工伤医疗费用报销的条件-法师兄

工伤医疗费用报销的条件

来源：互联网时间： 2023-03-29 18:33:00 219 人看过

1、按照规定参加工伤保险

2、因工作遭受事故伤害或者患职业病需进行治疗

3、已经过工伤认定

一、工伤认定完就可以报销医疗费吗

只要是经过了正规的工伤认定程序，所产生的医疗费用都会由保险公司给予赔偿。申报工伤医疗费用时申请拨付对象为单位的，工伤保险核销后的医疗费用是拨付给单位的。

根据工伤保险条例规定，单位应当在自事故伤害之日起30天内，向统筹地区社会保险行政的部门申请工伤认定;如果用人单位错过申请工伤认定时间，受到伤害的劳动者及其近亲属，也可以在受到伤害的一年之内申请工伤认定的。申请工伤认定，社保受理后，60天内作出工伤认定结论。工伤参保职员必须在医疗终结后一年内，由用人单位经办人办理工伤保险医疗费用报销手续。在资料齐全的情况下，医保经办机构30日工作完成费用审核结算，次月中旬市社保基金中心下拨款项。但如遇有疑问、大额医疗费用、需调查取证的，费用审核结算则不受30个工作日限制。

如后期还需要进行治疗，请到劳动能力鉴定部门申请后续医疗期。需要说明一点申报工伤医疗费用时申请拨付对象为单位的，工伤保险核销后的医疗费用是拨付给单位的。

二、工伤医疗费用报销所需材料：

1、工伤认定通知书、诊断证明

2、工伤者本人身份证复印件

3、门诊病历复印件、收费发票、处方复印件及相关检查、化验单据复印件

4、住院病历复印件，住院证、出院证

5、出院费用清单、每日清单、住院收费发票

6、经办机构认为需要的其他相关材料

治疗工伤所需费用，先由受伤者所在单位垫付。经劳动和社会保障部门认定为工伤后，参加工伤保险统筹的，对已发生的符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的费用，由用人单位向经办机构申报结算;继续发生的符合工伤保险基金支付范围的费用由经办机构向工伤保险协议合作医疗机构结算。

如果是交通事故或涉及第三民事责任伤害赔偿的工伤，要先按照相关规定取得民事赔偿，如果民事赔偿的总额低于工伤保险待遇，则由其所在单位或经办机构进行补差。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多医疗费相关文章

医疗费
工伤医疗费和工伤康复费的报销标准

一、工伤医疗费(一)工伤医疗费报销条件根据《工伤保险条例》第二十九条的规定，职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。(二)工伤医疗费报销范围1、农村医疗保险报销范围(1)门诊补偿：①村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。②镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。③二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。④三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。⑤中药发票附上处方每贴限额1元。⑥镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。(2)住院补偿①报销范围：a、药费：辅助检查：心脑电图、x

2023-05-04

65人看过
仲裁委员会
工伤医疗赔偿包括医保报销费用吗

医疗费是属于报销费用，并非赔偿金。但是在申请工伤待遇审核时会将目前可以享受的所有待遇都支付的。工伤赔偿包含公司支付部分和社保支付部分，员工在劳动能力鉴定结果下达之后，应该向社保中心申请工伤待遇审核，审核通过后下发工伤待遇。社保基金支付工伤待遇审核需要递交有：工伤及职业病认定书复印件一份；劳动能力鉴定书一份或医疗终结鉴定表一份；医疗发票、住院总费用清单；门诊病历及出院小结复印件；转入账户；身份证复印件一份。单位支付的工资按月支付，如有伤残者，与单位解除劳动关系时协商支付。如果员工和单位因为工伤赔偿问题出现纠纷，可以申请劳动仲裁进行维权。依据《社会保险法》第三十八条因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；（二）住院伙食补助费；（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确

2023-02-21

118人看过
医疗费
职工受工伤如何就医工伤医疗费用如何报销

职工治疗工伤应当在签定服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊断项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。职工住院治疗工伤的，由所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的70%发给住院伙食补助费;经医疗机构出具证明，抱经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医的，所需交通、食宿费用由所在单位按照本单位职工因工出差标准报销。工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤治疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签定服务协议的医疗机构进行康复性治疗的费用。符合规定的，从工伤保险基金支付。工伤职工因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具，所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。工伤医疗费及住院伙食费的报销标准的介绍治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录

2023-04-22

164人看过
医疗费
工伤医疗费报销后的费用要自己出吗

职工治疗事故伤害所需费用，先由用人单位垫付，经社会保险行政部门认定为工伤后，由用人单位向经办机构申请结算；继续发生的医疗费用，由协议医疗机构与经办机构直接结算。职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。一、工伤是否要自己先行垫付医疗费用一般应由用人单位垫付。用人单位资金周转困难，工伤职工有能力垫付的，也可以先行垫付。职工发生工伤时，用人单位应当采取措施使工伤职工得到及时救治。职工遭受工伤事故伤害，工伤认定前期医药费，一般应有用人单位垫付，对此，各

2023-06-21

375人看过

医疗费
哪些费用属于工伤医疗费用报销范围

工伤职工受到事故伤害后，所在单位在第一时间电话通知或三日之内以书面形式向工伤经办。机构报告，并填写《工伤职工就医诊治申请表》报经办机构批准。以下各种发生在劳动能力鉴定中心(以下简称市劳鉴中心)核准的工伤医疗期、康复期内的医疗费用，属于工伤医疗。工伤职工受到事故伤害后，所在单位在第一时间电话通知或三日之内以书面形式向工伤经办机构报告，并填写《工伤职工就医诊治申请表》报经办机构批准。对于社保工伤保险怎么报销来说，以下各种发生在劳动能力鉴定中心(以下简称市劳鉴中心)核准的工伤医疗期、康复期内的医疗费用，属于工伤医疗费用报销范围：1、工伤保险参保人在工伤协议医疗机构发生的与工伤相关的门(急)诊、住院的医疗费用。2、工伤保险参保人发生工伤后遵循就近抢救的原则，在非工伤协议医院发生的与工伤直接相关的门(急)诊、住院的医疗费用。即工伤发生当日的门(急)诊、工伤发生当日起7天内的住院费用工伤保险报销范围及

2023-05-30

187人看过
异地就医
符合异地就医条件的医疗费用怎么报销

符合异地就医条件的医疗费用如何报销?参保人在国内异地急诊住院、《深圳市社会医疗保险办法》第六十条所规定人员在备案的医疗机构发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用，经参保人申请，由市社会保险机构对实际发生的医疗费用进行审核，按不高于本市医疗收费标准予以报销。参保人在国内异地就医的门诊基本医疗费用和地方补充医疗费用，审核报销时应从其个人账户扣减。参保人在国内异地发生的符合《深圳市社会医疗保险办法》规定的生育医疗费用，经参保人申请，由市社会保险机构对实际发生的医疗费用进行审核，按不高于本市医疗收费标准及市级医院偿付标准予以报销。

2023-05-30

156人看过
医疗费
工伤医疗费用报销，可在哪些医院报销比较划算？

出了工伤后续治疗是只有到指定的医院才能报账。公司指定是指工作单位指定的医院或者保险公司指定的医院。一般保险公司都会有指定医院，因为医院分很多等级，在不具备资质的医院治疗对诊断结果及治疗费用都很难得到认可。所以如果可以尽量去指定医院。这些指定医院一般是与保险公司签订过协议的，可以查看病历档案，便于确定责任及时理赔。另外，如果是意外伤害事故，急诊可以就近治疗，一般也能得到理赔，但后续治疗也需要到指定医院。工伤医疗费用报销时间为一年根据工伤保险条例规定，工伤职员必须在医疗终结后一年内，由用人单位经办人办理工伤保险医疗费用报销手续。在资料齐全的情况下，医保经办机构30日工作完成费用审核结算，次月中旬市社保基金中心下拨款项。但如遇有疑问、大额医疗费用、需调查取证的，费用审核结算则不受30个工作日限制。通过上述文章的解析，我们可以解决工伤医疗费报销规定有哪些的问题，同时我们也可以了解到我们国家对于工伤

2023-07-02

496人看过
医疗费
工伤医疗费用报销需要材料原件还是复印件

一、工伤医疗费用报销所需材料1、工伤认定通知书、诊断证明;2、工伤者本人身份证复印件;3、门诊病历复印件、收费发票、处方复印件及相关检查、化验单据复印件;4、住院病历复印件，住院证、出院证;5、出院费用清单、每日清单、住院收费发票;6、经办机构认为需要的其他相关材料。治疗工伤所需费用，先由受伤者所在单位垫付。经劳动和社会保障部门认定为工伤后，参加工伤保险统筹的，对已发生的符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的费用，由用人单位向经办机构申报结算;继续发生的符合工伤保险基金支付范围的费用由经办机构向工伤保险协议合作医疗机构结算。工伤鉴定的医疗保险的报销需要自己进行合理的处置，否则自己的权益维护就会失去法律上的确定，但是有关的问题处理肯定会有不小的难度，所以自己需要注意其中的细节部分，只要自己符合有关的规定，就可以进行操作，所以自己不需要过度的纠结。二、工伤医疗费用报

2023-06-10

117人看过

工伤保险
工伤医保能否报销康复治疗费用？

我国的社会保险法规定，工伤不能报医保，工伤产生的费用通常是工伤保险来支付的。劳动者由于工作受伤的，医药费是由受伤职工先行垫付，也可以让单位垫付。只规定了工伤治疗的医药费、住院费等让工伤保险基金支付。没有参加工伤保险的，由单位支付，但没有明确规定一定要劳动者或单位先行垫付。工伤医保如何报销治疗工伤所需费用，先由受伤者所在单位垫付。经劳动和社会保障部门认定为工伤后，参加工伤保险统筹的，对已发生的符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的费用，由用人单位向经办机构申报结算。《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定，下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。

2023-07-01

266人看过
医疗费
工伤职工旧伤复发医疗费用报销有规定

旧伤复发或复发，职员在医疗时须先按申报审批次序提出申请，经确认审批赞同后，其住院或门诊医疗期间产生的治疗费用方可报销本报讯日前，我市出台了《工伤职员旧伤复发治疗费用报销具体管理方法》，进一步完美了我市工伤职员旧伤复发诊断医疗管理方法，以确保工伤职员旧伤复发后获得及时有效的医疗。据悉，5·12特大地震使我市很多工伤参保职员受伤，同时我市又将老工伤纳入统筹管理，工伤职员旧伤复发需求医疗的人数不断增加，如今已有近万人。在完美后的工伤职员旧伤复发诊断医疗管理方法中，明确了可以享受工伤旧伤复发待遇的对象和范围，规范了旧伤复发的申报审批次序，制订了旧伤复发的治疗费用报销管理方法。方法指出，工伤职员旧伤复发，是指工伤职员因或患职业病，经医疗后确定病情痊愈，治疗终结，停止停工留薪期，已经缔结委员会确定伤残等第，或者正处于劳动能力缔结进程中，工伤职员原有病情不同水平地重新复发。如今限制两类人员：正常缴费参保

2023-06-10

295人看过
医疗费
工伤医疗费用报销范围及工伤保险报销流程有哪些

职工发生工伤事故后单位三天内上报工伤快报(职工康复出院)→凭劳动部门的工伤认定、发票、出入院证明、清单填制相应的审批表→工伤、生育科制拨付单→由单位经办人到财务科划款。以下各种发生在劳动能力鉴定中心(以下简称市劳鉴中心)核准的工伤医疗期、康复期内的医疗费用，属于工伤医疗费用报销范围：1、工伤保险参保人在工伤协议医疗机构发生的与工伤相关的门(急)诊、住院的医疗费用。2、工伤保险参保人发生工伤后遵循就近抢救的原则，在非工伤协议医院发生的与工伤直接相关的门(急)诊、住院的医疗费用。即工伤发生当日的门(急)诊、工伤发生当日起7天内的住院费用。3、工伤保险参保人因公出差、公派学习、长驻异地工作，在境内本统筹区外发生的与工伤直接相关的门(急)诊、住院的医疗费用。工伤保险报销流程工伤(亡)人员的待遇申请由单位填写《职工工伤(亡)保险待遇申报审批表》并提交相关资料后，统一向医保办申报办理，应提交的相关资料

2023-05-05

431人看过
医疗费
工伤医疗费报销有没有时间期限，工伤医疗费报销需要什么材料

工伤医疗费报销有时间期限的，必须在医疗终结之后一年内办理报销手续，如有后续需要治疗的，是可以申请后续医疗报销的。工伤医疗费报销需要的材料有工伤认定决定书、工伤证明、医疗专用收据、医疗费用清单明细等。一、工伤医疗费报销有没有时间期限工伤医疗费报销有时间期限，根据《工伤保险条例》规定，用人单位必须在职工医疗终结后一年内办理职工工伤医疗费用报销手续。如后期还需要进行治疗，请到劳动能力鉴定部门申请后续医疗期。需要说明一点申报工伤医疗费用时申请拨付对象为单位的，工伤保险核销后的医疗费用是拨付给单位的。二、工伤医疗费报销需要什么材料工伤医疗费报销需要的材料有：1.《工伤认定决定书》或《因工轻伤证明》或《变更老工伤人员支付待遇方式通知书》或其他有效的工伤认定证明原件和复印件;2.财税部门统一印制的医疗专用收据(发票)原件(背面需有工伤职工或家属签名);3.所有费用均需提供与发票金额相符的医疗费用汇总明细

2023-06-04

442人看过

医疗机构
工伤医疗中不能报销的费用由谁承担

工伤医疗中不能报销的费用按所在省市规定分别情形由用人单位、工伤职工和医疗机构承担，职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。《工伤保险条例》第三十三条第一、二款规定，职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤医疗费用报销比例？若单位未按规定缴纳工伤保险的话，当事人的工伤医疗费用全部由单位负担，即当事人的工伤医疗费用报销比例为100％；若当事人的单位按规定缴纳了医疗费用，在工伤医疗目录内的，由工伤保险基金负担，用人单位不负担费用。《工伤保险条例》第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的

2023-07-25

176人看过
医疗费
申请工伤医疗费报销所需文件明细

为了申请工伤医疗费用报销,工伤职工需要提供身份证正反面复印件、税务部门统一印制的专用发票原件,需有工伤职工或家属签名,以及住院总花费清单、门诊病历和出院记录的复印件各一份,以及有效的工伤认定证明原件和复印件,如《工伤认定决定书》、《因工轻伤证明》或《变更老工伤人员支付待遇方式通知书》等。以上材料需提供原件和复印件,并提供相关证明文件的原件和复印件,以便于办理工伤医疗费用的报销手续。1.工伤职工的身份证正反面复印件。2.税务部门统一印制的用于记录工伤职工医疗费用的专用发票原件（背面需有工伤职工或家属签名），以及住院总花费清单、门诊病历和出院记录的复印件各一份。3、《工伤认定决定书》或《因工轻伤证明》或《变更老工伤人员支付待遇方式通知书》或其他有效的工伤认定证明原件和复印件。工伤医疗费报销需要哪些材料？根据《工伤保险条例》第三十条的规定，工伤职工或者其近亲属需要提

2023-09-08

78人看过