社会保险条例规定学生办社保卡有什么用?
来源:法律编辑整理 时间: 2023-04-13 16:32:38 196 人看过

一、学生社保卡主要作用由医疗保险经办机构为参保人员就医、购药办理用于验明身份、记录、储存个人账户资金及使用情况的电子信息卡片。学生社保卡主要作用体现就医、看病、买药及报销。

学生社保卡报销标准

(一)在门诊发生的符合规定的医疗费用,按下列比例给予报销,其余部分个人自付:

1、医疗费用不满1000元的部分,报销35%。

2、医疗费用在1000元(含1000元)以上,不满5000元的部分,报销45%。

3、医疗费用在5000元(含5000元)以上,不满10000元的部分,报销55%。

4、医疗费用在10000元(含10000元)以上的部分,报销65%。

(二)在住院发生的符合规定的医疗费用,按下列比例给予报销,其余部分个人自付,年度内多次住院的医疗费累计计算:

1、医疗费用不满10000元的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为55%、65%和75%。

2、医疗费用在10000元(含10000元)以上的部分,不满20000元的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为60%、70%和80%。

3、医疗费用在20000元(含20000元)以上的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为65%、75%和85%。

二、小学生报销标准

医保连续两年参保缴费者报销比例增加5%。各等级医院报销比例:三级医院自付480元,报销比例65%,二级医院自付240元,报销比例70%,一级医院自付120元,报销比例80%。

三、学生社保卡申请材料

1、参保人身份证原件及复印件(16岁以下没有身份证可提供户口本)。

社会保障卡是由医疗保险经办机构为参保人就医、购药而办理的用于验明身份,记录、储存个人帐户资金及使用情况的电子信息卡片。学生办社保卡主要是指医保卡,针对你在学校期间发生的疾病、就医等,可以通过社保卡报销一部分。

因大多家长对学生办理的社会保障卡使用情况不清楚,现将此卡使用简单说明如下:学生的社会保障卡为建设银行发放,卡内没有钱,可做为储畜卡使用。

理赔说明:

(一)普通门诊:一年之内参保人在定点社区卫生室或社区门诊发生的费用累计不超过200元的部分,由基金按照20%的标准支付,超出部分有个人现金支付。

(二)住院:参保人因病到定点医疗机构住院时,符合城镇居民医疗保险基金支付范围的费用,由个人支付起付标准和应由个人负担的费用。其余部分有医保经办机构与定点医疗机构结算。

(三)门诊规定病种待遇:参保居民患下列病种:例白血病的治疗等,在定点医疗机构接受门诊治疗发生的定点医疗费用,可以由居民医疗保险基金按规定比例支付。

(四)意外伤害赔付待遇:在居民医疗保险基金支付范围内累计超过200元以上的部分,由居民医疗保险基金支付80%。在一年内最高支付限额2000元(含个人按一定比例负担部分)。

(五)起付标准和最高支付限额:

普通门诊最高报80%;

住院最高可报12万。

学生住院医保基金报销起付线:一级医院100元/次,二级医院300元/次,三级医院800元/次。报销比例为:一档参保的学生校医院(校医院为二级及其以下)和校外一级医院80%,校外二级医院70%,校外三级医院(校医院为三级的)60%,二档在此基础上提高5个百分点。学年度报销封顶线:一档8万元,二档12万元。

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2025年02月03日 05:59
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