顺德生育保险医疗费用报销申请办理指南-法师兄

顺德生育保险医疗费用报销申请办理指南

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-29 19:24:56 292 人看过

一、办理条件

生育医疗费用报销申请审批条件如下：

1、已办理异地生育就医核准手续的长期驻异地工作的参保职工，在选定的异地医疗机构产前检查和（或）分娩住院等发生的生育医疗费用；

2、已领取《就医确认凭证的参保职工，在非选定医疗机构急诊、抢救分娩或流产发生的住院或门诊的生育医疗费用；

3、经社保经办机构核准的参保职工在市外医疗机构住院的生育医疗费用；

4、参保男职工的未就业配偶，因分娩在医疗机构发生的生育医疗费用。

二、所需材料

1、享受待遇人员的身份证明原件及复印件。

2、医疗机构出具的加盖医疗机构财务印章的以下资料：财税部门印制的医疗费用专用收据或发票原件、与收据（发票）金额相符的医疗费用明细清单原件、疾病诊断证明原件、门诊病历或出院小结原件及复印件。

3、计划生育服务证或由我市计生部门提供的相关证明的原件及复印件。

4、已领取《就医确认凭证的参保职工还需提供《就医确认凭证原件。

5、享受待遇人员的社会保障卡或银行（中国银行、中国建设银行、中国农业银行、中国工商银行）活期存折或借记卡原件及复印件。

6、在非选定医疗机构急诊、抢救分娩或流产的参保职工还需提供经社保经办机构核准的急诊、抢救证明。

7、社保经办机构要求提供的其他资料。

三、窗口办理流程

参保人在医院收费处现金结算后，带相关资料到区内各镇（街）社保办事处办理，由办事处工作人员受理、复核并经办事处正或副主任审批后，报销金额划付到参保人提供的账户上。

四、网上办理流程

访问区网上办事大厅→登录（如果还没有登录帐号，先实名注册）→在首页事项查找栏里查找办理事项→点击在线申请→填写表单→上传相关电子材料（根据页面提示清单要求）→提交确认→凭业务受理号查询办件办理进度

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一、所需材料1、参保人身份证原件及复印件。2、代办人身份证原件及复印件。3、医疗机构出具的以下资料：财税部门监制的加盖医疗机构财务印章的医疗费用专用收据或发票原件、加盖医疗机构印章的疾病诊断证明原件、加盖医疗机构印章的出院小结原件。4、参保人的社会保障卡。如参保人未领取或未激活社会保障卡的，须提供银行活期存折或卡面上有姓名和账号的借记卡或由发卡银行出具的卡号账号对照证明原件及复印件。5、符合国家计划生育政策证明材料、出生证明（或死亡证明）的原件及复印件。6、因特殊情况未到医疗机构生育的，除提供上述第1、2项资料外，另须提供所在居（村）委会证明或社区管理部门证明或其他证明。二、窗口办理流程参保人出院时垫付医疗费用给医院，自分娩后12个月内带相关资料到区内各镇（街）社保办事处办理，由办事处工作人员受理、复核，并经办事处正或副主任审批后，报销金额划付到参保人提供的账户上。三、网上办理流程访问区网

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1、在发生事故后48 小时内联系保险公司并报案；2、对车辆进行定损，并生成价单；3、交警会出具事故责任认定书等文件；4、您可以携带事故责任认定书、调解书、判决书和修理发票、医药费发票、病历以及保单正本等索赔资料，到保险公司办理理赔手续；5、保险公司会对一般金额的案件尽快处理理赔事宜。1、在发生事故后48小时内联系保险公司并报案，保险公司将安排查勘人员前来现场查勘，以确定事故的真实性以及保险车辆方所承担的责任程度；2、对车辆进行定损，并生成价单；3、交警会出具事故责任认定书等文件；4、您可以携带事故责任认定书、调解书、判决书和修理发票、医药费发票、病历以及保单正本、身份证复印件、行驶证复印件、驾驶员驾照复印件等索赔资料，到保险公司办理理赔手续；5、保险公司会对一般金额的案件尽快处理理赔事宜。交通事故理赔攻略：了解索赔流程和注意事项车辆交通事故理赔时需

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零星报销需提供以下资料：1.享受待遇人员的身份证明原件及复印件。2.医疗机构出具的加盖医疗机构印章的以下资料：财税部门印制的医疗费用专用收据或发票原件、与收据(发票)金额相符的医疗费用明细清单原件、疾病诊断证明原件、门诊病历或出院小结原件及复印件。3.计划生育服务证或由我市计生部门提供的相关证明的原件及复印件。4.已领取《佛山市职工生育保险就医确认凭证的参保职工还需提供《佛山市职工生育保险就医确认凭证原件。5.享受待遇人员的社会保障卡或银行(中国银行、中国建设银行、中国农业银行、中国工商银行)活期存折或借记卡原件及复印件。6.在非选定医疗机构急诊、抢救分娩或流产的参保职工还需提供经社保经办机构核准的急诊、抢救证明。7.婴儿出生证原件及复印件。8.社保经办机构要求提供的其他资料。参保职工需在分娩或流产后12个月内，提供上述资料到参保所在地社保经办机构申请办理零星报销。因特殊情况未能在12个月

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(一)须提供的资料：1、医保IC卡;2、医疗收费收据(发票);3、门诊病历、孕检卡;4、生育费用明细清单(含门诊);5、《计划生育服务手册或《二孩生育证原件及复印件;6、女职工身份证原件及复印件一份、银行卡(折)复印件及开户名行名称。(二)须领填的表格：《南宁市原享受公费医疗待遇女职工生育费支付申报表(一式3份)。(三)业务办理流程：1、将须提供资料和填写表格送市社会保险事业局城区管理部审核;2、审核通过后，基金结算科定期将待遇金额拨付到女职工银行账号。

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办理对象：未在定点医疗机构实时结算或只结算了部分门诊产前检查费用且符合下列规定的参保职工：(一)符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术(二)所在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费一年以上(三)在定点医疗机构分娩、施行人工终止妊娠手术，以及在定点计划生育技术服务机构施行计划生育手术。办理所需材料：（1）申请零星报销时需提供下列材料：①西安市职工生育保险待遇支付申请表;②门诊费用发票;③住院费用发票;④区、县以上人口和计划生育管理部门出具的属于计划内生育的证明，如生育健康服务手册、生育保健服务证、二胎准生证复印件等(只针对产前检查和生产项目提供生育证明，对于人工终止妊娠、宫外孕和计划生育项目则不需提供);⑤结婚证复印件;⑥身份证复印件;⑦定点医疗机构出具的住院病案首页(原始病历复印件，需要该院病案室盖章。人工终止妊娠、宫外孕和计划生育项目未发生住院费用时，不需要病案首页，但需

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一、南宁城乡居民生育医疗费用报销办理(一)可以到定点医疗机构直接报销结算，持医保电子凭证或社保卡直接在院端进行结算即可;(二)线下窗口办理报销结算：如果在院端因特殊原因无法进行结算的，可持以下材料到参保所在地的医保经办机构办理报销手续。具体的办理流程为：受理(即时)→初审(5个工作日)→复核(7个工作日)→结果反馈(即时)。二、南宁城乡居民生育医疗费用报销办理所需材料(一)疾病证明书(分娩证明)，原件1份;(二)出院记录(出院小结)，原件1份;(三)住院医疗费用发票，原件1份(发票原件丢失的，可提供加盖医疗机构财务章的发票存根1份，并签署《承诺书》);(四)与住院医疗费用发票对应的费用清单，原件1份;(五)新生儿出生医学证明，验原件(注：如通过广西人社基础信息管理平台能查询到有关信息，无需提供原件。);(六)《计划生育服务手册》或《再生育证》，验原件(注：如通过广西人社基础信息管理平台能查

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参保人享受生育医疗费用报销待遇，应同时具备下列条件：1、符合国家、省、市计划生育政策规定;2、参保人在排胎或新生儿出生之日已连续缴纳基本医疗保险费满6个月以上(含本数)，且生育前一个月按时缴纳医疗保险费。参保人在排胎或新生儿出生之日后12个月内，持以下材料到其户籍或参保所在地辖区人社分局办理生育医疗费用报销手续：1、《中山市基本医疗保险生育医疗待遇申领人计划生育证明的原件。2、有就诊医院盖章的疾病证明书或出院小结(出院记录、出院证明、出院证)的原件及复印件，内容须包括详细的诊疗经过、出入院时间、明确的排胎日期(或新生儿出生日期)、生育方式(“顺产”、“平产”、“正常分娩”、“钳产”等)、胎儿数及出院情况等，其中还明确写有以下内容之一：（1）孕x周;（2）停经x周(天);（3）孕y产z孕x周(GyPzGxW)。3、医疗收费收据原件(需加盖就诊医院的有效印章如财务专用章、收费专用章或医院公章)

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