的可以向其追偿。我国《民法典》规定,二人以上依法承担连带责任的,权利人有权请求部分或者全部连带责任人承担责任。连带责任人的责任份额根据各自责任大小确定;难以确定责任大小的,平均承担责任。实际承担责任超过自己责任份额的连带责任人,有权向其他连带责任人追偿。连带责任,由法律规定或者当事人约定。《中华人民共和国保险法》第六十三条保险人向第三者行使代位请求赔偿的权利时,被保险人应当向保险人提供必要的文件和所知道的有关情况。
    2023-07-04
    423人看过
  • 工程保险的赔偿处理
    1、对保险财产遭受的损失,可选择以支付赔款或以修复、重置受损项目的方式予以赔偿,但对彼保险财产在修复或重置过程中发生的任何变更、性能增加或改进所产生的额外费用,不负责赔偿。2、在发生本保险单物质损失项下的损失后,按下列方式确定赔偿金额:可以修复的部分损失一一以将保险财产修复至其基本恢复受损前状态的费用扣除残值后的金额为准。但若修复费用等于或超过被保险财产损失前的价值时,则按下列第2项的规定处理;全部损失或推定全损一一以保险财产损失前的实际价值扣除残值后的金额为准,但有权不接受保险人对受损财产的委付;发生损失后,被保险人为减少损失而采取必要措施所产生的合理费用,可予以赔偿,但费用保险财产的保险金额为限。3、赔偿损失后,由出具批单将保险金额从损失发生之日起相应减少,并且不退还保险金额减少部分的保险费。如被保险人要求恢复至原保险金额,应按约定的保险费率加缴恢复部分从损失发生之日起至保险期限终止之
    2023-06-28
    375人看过
  • 办理保险索偿手续有哪些流程
    交通事故责任认定
    另外,当事人还要协助理赔人员查验受损车辆.领取,凭该单到保险公司指定修理厂修理受损车辆。如果要求到其他地方修理,必须在托修单估价范围内修理,超出部分,修车质量及其他后果自负。结案或修车后应在一周内将单据交回保险公司.如果是一般车损事故,没有人身伤亡应提供以下证明单据:一是出险通知书;二是出险证明;三是事故车辆修理托修单;四是修车发票;五是结算清单,维修车辆施工单)原件;六是修理材料清单原件。如果涉及人身伤残,死亡事故,除以上证明外,还应提供下列材料:一是伤者诊断证明;二是残者法定鉴定书;三是死者的死亡证明;四是抢救、治疗以及其他各种费用收据,补偿费收据;五是交通事故责任认定书;六是交通事故赔偿调解书;七是伤亡者工资证明,家庭情况证明或者有关情况公证书;八是其他必要证明.如果是经保险公司同意从国外自行进口的配件应提供如下证明;一是发票,二是装箱单;三是货运单;四是报关;五是税票。如果是在外省
    2023-04-26
    451人看过
  • 机动车保险理赔流程包括哪些环节
    1.报案;2.查勘定损;3.签收审核索赔单证;4.理算复核;5.审批;6.赔付结案。《保险法》第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行前款规定义务的,除支付保险金外,应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务,也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。
    2023-05-05
    50人看过
  • 互撞自赔保险交强险的理赔流程
    1、两车或多车互碰,各方均投保交强险。2、仅涉及车辆损失、不涉及人员伤亡和车外财产损失,各方车损金额均在交强险有责任财产损失赔偿限额2000元以内。3、由交通警察认定,或当事人根据出险地关于交通事故快速处理的有关规定自行协商确定双方均有责任。买了交强险自己全责怎么赔偿由保险公司在交通事故责任强制保险限额范围内予以赔偿;超过交强险赔偿的损失,由第三者责任险进行赔偿,对于标的车及标的车上人,标的车驾驶员的赔偿由车损险,车上人员和驾驶员座位险进行赔偿。交强险和三责险都赔过之后,剩余的由车主承担。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十四条对交通事故损害赔偿的争议,当事人可以请求公安机关交通管理部门调解,也可以直接向人民法院提起民事诉讼。经公安机关交通管理部门调解,当事人未达成协议或者调解书生效后不履行的,当事人可以向人民法院提起民事诉讼。
    2023-07-08
    359人看过
  • 办理人寿保险理赔的具体流程
    一、人寿保险的宽限期有多久人寿保险大部分为长期合同,交费期间有的长达几十年。交费期间常出现一些无法按时交费的情形,比如出差、遗忘、暂时性经济拮据等。为避免保险单轻易失效,保险人一般给投保人缴纳续期保费一定的宽限期,在宽限期发生保险事故的,即使投保人没有缴纳保险费,保险人仍给付保险金。如果突破宽限期仍未交费,有保险费自动垫交条款保护的,进入垫交期,没有保护的,则进入失效期。《中华人民共和国保险法》规定的宽限期为2个月。二、如何办理人寿保险理赔1、必须及时报案。保险理赔时的第一个环节就是报案。根据保险合同的规定,保险标的遭到损毁或发生保险事故时,投保人、被保险人、受益人及他们的委托代理人应当尽快通知保险公司,否则由此而造成的损失由受益人自行承担。一般情况下,投保人应在保险事故发生后10日内通知保险公司,但由于各个险种的理赔时效都不尽相同,所以一定要根据保险合同的规定及时报案,以防自己的利益遭到
    2023-05-05
    303人看过
  • 保险公司处理理赔案件有哪些环节
    在向保险公司申请理赔过程中,常常会有申请人询问:我已经报案一个多月了,为什么还没结果?也有的申请人提供证明材料时,就以为可以同时领取保险给付金了。其实保险公司处理理赔案件的过程,实际上就是履行的过程;保险公司对保险合同的履行必须严格遵照有关当选规定及合同的约定。这就要求保险公司必须谨慎核实客户事实,作出公正、客观、正确的判断,以维护广大保户的利益,真正实现保险的保障功能。保险公司的理赔环节及步骤一般为:一、受理报案受理报案是指被保险人发生保险事故必须及时向保险公司报案,保险公司应将事故情况登录备案。一般来讲,报案是保险公司理赔过程中的重要环节,它有助于保险公司及时了解事故情况,必要时可介入调查,尽早核实事故性质;同时保险公司又可以根据保险合同的要求及事故情况,告知或提醒申请人所需准备的材料,并对相关材料的收集方法及途径给予指导。二、受理材料、立案受理立案就是保险公司根据申请人提供的理赔申请
    2023-04-23
    493人看过
换一批
#保险法
北京
律师推荐
    展开

    保险理赔是指在保险标的发生保险事故而使被保险人财产受到损失或人身生命受到损害时,或保单约定的其它保险事故出险而需要给付保险金时,保险公司根据合同规定,履行赔偿或给付责任的行为,是直接体现保险职能和履行保险责任的工作。... 更多>

    #保险理赔
    相关咨询
    • 保险理赔流程有哪些,交通事故理赔材料有哪些
      黑龙江在线咨询 2021-06-19
      1、受伤者身份证、户口本、在杭州的居住证明(如果有); 2、道路交通事故认定书; 3、门诊病历本; 4、医院住院病历; 5、医疗费发票、后续医疗费证明,残疾辅助器具费发票; 6、关于休息误工的医疗诊断证明、劳动合同、工资单或者收入证明、个人所得税交税证明,扣发工资收入证明(如果有); 7、关于需要护理的证明、护理费发票或收条; 8、交通费住宿费票据; 9、关于需要营养的诊断证明(如果有); 10、
    • 双方事故车险理赔流程,车险理赔流程有哪些
      河南在线咨询 2021-03-29
      事故处理及保险索赔程序 1、报案 (1)事故发生后,保留事故现场,并立即向保险公司报案; (2)如第三方损失为道路设施或者第三方损失为车辆,需向交警部门报案; 2、现场处理 (1)保险公司人员到达现场,并出具《查勘报告》 (2)交警部门到达现场,并现场出具《事故认定书》 提醒:一般情况下,如果在向保险公司报案时,保险公司要求向交警报案时,保险公司人员无需到现场处理! 3、第三者修理 (1)如果第三
    • 车险理赔第三者保费理赔流程具体有哪些
      广东在线咨询 2022-07-28
      第三者责任险(简称三责险,也叫三者险),全称:商业第三者责任保险。是指被保险人允许的合格驾驶员在使用被保险车辆过程中发生的意外事故,致使第三者遭受人身伤亡或财产的直接损失,依法应当由被保险人支付的赔偿金额,保险人会按照保险合同中的有关规定给予赔偿。 第三者:在保险合同中,保险人是第一方,也叫第一者;被保险人或使用保险车辆的致害人是第二方,也叫第二者;除保险人与被保险人之外的,因保险车辆的意外事故致
    • 追尾事故处理流程保险理赔
      陕西在线咨询 2022-05-17
      一、开车上路出现一些小事故,一般可参照以下步骤来处理事故理赔问题。 (一)明确责任 若肯定负责任,则向保险公司报案;若肯定不负责任,则不必报案。因为这将决定您明年续保时能不能得到安返。 (二)报案 1、带保险单、行驶证、驾驶证开您的及对方的车到您的保险公司。 2、在理赔部填写《车辆出险登记表》、《出险通知书》。 (三)定损 带《车辆出险登记表》找理赔部定损员以确定修理项目和费用,并给您一张《定损单
    • 交通事故保险理赔需要哪些手续,车祸保险理赔的流程
      天津在线咨询 2022-04-20
      车祸保险需要的手续及流程: (一)明确责任 若肯定负责任,则向保险公司报案;若肯定不负责任,则不必报案。因为这将决定您明年续保时能不能得到安返。 (二)报案 1、带保险单、行驶证、驾驶证开您的及对方的车到您的保险公司。 2、在理赔部填写《车辆出险登记表》、《出险通知书》。 (三)定损 带《车辆出险登记表》找理赔部定损员以确定修理项目和费用,并给您一张《定损单》。不要遗漏修理项目;修理费不能定得太低