异地就医工伤报销的流程及注意事项-法师兄

异地就医工伤报销的流程及注意事项

来源：互联网时间： 2023-07-01 04:10:07 69 人看过

工伤异地就医报销流程如下：

1、填写《驻外及异地居住参保人员定点医疗机构就医备案表》；

2、本人书面申请；

3、长住异地的证明；

4、除急诊外，未办理异地就医手续，在异地所发生的医疗费用，医保基金不予支付；

5、已经办理了异地就医手续的参保人员，在本统筹地区内的定点医疗机构发生的住院医疗费用按异地就医的相关规定进行报销。

一、工伤社保报销需要的材料如下：

1、《工伤认定书》；

2、《工伤医疗终结书》；

3、门诊首诊病历；

4、医疗费用发票；

5、住院的须有费用明细清单；

6、出院小结；

7、《职工工伤保险费用支付申报表》。

二、工伤社保报销的范围如下：

1、工伤保险参保人在工伤协议医疗机构发生的与工伤相关的门诊、住院的医疗费用；

2、工伤保险参保人发生工伤后遵循就近抢救的原则，在非工伤协议医院发生的与工伤直接相关的门诊、住院的医疗费用，即工伤发生当日的门诊、工伤发生当日起7天内的住院费用；

3、工伤保险参保人因公出差、公派学习、长驻异地工作，在境内本统筹区外发生的与工伤直接相关的门诊、住院的医疗费用。

异地工伤报销流程

经工伤保险经办机构审批同意后，到异地工伤治疗。在办理异地安置住院就医登记手续时，可在安置省（直辖市）内国家公布的跨省联网定点医疗机构范围内自行选定，一年可变更二次。办理异地就医备案手续时，应在跨省异地定点医疗机构范围内自行选定就医地定点医疗机构。该人员自登记之日起，即可到选定的就医地定点机构就医。

《工伤保险条例》第十七条：职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。

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1、领取或在社保网站上下载《市基本医疗保险异地工作、居住人员情况申报表》（以下简称《申报表》）；2、按规定填写，并经外地社会保险（医疗保险）经办机构盖章认定的《申报表》；3、将填好后《申报表》拿回分工负责的社会保险经办机构审核，并进行确认。须办理省内异地就医卡的，经审核确认后凭《申报表》到市社保中心稽核科进行登记，然后到社保卡管理科办理全省异地联网卡的制卡手续；4、办理报备后参保人员的个人社会保障卡不能在使用；参保人员回到须在就医的，应到市社保机构取消医疗报备，从次日起其个人社会保障卡方可在定点医疗机构使用；5、医疗报备实行有变动就报，未变动就不报的原则。一、异地医保报销比例（最高90％）1、门诊报销的比例普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内，普通门诊不设起付线，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60％的比例报销，统筹基金年度个人最高支付限额为400元。

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