临沂生育保险报销范围你知道吗-法师兄

临沂生育保险报销范围你知道吗

来源：互联网时间： 2023-05-30 20:27:59 64 人看过

据了解，女职工生育前所在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费满一年以上，并且符合国家计划生育政策或实施计划生育手术，可享受生育保险待遇。这些待遇包括女职工产假期间的生育津贴、产前检查费用、生育发生的医疗费用、实施计划生育手术发生的医疗费用以及国家规定的与生育保险有关的其他费用。

女职工产假前检查费用、生育医疗费用、计划生育手术费用，按照限额付费的支付原则，低于限额的，据实支付，高于限额的，按限额支付。其中，治疗生育并发症的住院医疗费(含生育医疗费)最高支付限额为5万元。

为减轻生育女职工的负担，临沂已将新生儿的处置费用纳入报销范围，包括新生儿采血、筛查、胎心监护、婴儿床位费等。

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1、产前检查费产前的检查费用先由参保人垫付，生育或终止妊娠后向社保经办机构申请报销。2、生育医疗费用补贴参保人在生育过程中产生的医疗费用、实施计划生育手术产生的医疗费用、在异地及非生育保险协议服务机构就医发生的医疗费用可在生育完成或终止妊娠后向社保经办机构一次性申领。3、生育津贴生育津贴=当地上一年度在岗职工与平均工资水平/30天*产假天数。法律依据：《社会保险法》第五十五条生育医疗费用包括下列各项：(一)生育的医疗费用;(二)计划生育的医疗费用;(三)法律、法规规定的其他项目费用。第五十六条职工有下列情形之一的，可以按照国家规定享受生育津贴：(一)女职工生育享受产假;(二)享受计划生育手术休假;(三)法律、法规规定的其他情形。生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。一、异地生育保险报销流程是怎样的，能报销多少1、需要提供的资料参保人的身份证及复印件、结婚证明、婴儿的出生证明

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在报销范围内的1、符合基本医疗保险报销规定的药品、诊疗项目和医疗服务设施费用，纳入基本医疗保险报销范围，主要由统筹基金支付，个人也要支付一部分。2、不符合药品目录、诊疗项目和医疗服务设施范围的费用，由个人自付。不列入报销范围的1、在市内定点医院住院，不按规定办理医疗保险住院登记发生的医疗费用，统筹基金不予报销。2、未按规定办理转诊转院手续的住院医疗费用，不予报销。3、未填写《异地安置人员申报表》或未经审核批准的异地安置人员，其在统筹地区外发生的医疗费用，不予报销。4、其他情况。临沂医保报销的范围是什么?从上面可以知道，临沂市医保报销的范围为所有符合基本医疗保险报销规定的药品、诊疗项目和医疗服务设施的费用。此外，在未经批准等情况下在非定点医院就医而发生的医疗费用不在医保报销的范围之内。

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一、用人单位需要提交的申报材料：1、社会保险登记表;2、参加基本养老、工伤和生育保险人员增减表;3、企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表。二、生育女职工需要提交的申报材料：1、计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件);2、医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件);3、生育女职工、计划生育手术职工本人身份证(原件及复印件);4、企业职工生育医疗证审领表;5、企业职工计划生育手术医疗证申领表;6、企业职工生育医药费报销申请单;7、企业职工生育保险待遇核准结算表;8、企业职工生育保险外地就医申请表;9、生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料;10、收款收据。三、配偶生育的男职工需要提交的材料：1、计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件);2、医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件);3、男职工本人身份证(原件及复印件);四、要注意的是：1、

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报销标准顺产：4000元、剖腹产：6000元流产：400元(怀孕不满4个月)、600元(满4个月或以上不满7个月)、2000元(满7个月或以上、引产）一次性分娩营养补助费顺产：上年月平均工资X50%剖腹产或多胞胎：上年月平均工资X70%项目包括：产前检查费、接生费、手术费、住院费、药费等。报销比例根据惠州医疗保险政策规定，符合计划生育政策的参保人在确诊怀孕后，应及时到户口所在地社保所办理生育备案登记手续。未登记备案前发生的产前检查、生育等医疗费用，由参保人自负，医保基金不予支付。具体报销比例规定如下：1.连续缴纳医疗保险费用1年以上，医保基金支付生育医疗费用为100%;2.连续缴纳医疗保险费用不满1年，医保基金支付生育医疗费用为50%;3.在我市参保且已备案的参保职工在异地生育的，按定额1500元包干报销。报销范围生育医疗费女职工在孕期、产期内，因为妊娠、生育或者终止妊娠而发生的医疗费用，

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