1、投保人、被保险人或者受益人进行保险诈骗活动,尚不构成犯罪的,依法给予行政处罚。
2、以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。
一、医院骗保医生如何处理
医院骗保医生的处理如下:
1、以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇,数额较大的,处三年以下有期徒刑、拘役或者管制;
2、数额巨大的,可以处三至十年有期徒刑,并处罚金;
3、数额特别巨大或者有其他特别严重的,可以处十年以上有期徒刑,甚至无期徒刑,并处罚金或者没收财产。因此对于涉案医院,组织患者骗取保险的蛇头,甚至用医保卡住院的患者,都将面临相关处罚。
二、医疗保障领域违法违规行为的依据
医保违规行为应当承担行政责任、民事责任、刑事责任。刑法解释中明确指出:以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保险待遇的,属于诈骗公私财物。数额较大的,处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处罚金或者没收财产。
三、骗医疗保险是如何定罪
骗取医疗保险的定罪如下:
1、投保人故意虚构保险标的骗取保险金的;
2、被保险人或者受益人骗取保险金,编造虚假原因或者夸大损失的程度;
3、被保险人或者受益人编造未发生的保险事故骗取保险金的;
4、被保险人故意造成财产损失的保险事故骗取保险金的;
5、被保险人故意造成被保险人死亡,伤残或者疾病骗取保险金的。
有以上情形之一的,处五年以下有期徒刑或者拘役,并处一万元以上十万元以下罚款;数额巨大或者有其他严重情节的,处五年以上十年以下有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚款;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚款或者没收财产。
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