什么情况下不理赔医疗保险-法师兄

什么情况下不理赔医疗保险

来源：法律编辑整理时间： 2024-05-02 07:31:00 250 人看过

在未达到指定医疗机构接受诊治，购得药品以及未能按照疾病分类目录及规定流程入院和转院范畴内的情况；如属其他责任主体应当担负的职责范围之内（例如：医疗事故、交通事故等等）。

此外，工伤事故、女性员工生育；个人因违法犯罪行为、醉酒状态、自我伤害、自残等各类因素引发的意外伤害事件也在此列。

《最高院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。

2、根据双方所订立的保险条款约定，如果不属于医保范围的药品，则保险公司可以不予赔偿。

3、如果车辆没有投保不计免赔险的，则保险公司对于相应的免赔范围内的损失不予赔偿。

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