我国的医疗现状是什么样的

我国从20世纪80年代开始实行医疗保障制度改革，逐步建立了包括社会医疗保险、公费医疗、城市医疗救助制度等多种形式并存的城市医疗保障体制。但部分城市的医疗保障制度并未把社区医疗卫生服务归入保障的范围；国家对医疗保障制度有关就医管理的规定缺乏双轨双诊制度。要将社区医疗卫生服务列入基本医疗卫生服务之中，须由政府统一管理以并给予经费的支持。缺乏政策的倾斜与大力扶持，社区医疗机构在收费方面与医院医疗相比没有明显优势，患者在社区医院和大医院的就诊费用差距没有拉开，在大致相等的支出比例下，患者更倾向于到大医院就诊。

目前大多数社区医疗机构软件和硬件设施都较为薄弱，医务人员的收入较低，导致人才缺乏，全科医生缺口巨大；准入门槛下降，专业水平较低的医生和护理员成为提供医疗卫生服务的主体，导致服务质量低，无法满足居民的基本医疗服务需求，这是社区医疗服务的结构性缺陷；另外社区服务中心都承担着预防保健、计划免疫、健康教育、医疗、康复、计划生育技术指导等多项公共卫生服务任务，影响城市社区医疗的就诊率。公费或医保定点医疗单位多为综合性医院，享有公费医疗和参加医疗保险的患者多以综合性大医院为首选，自费的更是绝大部分会选择到大医院就诊，增加大型医院的压力、使社区医疗机构显得尴尬，仅根据个人偏好而不是疾病情况选择就诊医院，导致部分重症患者无法得到应有的诊治，造成有限医疗资源的浪费。

基本医疗保险为什么要实行定点医疗机构管理

《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发［1999］44号）在总结了国内外经验的基础上提出，基本医疗保险实行定点医疗机构管理。这一规定有利于提高医疗卫生资源的利用效率，促进医疗机构的合理竞争，提高医疗服务质量和降低医疗服务成本，控制医疗费用过快增长，保证医疗保险基金的收支平衡。目前，基本医疗保险实行定点医疗机构管理的做法在全世界大多数国家都被采取，用来强化医疗服务管理、控制医疗保险费用支出。近年来，在我国各地职工医疗保险制度改革试点中，也都采取了定点医疗机构管理的办法。