一、本人是内地来深的农民工,应参加哪种医保?
答:可参加住院医疗保险和农民工医疗保险,经单位申请可以参加综合医疗保险。
二、哪些人员可以参加农民工医疗保险?
答:适用于与本市企业建立劳动关系的农民工。经企业申请,低收入的非本市户籍的城镇户籍在职人员可参加农民工医疗保险。
三、农民工医疗保险参保人享受门诊待遇有何规定?
答:参加农民工医疗的参保人绑定社康中心后,由社区门诊统筹基金在一个医疗年度内支付给每个农民工医疗保险参保人的门诊医疗(含急诊)费用,总额最高不得超过800元。
四、为什么农民工医疗保险和住院医疗保险参保人门诊必须绑定一家社康中心?
答:农民工医疗保险缴费为8+4,即企业缴交8元,个人缴交4元,在低缴费的基础上要维持整体基金的平衡必须要有配套的机制,这就是一定要就近绑定一个社康中心,实行门诊定额包干制。每人每月12元保险费中,6元用于门诊,社保机构根据绑定在结算医院的参保人数,按人头按月定额拨给结算医院,由医院统筹管理,自主支配,并负责每月绑定在其属下社康的劳务工的门诊就医费用结算。
实行包干制的目的,就是让定点医疗机构参与基金管理,合理支配基金,也减少了过度检查、过度治疗等医疗资源浪费现象,提高基金使用效率,进而减少管理成本。同时,门诊统筹克服了个人账户无共济作用的缺点,实现了社区门诊基金统筹共济,得以实现在低缴费的情况下,保门诊,又保住院。
原住院医疗保险参保人月缴费比例为市城镇职工在岗平均工资的1%(包括基本医疗保险费和地方补充医疗保险费,2009年初为36.21元),且只享有住院待遇,2008年3月起,住院医疗保险参保人绑定社康中心后,在不增加总缴费比例的前提下,按每人每月从共济基金中划拨出7元(6元社区门诊统筹基金及1元调剂金),参照农民工医疗保险给参保人增加门诊待遇。
五、选定社康中心的原则是什么?
答:住院医疗保险、农民工医疗保险参保单位,以及无用人单位的住院医疗保险参保人,应当就近选定本市一家社康中心为门诊就医的定点医疗机构。
六、已绑定社康中心的住院医疗保险和农民工医疗保险企业,如何实现同一结算医院下设多家社康中心就医?
答:企业可以根据实际情况(参保人数、工作场所不同等),向结算医院申请绑定一家社康中心后,到同一结算医院下属的多家社康中心就诊,经结算医院同意后,可实现多家社康就诊。比如龙华医院有20多个社康中心,企业申请获批后,其员工就可以选择任何龙华医院下属的任何一家社康中心就近看病。(市社保局供稿)
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农民工是指在本地乡镇企业或者进入城镇务工的农业户口人员,农民工是我国特有的城乡二元体制的产物,是我国在特殊的历史时期出现的一个特殊的社会群体。 农民工有情形之一的,应当认定为工伤,因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;在... 更多>
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关于城镇职工医保和农村新农合的问题辽宁在线咨询 2022-08-23一是覆盖的人群不同。城镇居民医保主要覆盖城镇户籍的居民,新农合主要覆盖农村居民。二是管理的部门不同。城镇居民医保主要由人社部门管理,新农合多数地方由卫生部门管理。三是保障待遇的侧重点不同。城镇居民医保主要保住院和门诊大病兼顾普通门诊,所以住院及门诊大病待遇都要高于新农合。新农合的门诊待遇水平要高于城镇居民医保。《中华人民共和国社会保险法》第二十六条职工、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇
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是农村医保好还是职工医保好?关于医保的报销问题北京在线咨询 2022-10-231、缴费周期:职工医保是按月缴费,新农保按年缴费。2、缴费金额:职工医保是按照参保人缴费基数核算月缴费额,所以个体间是有较大差异的;但新农保缴费金额是一样的。3、缴费主体:职工医保是个人和所在企业;新农保是个人和当地政府。4、报销比例:各地间报销比例有差异,但同一地间此二者报销比例也不相同。
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根据相关规定四川省农民工社保问题如何查询的呢河南在线咨询 2022-07-20可以去当地社保中心和网上查询的。 1、不知道自己社保账号,可以带上身份证去当地的社会保险经办机构业务办理大厅查询,可以查到缴费年限、可以领取的金额等等。 2、上网查询,登录参保地的劳动保障网或社会保险业务网站,进入“个人社保信息查询”,用身份证注册,登录后就可以查询到自己的所有参保情况。