工伤保险住院报销范围-法师兄

工伤保险住院报销范围

来源：法律编辑整理时间： 2023-07-05 09:14:47 475 人看过

“工伤保险住院一般赔偿有：医疗费（医疗费＝诊疗金额＋药品金额＋住院服务金额）；住院伙食补助费；交通食宿费；辅助器具费；停工留薪期内的工资福利及陪护费；生活护理费；伤残补助金；伤残津贴；一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。

工伤保险怎么赔

因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：

（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；

（二）住院伙食补助费；

（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；

（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；

（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；

（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；

（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；

（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；

（九）劳动能力鉴定费。

《中华人民共和国社会保险法》第三十八条因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：

（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；

（二）住院伙食补助费；

（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；

（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；

（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；

（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；

（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；

（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；

（九）劳动能力鉴定费。

第三十九条因工伤发生的下列费用，按照国家规定由用人单位支付：

（一）治疗工伤期间的工资福利；

（二）五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴；

（三）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性伤残就业补助金。

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一、如何办理报销发生工伤后，由单位向社保中心申请工伤认定，认定后，社保部门会发放《工伤证》。在未取得《工伤证》以前的住院费用，由患者全额支付，然后到所在单位报销。取得《工伤证》后，办理住院手续时需交《工伤证》，出院后按工伤保险报销，患者只需负担个人自付部分。需要注意的是，工伤患者在门诊就医需用医保处方，有社保卡的患者无须用社保卡交费，可直接持处方或检查治疗单据交费。处方需要先到门诊大厅服务台加盖工伤章后才可去药房取药。另外，工伤患者就医应当在自己指定的医院就医，如果需要在以外的医院就医时，必须有指定医院的转诊单方可报销。如果遇到紧急情况，不能在指定医院就医时，费用先由患者全额交纳，然后回所在单位报销。二、报销范围员工在出现工伤事故之后的三天内要将所在单位上报工伤快报(职工康复出院)→凭劳动部门的工伤鉴定、发票、出入院证明、清单填制相应的审批表→工伤、生育科制拨付单→由单位经办人到财务科划款

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工伤住院期间工资保险公司报销吗

一、工伤工伤事故（又称劳动事故）是指在职劳动者在生产区域内、工作时间中，因从事与生产有关的活动时所发生的人身伤害、急性中毒等事故。广义的工伤事故还包括罹患职业病。根据《工伤保险条例》的基本精神，我国工伤事故赔偿中所指称的工伤事故采用的是广义。遭遇工伤事故的劳动者，可视情况享受一次性伤残补助金、伤残津贴。二、工伤住院期间工资保险公司报销吗1、工伤住院期间生活费是在工伤待遇审核时一起报销的。2、社保基金支付工伤待遇审核需要递交有：工伤及职业病认定书复印件一份；劳动能力鉴定书一份或医疗终结鉴定表一份；医疗发票、住院总费用清单；门诊病历及出院小结复印件；转入指定账户。3、单位支付的工资按月支付，如有伤残者，与单位解除劳动关系时协商支付。4、依据《社会保险法》第三十八条因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；（二）住院伙食补助费；（三）到统筹地区以

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被认定为工伤的职工（住院医疗）申请医疗待遇或伤残待遇时应提交以下材料：（1）《工伤认定通知书的工伤认定号；（2）劳动能力鉴定结论；（3）医疗费原始发票；（4）医院住院病历首页及医院微机打的总清单；（5）医院诊断证明书；（6）医院的出院证明；（7）工伤职工的身份证复印件；（8）工伤职工就诊介绍信；（9）统筹信息单

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不住院取药能报销。根据新的CMS政策，医疗报销可以分为大病报销和门诊报销。也就是说，如果没有住院，则不会报销您的费用，并且将根据医院的级别来报销住院费用。市级医院报销30％至40％，县级医院报销50％至60％，医院报销约70％至80％。此外，住院前三天患者的检查费用也可以计入报销费用中。基本医疗保险负担部分费用的诊疗项目范围，按照国家规定的《基本医疗保险诊治项目范围》确定。属于诊疗基本医疗保险费支出范围的，由参保人员按照规定的比例支付，然后按照基本医疗保险的规定支付。如果属于员工基本医疗保险未支付的项目清单，则员工基本医疗保险基金将不予支付。车祸自己全责新农合能报销吗交通事故发生的医疗费用，凡是应由第三人承担的部分，医保是不能报销的。如果是个人责任部分是可以在医保中报绡的。新型农村合作医疗报销范围为：参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理

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住院二次报销在什么范围内

一、住院二次报销在什么范围内住院二次报销主要涵盖的是在基本医疗保险定点医疗机构发生的、符合城乡居民基本医疗保险报销范围的费用。具体而言，这些费用在基本医疗保险已经报销后：1．对于城镇居民而言，若其个人自付部分超过了上一年度本市城镇居民年人均可支配收入；2．对于农村居民而言，若其个人自付部分超过了上一年度本市农村居民年人均纯收入，则超出部分将纳入大病保险支付范围，即进行所谓的“二次报销”。这一制度旨在进一步减轻患者经济负担，防止因病致贫现象的发生。二、住院二次报销的条件住院二次报销的条件主要包括两个方面：1．费用发生地点需为本市基本医疗保险定点医疗机构；2．费用需符合城乡居民基本医疗保险的报销范围。在满足这两个基本条件的基础上，城镇居民和农村居民的个人自付部分还需分别超过上一年度本市对应的人均收入标准（即起付金额），方可纳入大病保险支付范围，享受二次报销待遇。三、如何申请住院二次报销申请住院

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工伤保险的报销范围是怎样的及报销程序是什么

工伤保险报销范围工伤职工受到事故伤害后，所在单位在第一时间电话通知或三日之内以书面形式向工伤经办机构报告，并填写《工伤职工就医诊治申请表》报经办机构批准。以下各种发生在劳动能力鉴定中心(以下简称市劳鉴中心)核准的工伤医疗期、康复期内的医疗费用，属于工伤医疗工伤职工受到事故伤害后，所在单位在第一时间电话通知或三日之内以书面形式向工伤经办机构报告，并填写《工伤职工就医诊治申请表》报经办机构批准。以下各种发生在劳动能力鉴定中心(以下简称市劳鉴中心)核准的工伤医疗期、康复期内的医疗费用，属于工伤医疗费用报销范围：1、工伤保险参保人在工伤协议医疗机构发生的与工伤相关的门(急)诊、住院的医疗费用。2、工伤保险参保人发生工伤后遵循就近抢救的原则，在非工伤协议医院发生的与工伤直接相关的门(急)诊、住院的医疗费用。即工伤发生当日的门(急)诊、工伤发生当日起7天内的住院费用。3、工伤保险参保人因公出差、公派学

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一、申请人提供资料：a、计划生育证明(即准生证)b、新生儿出生医学证明(即出生证)或户口簿c、诊断证明(生产医院开的生产证明，出院时开的)、费用凭据(出院时打印的)d、本人身份证(代办的提供代办人本人身份证原件)e、属异地或境外难产提供住院费用明细f、属异地或境外剖腹产提供：手术证明、费用凭据。二、到医疗生育待遇审核部门办理(社保局)三、符合条件即可办理，凭办理凭证即可到银行领钱。社保生育保险报销范围一、生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。补偿标准为：女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的，享受3个月的生育津贴；难产及实施剖宫产手术的，增加半个月的生育津贴；多胞胎生育的，每多生一个婴儿，增加半个月的生育津贴；妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的，享受1个半月的生育津贴；妊娠3个月以内因病理原因流产的，享受1个月的生育津贴。生育津贴以女职工产前或计

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医保范围内骑车摔倒住院费用可报销

如果是骑自行车损伤导致骨折，治疗费用农合是可以报销的。指导意见：但是入院的时候需要按照农合程序登记，如果当时没有登记，出院后就不能报销。如果当时登记了，出院后农合办公室经过调查取证后属实就能够按照报销比例报销费用。上班骑车摔倒算不算工伤上班骑车摔倒不算工伤。职工上班途中骑车摔伤，因为应当由自己承担主要责任，不符合认定为工伤的条件，不能认定为工伤。职工上下班途中发生交通事故认定为工伤，必须同时满足三个条件，即合理时间、合理路线、非本人主要责任，缺一不可。个人申请工伤认定需要什么材料1、用人单位员工发生事故后，若用人单位不按规定出具事故报告及申请工伤认定的，受伤员工本人或亲属可向属地参保或企业营业执照注册所在地劳动保障局提出工伤认定申请；2、员工和用人单位有效的书面劳动合同或事实劳动关系证明；3、《职工工伤认定申请书》；4、员工本人身份证和工作证；5、员工或用人单位事故情况材料；6、有关旁证材

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2024广州工伤保险报销范围和时限是多久

工伤保险，是指劳动者在工作中或在规定的特殊情况下，遭受意外伤害或患职业病导致暂时或永久丧失劳动能力以及死亡时，劳动者或其遗属从国家和社会获得物质帮助的一种社会保险制度。工伤保险的认定劳动者因工负伤或职业病暂时失去劳动能力，工伤不管什么原因，责任在个人或在企业，都享有社会保险待遇，即补偿不究过失原则。工伤保险，又称职业伤害保险。工伤保险是通过社会统筹的办法，集中用人单位缴纳的工伤保险费，建立工伤保险基金，对劳动者在生产经营活动中遭受意外伤害或职业病，并由此造成死亡、暂时或永久丧失劳动能力时，给予劳动者及其实用性法定的医疗救治以及必要的经济补偿的一种社会保障制度。这种补偿既包括医疗、康复所需费用，也包括保障基本生活的费用。一、申请范围参保工伤职工发生工伤后，因工伤治疗及康复发生的医疗费用，符合工伤保险政策，属工伤保险基金支付范畴；不属工伤保险基金支付范畴，但按照《社会保险法》规定，经社保经办机

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医保卡人身保险报销范围

一般医疗保险报销范围如下：1、在基本医疗保险报销范围内允许报销的药品；2、在基本医疗保险报销范围内允许报销的诊疗项目；3、在基本医疗保险报销范围内允许报销的医疗服务设施所产生的费用。报销费用主要由统筹基金支付，个人也要支付相应的一部分。上海医保卡使用范围（一）服务项目类1、挂号费、院外会诊费、病历工本费等；2、出诊费、检查治疗加急费（急诊除外）、点名手术附加费，优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务。（二）非疾病治疗项目类1、各种美容（生活美容、医学美容）健美项目以及乱非功能性整容，矫形手术等；2、各种减肥、增胖、增高项目；3、各种健康体检；4、各种预防、保健性的诊疗项目；挂号费、院外会诊费、病历工本费等；2、出诊费、检查治疗加急费（急诊除外）、点名手术附加费，优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务。（二）非疾病治疗项目类1、各种美容（生活美容、医学美容）健美项目以及乱非功能性整容，矫

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住院哪些费用属于不报销范围

一、住院哪些费用属于不报销范围住院期间，并非所有费用都能纳入基本医疗保险基金的支付范畴，不报销的范围主要包括：1．生活服务类项目和服务设施费用，如就（转）诊交通费、急救车费、空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费等；2．一些特定服务费用，如陪护费、护工费、洗理费、膳食费、文娱活动费以及其他特需生活服务费用。这些费用通常被视为非医疗必需或超出基本医疗保障范畴的开支，因此需由患者自行承担。二、住院自费项目详细清单根据《卫生部、财政部关于印发的通知》第八条，自费项目详细清单涵盖了多个方面。1．是各种不属于公费医疗报销的自费药品，包括异型包装药品和未经批准的外购药品。2．是各类服务费用，如挂号费、出诊费、伙食费、特别营养费、住院陪护费、特护费等，以及病房内的电视费、电冰箱费等。3．还包括医疗咨询费、医疗保险费（指医疗期间加收的保险费）、优质优价费（指医院开设的特诊费）、气功费（不含气功治疗费）等。需

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