交通事故 医疗费范围
来源:法律编辑整理 时间: 2023-03-07 16:01:27 406 人看过

不能报销。在购买保单的时候,保险合同上早已约定按照国家基本医疗保险的范围和标准计算保险赔偿责任。发生交通事故后,医药费会依据社保标准进行核算,非社保用药(自费药)在最后赔偿时,保险公司会扣除,即保险公司是不赔自费药的。自费药,也就是在社保范围以外的药品,属于国家规定的甲类药、乙类药以外的药品。实践中大部分法院都会判决自费药由双方当事人依据过错责任比例承担。

一、车辆撞人全责保险公司如何赔付

机动车在保险期内发生交通事故,造成财产损失或者人员受伤的,需要由公安机关确定机动车承担的责任,然后按照责任承担事故的损失赔偿,在赔偿结束以后,按照保险合同条款中投保内容申请保险理赔。理赔时,首先是被保险人向保险公司提交相关资料,保险理赔窗口受理审核,保险公司上级审批同意,保险人最终确定赔偿保险金的数额后,支付相应的赔偿。

1.被保险人请求赔偿时,应按照保险合同要求向保险人提供相关的证明和资料。

2.事故造成第三者人身损害的还需要提供下列证明和资料:二级以上或保险人认可的医疗机构出具的原始医疗费用收据、诊断证明及病历;造成第三者伤残的,还应提供具备相关法律法规要求的伤残鉴定资格的医疗机构出具的伤残程度证明;造成第三者死亡的,还应提供公安机关或医疗机构出具的死亡证明书;

3.根据保险车辆驾驶员在事故中所负责任,车辆损失险和第三者责任险在符合赔偿规定的金额内实行绝对免赔率,承担全部责任的,保险公司会根据合同规定,扣除20%的免赔率,同时投保不计免赔保险的则会按照医保标准即合理且必要的医疗费用标准给予全额理赔。

4.合理且必要的医疗费用:指意外伤害治疗期间发生的符合保单签发地政府当时适用的《城镇职工基本医疗保险药品目录》、《城镇职工基本医疗保险诊疗项目目录》、《城镇职工基本医疗保险医疗服务设施项目范围》及相关规定的医疗费用,但是不含以下费用:

(1)按规定使用某些药品、进行特殊检查和特殊治疗时,需个人先行自付一定比例的医疗费用;

(2)按规定转外就医需个人提高自负一定比例的医疗费用;

(3)基本医疗保险制度规定以外的个人自费的医疗费用;

5.被保险人向保险人请求赔偿保险金的诉讼时效期间为二年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。

二、工伤待遇中的自费项目包括什么

工伤待遇中的自费项目包括:

1、职工擅自到非定点医疗单位治疗,自费;

2、治疗工伤所需药品不符合工伤保险诊疗目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,自费;

3、工伤职工治疗过程中引发的其他疾病,没有医疗保险,自费;

4、工伤职工到未签订服务协议的医疗机构进行治疗,自费;

5、安装假肢、配置轮椅等辅助器具,所需费用按国家标准自费。

根据相关规定,治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2025年07月17日 15:12
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多医疗费相关文章
  • 交通事故中交通费的范围有哪些
    交通费是指交通事故的受害人及其必要的陪护人员,因就医或者转院治疗所实际发生的用于交通的费用,包括受害人或其陪护人员使用私家车的费用。包括1、受害人在发生交通事故后到医院治疗期间,从交通事故发生地到救治医院之间的救护车费等交通费。如果没有住院治疗的,则还有治疗期间从住处到医院之间来往的交通费用。还包括治疗期间必要的护理人员的交通费用。2、受害人治疗期间因为转院治疗而发生的转院时的交通费用。3、受害人伤残鉴定时从住处到伤残鉴定机构之间的交通费用,包括在鉴定过程中必要的陪护人员的交通费用。具体分为两次,即去鉴定时一次,领取评定结论时一次。去鉴定时,包括受害人和必要的护理人员的交通费;但去领取评定结论时,只应包括受害人本人或者其家属一人的交通费用,因为领取评定结论时受害人本人不是必须到场的。4、交通费不仅仅是受害人在治疗过程中所产生的交通费用,还应包括受害人必要的陪护人员所花费的交通费用。因为在大
    2023-02-28
    315人看过
  • 漏诊是医疗事故范围吗
    根据《医疗事故处理条例》第四条规定,医疗事故等级是根据对患者人身造成的损害程度进行划分的,划分为以下四级:一级医疗事故:造成患者死亡、重度残疾的;二级医疗事故:造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的;三级医疗事故:造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的;四级医疗事故:造成患者明显人身损害的其他后果的。具体分级标准由国务院卫生行政部门制定。第三条规定,处理医疗事故,应当遵循公开、公平、公正、及时、便民的原则,坚持实事求是的科学态度,做到事实清楚、定性准确、责任明确、处理恰当。以上是对这个问题的解答。避免误诊漏诊申请医疗事故鉴定吗避免误诊漏诊申请医疗事故鉴定的。在构成医疗事故之后,受害人(患者或其法定代理人)应当承担举证责任。在医疗行为引起的侵权诉讼中,受害人应当就自己受损害的事实和接受过医疗的事实承担举证责任。损害包括病员生命和健康的损害,患者本人及其亲属的财产损害和精神
    2023-07-27
    401人看过
  • 医疗事故诉讼时效范围
    医疗事故超出诉讼时效仍然可以向法院提起民事诉讼。医疗事故的诉讼时效,是指请求人民法院保护权利的时间。如果被告不主张已超出诉讼时效,法院不得自行适用诉讼时效规定;如果被告主张已超出诉讼时效,法院应驳回原告的诉讼请求。一、十年前发生的医疗事故能否再起诉十年前发生的医疗事故一般是不能在起诉的,因为已经超过了诉讼时效。即使是十年后再次起诉的,如果法院受理后发现没有诉讼时效中止、中断、延长的事由存在的会驳回诉讼请求。所谓诉讼时效是指民事权利受到侵害的权利人在法定的时效期间内不行使权利,当时效期间届满时,债务人获得诉讼时效抗辩权。二、办理医疗事故过了诉讼时效怎么办医疗事故超出诉讼时效的,在法律上失去胜诉权,但仍然可以向法院提起民事诉讼,如果被告不主张已超出诉讼时效,法院不得自行适用诉讼时效规定;如果被告主张已超出诉讼时效,法院应驳回原告的诉讼请求。医疗事故的诉讼时效,是指请求人民法院保护权利的时间。根
    2023-03-31
    312人看过
  • 交通事故医疗费的赔偿项目,不赔交通事故医疗费的情形
    一、交通事故医疗费的赔偿项目医疗费的赔偿遵循实际支出赔偿原则,即根据受伤人员实际支出的医疗费进行赔偿,既没有最高限额,也没有最低限额。因此,与治疗事故损伤无关的医疗费一般不予赔偿。对于因交通事故创伤而引起复发的其他疾病的医疗费用,应根据损伤与其疾病的因果关系、治疗单位的诊断或法医鉴定意见予以适当赔偿。医疗费的赔偿范围不仅包括受害人已经支出的医疗费用,还包括器官功能恢复训练所必需的康复费、适当的整容费以及将来可能发生的后续治疗费等。人民法院应当按照医疗机构出具的医疗费、住院费等收据并结合病历和诊断证明等相关证据确定医疗费的数额。实践中常见的医疗费包括:1、治疗费,即受害人接受治疗所需的各项费用,如换药、注射、手术整容等费用。2、住院费,即受害人在住院治疗期间所需支出的费用。3、检查费,包括为治疗所需的各种医疗检查费用,如血液检查费用、透视费等。4、后续治疗费用,是指对损伤经治疗后体征固定而遗
    2023-02-24
    409人看过
  • 医疗费用赔偿标准在交通事故中的应用范围是什么?
    依照《人身损害赔偿司法解释》相关规定,交通事故医疗费的标准应依照相关医疗机构出具的收款凭证及相关证据进行确定。医疗费的赔偿数额,以一审终结前实际发生的以上费用数额为标准。对于康复训练所需的康复费、适当的整容费及其他后续治疗费,受害人可以等其实际发生后另行起诉。但由相关鉴定结论或医疗证明确定必将发生的费用,可以与已经发生的医疗费一并赔偿。最新工伤医疗费赔偿标准是什么工伤医疗费赔偿标准:1、医疗费由用人单位全额支付;2、工伤治疗、康复期间,按原待遇支付工资;3、停产休假带薪期间的护理由单位负责;4、住院期间的伙食补助按受伤职工所在地标准发放;5、劳动能力认定为1级至10级伤残的,还可以享受伤残津贴和一次性伤残补助等。工伤医疗待遇是指职工发生工伤事故后,治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构
    2023-07-01
    406人看过
  • 医疗事故交通费怎么算?
    交通费:根据患者实际需要的交通费计算,根据证明书支付。医疗事故赔偿按以下项目和标准计算:(1)医疗费用:根据医疗事故治疗患者人身损害发生的医疗费用,支付证明书,但不包括原发病医疗费用。结束后确实需要继续治疗的,按基本医疗费支付。(二)错误劳动费:患者有固定收入的,按本人错误劳动减少的固定收入计算,收入高于医疗事故发生地上年度员工年平均工资的3倍以上的,按3倍计算的没有固定收入的,按医疗事故发生地上年度员工年平均工资计算。(三)住院伙食补助费:按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算。(四)陪护费:患者住院期间需要专人陪护的,按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。(5)残疾生活补助费:根据残疾等级,按医疗事故发生地居民年平均生活费计算,自定期残疾月起最长赔偿30年,但60岁以上的,不超过15年的70岁以上的,不超过5年。(6)残疾用具费用:因残疾需要配置补偿功能器
    2023-02-08
    370人看过
  • 工伤医疗费与交通事故医疗费一样吗?
    工伤医疗费与交通事故医疗费不一样。1、归属法律范畴不一样。(1)工伤赔偿中,工伤医疗费是由国家工伤保险基金来支付。工伤赔偿属于劳动法律范畴。(2)交通事故损害一般属于人身损害。交通事故医疗费是由侵权人或加害人本人来承担,国家不承担任何赔偿责任。一般人身损害赔偿属于一般民事法律范畴。2、关于一次性赔偿的规定不一样。(1)在工伤赔偿中,除了5-10级伤残可以一次性解决赔偿外,1-4级伤残一般法律不允许一次性赔偿解决。(2)在交通事故赔偿中,除了后续治疗费之外,一般都是一次性解决赔偿问题。3、关于精神损害赔偿。(1)工伤赔偿没有精神抚慰金一说,如果在工伤赔偿中,伤者及其家属一方在劳动仲裁或诉讼中提出精神抚慰金,则没有任何法律上的依据,一般不会得到仲裁或法院的支持。(2)在交通事故赔偿中,一般只要存在伤残等级就会有精神抚慰金的赔偿,各地标准不一致,但大体掌握在一个伤残等级为2000元-5000元的
    2024-05-11
    175人看过
  • 三级丙等医疗事故的范围
    器官大部分缺损或畸形,有轻度功能障碍,可能存在一般医疗依赖,生活能自理。例如造成患者下列情形之一的:1、不完全性失用、失写、失读、失认之一者,伴有神经系统客观检查阳性所见;2、全身瘢痕面积50—59%;3、双侧中度周围性面瘫,临床判定不能恢复;4、双眼球结构损伤,较好眼闪光视觉诱发电位(VEP)>140ms(毫秒),矫正视力0.1—0.3,视野半径<20o;5、双耳经客观检查证实听力损失大于56dbHL(分贝);6、喉保护功能丧失,饮食时呛咳并易发生误吸,临床判定不能恢复;7、颈颏粘连,影响部分活动;8、肺叶缺失伴轻度功能障碍;9、持续性心功能不全,心功能二级;10、胃缺损1/2伴轻度功能障碍;11、肝缺损1/4伴轻度功能障碍;12、慢性轻度中毒性肝病,伴轻度功能障碍;13、胆道损伤,需行胆肠吻合术;14、胰缺损1/3伴轻度功能障碍;15、小肠缺损1/2伴轻度功能障碍;16、结肠大部分缺损
    2023-04-04
    266人看过
  • 交强险医疗费用不在医保范围
    一、交强险医疗费用不在医保范围根据我国有关法律的具体规定,部分医保不予报销的费用如下:1、服务项目类:挂号费、院外会诊费、病历工本费等;出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。2诊疗设备及医有用材料类:应用正电子发射断层扫描装置(pet)、电子束ct、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械。各省物价部门规定不单独收费的一次性医用材料。3、治疗项目类:各类器官或组织移植的器官源或组织源;除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;近视眼矫形术;气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。二、农村医保异地医疗只报销门诊不报销吗?能。新农村医保的报销内容:1、保障对象。大病保险保障对象为城镇居民医保、
    2023-03-07
    336人看过
  • 如何界定医疗事故的范围
    一、如何界定医疗事故的范围1.医疗事故的主体是合法的医疗机构及其医务人员;2.医疗机构及其医务人员违反了医疗卫生管理法律、法规和诊疗护理规范、常规;3.医疗事故的直接行为人在诊疗护理中存在主观过失;4.患者存在人身损害后果;5.医疗行为与损害后果之间存在因果关系。二、医疗事故纠纷赔偿标准医疗事故纠纷赔偿标准如下:1.医疗费:按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算;2.护工费:患者有固定收入的,按照本人因误工减少的固定收入计算;3.住院伙食补助费:按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算;4.陪护费:按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算;5.残疾生活补助费:根据伤残等级,按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算;6.残疾用具费:按照普及型器具的费用计算;7.丧葬费:按照医疗事故发生地规定的丧葬费补助标准计算;8.被扶养人生活费:按照其户籍所在地
    2023-12-14
    288人看过
  • 医疗事故营养费属于哪种赔偿范围?
    医疗事故营养费的赔偿标准根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。医疗费:按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算,凭据支付,但不包括原发病医疗费用。结案后确实需要继续治疗的,按照基本医疗费用支付。医疗事故赔偿范围与标准有哪些?(一)医疗费医疗费,按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用,凭据支付,但不包括原发病医疗费用。(二)误工费误工费,患者有固定收入的,按照本人因误工减少的固定收入计算,对收入高于医疗事故发生地上一年度职工年平均工资3倍以上的,按3倍计算;无固定收入的,按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。(三)陪护费陪护费,患者住院期间需要专人陪护的,按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。(四)住院伙食补助费住院伙食补助费,按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算。(五)残疾生活补助费残疾生活补助费,系对患者因
    2023-07-29
    384人看过
  • 医疗事故责任范围及分类
    1、完全责任,指医疗事故损害后果完全由医疗过失行为造成;2、主要责任,指医疗事故损害后果主要由医疗过失行为造成,其他因素起次要作用;3、次要责任,指医疗事故损害后果主要由其他因素造成,医疗过失行为起次要作用;4、轻微责任,指医疗事故损害后果绝大部分由其他因素造成,医疗过失行为仅起轻微作用。一、非法行医罪与医疗事故罪的区别是什么非法行医罪是指未取得医生执业资格的人擅自从事医疗活动,情节严重的行为。主体不同,非法行医罪的主体是不具备医生执业资格的人,医疗事故罪的主体是医务人员。主观方面不同,非法行医罪行为人对造成死亡或者严重损害的心理态度可以是过失或者间接故意,而医疗事故罪只能是过失。客观上不同,非法行医罪造成的死亡或者严重后果可以表现为责任过失或者技术过失,而医疗事故罪仅限于责任过失,不构成犯罪。《中华人民共和国刑法》第三百三十五条规定,医疗事故罪是指医务人员因严重不负责任而死亡或者严重损害
    2023-06-23
    291人看过
  • 交通事故损害赔范围(主要范围)
    医疗费:是指因治疗交通事故所受创伤使身体复原所必需的医药费和治疗费。医疗费根据医疗机构出具的医药费和住院费等收款凭证,结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性的必要性和合理性有异议的,应承担相应的举证责任。器官康复费和适当的整容费及其他后续费用,赔偿权利人咳在实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或鉴定结论确定必然发生的费用,可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。误工费:是指定残前交通事故伤者抢救治疗期间的费用。受害人有固定收入的,按实际减少的收入计算。受害人无固定收入的,按其最近三年的平均收入计算。受害人不能举证的可参照受诉法院所在地相同或相近行业上一年度职工的平均工资计算。住院护理费:是指交通事故伤者在抢救治疗期间因伤势严重生活不能自理,所需专门人员护理的费用。护理人员有有收入的,参照误工费规定计算。护理人员无收入或雇佣护工的,参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬计算。护
    2023-06-08
    322人看过
  • 医疗事故交通费赔偿标准
    医疗事故交通费赔偿标准交通费是指患者因医疗事故必须乘坐交通工具治疗疾病而实际支出的费用,医疗机构按照患方提供的票据支付。法律要求患方应当详细说明每张票据发生的原因,包括乘坐交通工具的时间、起始地点、具体事项等。但是,在司法实践中,患方往往难以说明上医疗事故交通费赔偿标准交通费是指患者因医疗事故必须乘坐交通工具治疗疾病而实际支出的费用,医疗机构按照患方提供的票据支付。法律要求患方应当详细说明每张票据发生的原因,包括乘坐交通工具的时间、起始地点、具体事项等。但是,在司法实践中,患方往往难以说明上述事项,因此法院一般是根据具体案情酌情判决。交通工具一般应以当地普通交通工具为限;因病情需要而使用出租车或其他交通工具而支出的高额交通费用,超出部分法院一般不予支持。交通费赔偿金额=实际必需的交通费用单据数额之和
    2023-06-08
    265人看过
换一批
#损害赔偿知识
北京
律师推荐
    展开
    #医疗费
    词条

    医疗费,是指道路交通事故发生后,由于造成一定的人身伤害,为恢复健康而需要就医诊治,按照医院对当事人的交通事故创伤治疗所必须的费用。医疗费主要包括挂号费、检查费、化验费、手术费、治疗费、住院费和药费等。 医疗费可以为住院医疗费,也可以为门诊医... 更多>

    #医疗费
    相关咨询
    • 交通事故损害赔偿医疗费的范围是什么,交通事故医疗费是怎样赔偿的
      江西在线咨询 2022-03-09
      一、交通事故医疗费的赔偿范围(一)医疗费是指治疗在道路交通事故中所受的损伤或由损伤所引起的疾病所花去的费用,是身体复原所花费的医药费和必要的治疗费用。(二)医疗费的赔偿原则:医疗费的赔偿遵循实际支出赔偿原则,即根据受伤人员实际支出的医疗费进行赔偿,既没有最高限额,也没有最低限额。因此,与治疗事故损伤无关的医疗费一般不予赔偿。对于因交通事故创伤而引起复发的其他疾病的医疗费用,应根据损伤与其疾病的因果
    • 整容事故医疗事故范围
      江西在线咨询 2021-11-07
      整容医疗事故赔偿方式:医疗、交通、住宿等费用根据实际支出确认金额,误工费按照误工减少的固定收入计算,住院伙食补助费按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员出差伙食补助标准计算。
    • 医疗费用的赔偿数额如何确定交通事故医疗费的范围有哪
      福建在线咨询 2022-04-11
      《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第19条规定,“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证,结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的,应当承担相应的举证责任。”“医疗费的赔偿数额,按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费,赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医
    • 交通事故赔偿标准医疗费,交通事故赔偿范围是怎样规定的
      吉林省在线咨询 2022-04-16
      交通事故赔偿项目,是指交通事故当中肇事者给予受害者的赔偿所包含的项目,主要包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院期间伙食补助费、营养费、鉴定费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、丧葬费、被扶养人生活费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金。 项目标准 医疗费 医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证,结合病历诊断证明等相关证据确定。赔偿数额,按一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训
    • 故意伤害交医疗费范围内吗
      贵州在线咨询 2022-08-18
      关于故意伤害用出医疗费吗,具体被害人可以要求被告人承担民事赔偿责任。不过,要注意诉讼时效。伤害案件的诉讼时效只有1年,即受害人必须在受伤之日起1年内起诉对方,逾期将无法获得胜诉权。