学生意外伤害保险理赔攻略-法师兄

学生意外伤害保险理赔攻略

来源：互联网时间： 2023-07-03 15:41:00 375 人看过

学生意外伤害保险是如何赔偿的问题，

1、生病住院可以赔付一部分（如没住院不赔）；

2、一般情况下保险公司在收齐理赔所需资料10－15个工作日进行赔付，理赔是按合同规定，按当地医保规定比例赔付，先计算医疗费，手术费赔付比例，有的药赔50％，有的不再医保不赔等。再按学校和保险公司订的合同规定赔付，一般1000元以下50－55％，1000－5000部分60－65％，5000－10000部分70－75％；

3、去学校咨询资料是否送到保险公司，如送了就打保险公司电话咨询一下原因。

学生意外伤害保险的必要性是什么

目前，尽管各级政府和学校都高度重视青少年安全保护工作，但学生意外伤害事故呈现多发性、复杂性，学校和幼儿园安全形势十分严峻，每天总会发生这样那样的学生意外伤害事故，受到了全社会的普遍关注。据公布的调查显示，家长担心孩子安全的地方依次为：学校占51．44％、公共场所占36．32％、自然环境占10．4％、家里占1．8％。每年约有1000万的儿童受到各种意外伤害。校园安全事故的频发，占学生死亡人数的86％，严重危及学生的健康和生命。平均每天因各种安全事故、意外伤害而死亡的中小学生人数达40余人，相当于每天消失一个班级。在中小学生安全事故案件中，意外突发事故最多，比例高达70．8％。在事故造成的后果中，学生受到一般伤害的占81．78％，其次是与疾病相关的事故，占8．78％。这些事故中多数与学校没有直接的牵连和责任，需要学生和家长承担经济责任。

《中华人民共和国保险法》第二十三条保险事故发生后，投保人、被保险人或受益人提出索赔时，保险公司如果认为需补交有关证明和资料，应当及时一次性通知对方。材料齐全后，保险公司应当及时做出核定，情形复杂的，应当在30天内做出核定，并将核定结果书面通知对方。

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1、看清理赔项目办理意外医疗理赔时，并不是拿着所有药费单据找保险公司就能全额报销的，而是有选择性的报销。比如床位费、进口药品等是否报销，各家公司规定都不同。所以，家长买意外险之前要弄清哪些费用可以报，哪些费用不能报，是全额报还是按照一定比例报，以免到时候与保险公司产生纠纷。2、看清保障范围家长在为孩子购买学生意外伤害保险的时候要看清保障范围，不要认为只要买了意外险，孩子发生了意外就都有了保障。根据各家保险公司的相关条款，学生意外伤害保险的保障范围以死亡和伤残为主，而有的只保死亡。但在险种名称上却有可能都称为意外保险。这一点投保人在投保前就应该看清条款后再决定。3、看清保额根据《保险法》规定，未成年子女基本不具有劳动能力，且没有工资收入，因此在确定未成年人的身故保额时，是按照一个人10年的基本生活标准确定的。多数地区的少儿身故保额不超过5万元，而上海、北京、广州等地少儿身故最高保额10万元。

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一、保险公司索赔流程：事故发生——立即施救——报案(95518)——提供索赔资料——核定赔款金额--领取赔款。二、在校学生理赔流程:(一)核实学生本人在参加保险名单中。(全部参保名单在学生处。)(二)发生意外情况，需电话报案后再提交材料。三、理赔所需材料：1.医疗费用所需理赔资料：(1)保险金给付申请书(学幼险专用);申请书格式详见附件1;(2)被保险人的身份证复印件(二代身份证需正反复印);(3)收款人银行存折或银行卡复印件;(4)完整的门、急诊病历原件，医生诊断证明原件;(5)医院签发的医药费原始收据原件及用药清单;(6)医院出具的所有检查报告单原件;(7)住院案件另需提供出入院证明;(8)如为交通事故或火灾等情况需提供与确认保险事故性质、原因、损失程度相关的证明材料。注意：要求为二级及以上医院，并请留意伤者名字是否有误，发票有无盖医院收费章，若存在以上问题，请到治疗医院更改与补盖章。

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一、保险公司索赔流程：事故发生——立即施救——报案(95518)——提供索赔资料——核定赔款金额--领取赔款。二、在校学生理赔流程:(一)核实学生本人在参加保险名单中。(全部参保名单在学生处。)(二)发生意外情况，需电话报案后再提交材料。三、理赔所需材料：1.医疗费用所需理赔资料：(1)保险金给付申请书(学幼险专用);申请书格式详见附件1;(2)被保险人的身份证复印件(二代身份证需正反复印);(3)收款人银行存折或银行卡复印件;(4)完整的门、急诊病历原件，医生诊断证明原件;(5)医院签发的医药费原始收据原件及用药清单;(6)医院出具的所有检查报告单原件;(7)住院案件另需提供出入院证明;(8)如为交通事故或火灾等情况需提供与确认保险事故性质、原因、损失程度相关的证明材料。注意：要求为二级及以上医院，并请留意伤者名字是否有误，发票有无盖医院收费章，若存在以上问题，请到治疗医院更改与补盖章。

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学生意外伤害保险是如何赔偿的问题，1、生病住院可以赔付一部分(如没住院不赔)；2、一般情况下保险公司在收齐理赔所需资料10-15个工作日进行赔付，理赔是按合同规定，按当地医保规定比例赔付，先计算医疗费，手术费赔付比例，有的药赔50%，有的不再医保不赔等。再按学校和保险公司订的合同规定赔付，一般1000元以下50-55%，1000-5000部分60-65%，5000-10000部分70-75%；3、去学校咨询资料是否送到保险公司，如送了就打保险公司电话咨询一下原因。一、意外交通事故医疗费保险金如何申请发生交通事故后申请医疗费保险赔付，要完成下列事项：1.及时向保险公司报案.准备理赔所需的相关材料，主要包括保险单原件，被保险人身份证明，事故责任认定书，医疗费发票，病历资料等.填写保险金给付申请书.等待保险公司的计算和审核.签署理赔协议.领取保险金。二、保险金的给付金额及给付方式保险金的给付方式

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