工伤和商业保险是否能同时报销-法师兄

工伤和商业保险是否能同时报销

来源：互联网时间： 2023-05-09 11:43:13 244 人看过

工伤和商业保险可以同时报销吗?

随着人们保险意识的不断增强，越来越多的人会在购买了社保的前提下，还会购买一份商业保险作为社保的有力补充。但很多人有这样的疑问，工伤和商业保险可以同时报销吗?针对这一疑问，业内人士表示，工伤保险是属于社保的一种保险，而商业保险是社保的一种有力补充。其中，与工伤保险对应的商业保险主要有几个部分：

1、意外身故与意外伤残，工伤保险与商业意外伤害保险两者之间并不冲突(如果符合商业重大疾病情况，或者寿险身故理赔，也是不冲突的)，这里的意外伤害是指意外残疾或身故，商业保险意外伤害死亡按保额赔偿，残疾可根据定残的等级按比例进行赔偿。

2、住院津贴：商业意外保险是有住院津贴的，住院1天补贴合同约定范围的约定钱数，这也与工伤保险是不冲突的。

3、医疗费用：商业保险与工商两者之间能起到互补的作用，工伤保险报销剩余的部分，也可以走商业意外伤害医疗报销剩余部分，不可以两边同时全额报销。

综上所述，工伤和商业保险两者之间只是在医疗费用报销这部分，有一定的冲突。但工伤保险只管因公发生的，而商业意外伤害与意外医疗，除了免责条款里的情况，其他情况下的都是可以保障的。因此，大家在出险时应注意这几点，以免造成不必要的争论和误解。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多商业保险相关文章

法律综合知识
居民医保和商业保险怎么同时报销？

在医疗保险和商业保险同时都上了的情况下，如果发生需要报销的情况。可以先报销社会医疗保险，医疗保险不能报销的地方在用商业保险来补充。但是不可以同一个账单既报社会医疗保险又报商业保险。根据社会保险优先于商业保险的原则，一般由社会医疗保险支付后，保险公司再对剩余部分医疗费进行理赔。分段报销：先去社保报销，社保报销剩下不报的再到商业保险公司去报。一、社会保险是国家强制性要求购买的一种保险，国家发展社会保险事业，建立社会保险制度，建立社会保险基金，目的使劳动者在年老、患病工伤、失业、生育等情况下，获得帮助，享受保险待遇。我国《劳动法》《社会保险法》都明文规定，用人单位为劳动者缴纳社会保险是用人单位的法定义务，明显具有国家强制性的特点，用人单位不得以任何借口和理由拒绝承担该项法定义务。二、商业保险一般是保险公司的一种商业保险，带有一定的商业性质，商业保险是对社保的一种补充一般来说，在缴纳补充医疗险后患

2023-12-06

118人看过
工伤保险
工伤保险和农保同时可以报销吗

一、工伤保险和农保同时可以报销吗不可以。工伤医疗费用，是由工伤保险支付，用人单位没有参加工伤保险的由用人单位支付。城乡居民医疗保险是不支付工伤医疗费用的，如果当事人虚构非因工负伤，用城乡居民医疗保险报销工伤医疗费用，是诈骗社会保险基金的违法犯罪行为。二、相关法律知识《社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。第八十八条以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。第九十四条违反本法规定，构成犯罪的，依法追究刑事责任。

2023-05-28

256人看过
法律综合知识
工伤保险报销完了还能走商业险吗

一、工伤保险报销完了还能走商业险吗在工伤医疗保险已经完成赔付之后，是否仍有资格申请商业保险的理赔？商业保险乃是一种以订立保险合同为主要运营方式，旨在追求盈利收益的保险形态。这些合同通常由专门的保险公司负责制定和实施。值得注意的是，商业保险中的各种关系往往是基于双方自愿缔结而成的合同关系。投保人需要按照合同的协议内容，按时向保险公司支付保险费用，而保险公司则根据合同条款约定，针对可能发生的各类事故导致的财产损失承担相应的赔偿责任，或是在被保险人身故、残疾、罹患重病或者达到约定年龄与期限等情况下，履行给付保险金的义务。《社会保险法》第四十一条职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还。用人单位不偿还的，社会保险经办机构可以依照本法第六十三条的规定追偿。二、

2024-08-01

243人看过
法律综合知识
工伤保险和意外伤害险没有区别吗，工伤保险和意外保险能同时报销吗？

一、工伤保险和意外伤害险没有区别吗工伤保险和意外伤害险不是没有区别。尽管意外伤害险和工伤保险的作用比较相似，但两者并不能互相取代。因为，意外伤害险是以赢利为目的的商业保险，主要赔付伤者的医药费。而作为社会保险的工伤保险，属于国家规定的强制性险种，工伤职工在因用人单位以外的第三人侵权造成人身损害，请求第三人民事赔偿的同时，仍可以按照《工伤保险条例》规定享受相关待遇。因各种原因用人单位未参加工伤保险统筹的，相关工伤保险待遇的支付由用人单位负责。具体来说，在参保工伤保险后，职工一旦受工伤，包括医药费在内的相关权利和待遇都有保障。而且，用人单位为劳动者办理人身意外伤害险，是职工的特别福利，若单位不为职工办理工伤险，则构成违法。所以，用人单位即使为职工购买过意外伤害险，还须办理工伤保险。况且，除了一次性补偿，工伤保险还有一系列后续补偿，保障功能强于商业保险，后者只能作为工伤保险的补充，不能作为替代产

2022-06-30

252人看过

社保
同时拥有社保和商业保险的报销方法

提交需求，马上获得5家保险公司报价给谁投保：自己丈夫妻子父亲母亲儿子女儿其他出生年月：众所周知，社保是社会保障制度的一个最重要的组成部分，覆盖广，低保障，是国民最基础的保障。而商业保险在这一块是对社保的补充，比如在发生住院等重大疾病的时候，充足的医疗费用和康复费用都很重要。所以在经济条件允许的情况下，给自己补充商业保险是很有必要。那么同时拥有社保和医疗保险的前提下在生病住院发生的费用后，该如何报销呢?一般来说，在缴纳补充医疗险后患者在生病住院后只需要承担5%-30%的费用，由于各地政策性的原因，医疗补充保险各不相同，而且还是有上限的，详情见下图：一般住院的保险责任是：若被保险人因非重大疾病需住院治疗而导致医药费用开支，给付值等于实际医疗费用80%的一般住院保险金，每一保险期间内，累计补偿可达保险单上载明的一般住院保险金额。由于社会基本医疗保险和商业基本医疗保险的责任范围是一样的，自费部分都

2023-05-30

360人看过
工伤保险
佛山工伤保险报销能否即时结算

工伤保险报销可即时结算24日，《佛山市工伤保险协议机构管理办法(征求意见稿)》(下称《意见稿》)正式向社会征求意见。根据《意见稿》，佛山将对工伤保险实行协议机构管理，即人社局行政部门、社保局经办部门与医疗机构签订服务协议，由协议医疗机构收治的工伤职工就医发生的医疗费用，工伤保险应在基金方予以支付。《意见稿》规定，工伤职工应在协议医疗机构就医，但在紧急情况下，可以前往就近的医疗机构急救。佛山市社保局有关负责人介绍，佛山目前共有工伤保险的协议医疗机构八十多家，工伤职工在一些协议医疗机构救治后还能实现报销即时结算。佛山今年开始正式实行工伤保险报销即时结算，目前全市共有11家可即时结算的医疗机构，预计今年年底前还将增加两家。根据《意见稿》的要求，协议医疗机构不仅要在工伤救治和职业病防治方面有专业技术优势，还要合理控制医疗服务成本和医疗收费价格，且不能出现乱开药、滥用药;挂、冒名住院，或作假病历、假

2023-05-05

128人看过
工伤保险
能否同时领取工伤保险和医保？

该段内容讲述了医疗保险和工伤保险的关系以及不能同时使用的原因。发生工伤后需要进行工伤认定并按照工伤条例赔偿损失。如果单位不认定工伤,则建议直接申请劳动仲裁维护自己的权利,具体的赔偿标准可以委托律师计算。同时使用会违反医保办法报销规定,将会被罚款。能否同时享受医保和工伤保险？答案是否定的。医疗保险和工伤保险属于不同的保险范畴，它们不能同时使用。发生工伤的，需要先到劳动部门进行工伤认定。根据工伤认定的结果要求单位按照工伤条例赔偿损失。如果单位不认定工伤的，建议直接申请劳动仲裁维护自己的权利，具体的赔偿标准可以委托律师计算。如果工伤保险中医疗费用已经全额赔付了，并且医疗费用的收据已经收走了，那就不能再报了。否则可以用复印件补报差额。工伤赔偿和医疗保险不能同时使用，否则会违反医保办法报销规定，将由社会保险行政部门责令退回骗取的基本医疗保障基金支出，并处以骗取金额二倍以上五倍以下罚款。【疑问

2023-09-05

189人看过
工伤保险待遇
工伤保险待遇与商业保险待遇能否同时享受？

一、工伤保险待遇与商业保险待遇能否同时享受?用人单位为职工购买商业性人身意外伤害保险的，不因此免除其为职工购买工伤保险的法定义务。职工获得用人单位为其购买的人身意外伤害保险赔付后，仍然有权向用人单位主张工伤保险待遇。职工享受工伤保险和商业保险公司提供的人身意外伤害保险并不冲突。职工自己或单位投了人身意外伤害保险，发生工伤事故并确认为工伤后，除了可以依照保险合同领取人参意外伤害保险外，还可以享受工伤保险待遇。因为人参意外伤害保险是商业保险，工伤保险是社会保险，二者的性质不同，两者可以相互补充，但不能互相取代。所以，被认定为工伤后，应根据实际情况，分别按两种保险规定处理。二、工伤保险待遇包括哪些项目?1、治(医)疗费。治疗工伤所需费用必须符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。2、住院伙食补助费。职工住院治疗工伤的，由所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的70%发给

2023-04-28

334人看过

社保
哪种医疗险可以同时在社保和商业保险报销

种医疗险可以同时在社保和商业保险报销咨询内容：我想买份医疗保险，听朋友说，他以前买了份中国人寿的医疗保险，社保报了后，又在商保重新计算，还赚了钱，但业务员告诉我社保和商保是互补的，有没有哪个公司的医疗险是社保报销了又能在商业专家解答：医保和商业保险都是补充报销，您朋友报销后赚了钱，是因为办了住院津贴类的险种。社保和商保是互补的，社保报销剩下的部分商业保险再报销，你可以为自已再增加一份住院津贴险，这样你住院就可以赚钱了。商业保险是社保的补充。如果客户有社保又买了商业保险，生病住院的治疗费，社保报销后剩余部分再商业保险报销。这样就是解决了社保的门槛费和未报销的合理的医疗费。如果客户购买了住院补贴，按住院的实际天数，每天补助几十元或者一两百元。这样的报销就超出了实际的医疗费用。这就是你说的住院报销还赚钱!可能您没有弄清楚您那位业务人员的话，医疗报销都是补充原则，意思就是在社保没有报完的情况下商业

2023-05-08

96人看过
商业保险
个人自费商业保险能否报销？

不同种类的健康医疗保险在保障范围和赔偿方式上存在差异。重大疾病保险主要覆盖治疗方式与结算方式等，医疗保险则关注常规治疗费用，包括医生、医院和水电气费用等。伤残保险和寿险则分别针对因意外事故和去世的情况提供赔偿。残疾收入保险在您因疾病或意外导致失去收入时提供赔偿。紧急救援保险则在您遭遇紧急情况时提供救援和医疗支持。医疗类保险报销的是费用，需要关注免赔额和社保内用药、自费药等细节。这取决于您购买的保险险种。通常，与健康医疗相关的保险有以下几种：1.重大疾病保险。这类保险的赔付与您的治疗方式、结算方式等均无关系。赔付条件是您患上了保险条款中列出的疾病（某些疾病需要特定的治疗方案，这更多地是定义疾病的难度）。2.医疗保险。这种保险会覆盖您在医疗机构接受常规治疗时的费用，包括医生、医院和水电气费用等。3.伤残保险。这种保险在您因意外事故导致身体受到严重损伤时提供赔偿。4.寿险。这种保险在您去世时向您

2023-09-06

162人看过
保险公司
交通事故能同时报工伤和保险吗

发生交通事故报了工伤，还可以报保险。工伤赔偿和保险是没有冲突的，如果是因交通事故受伤，但同时也属于工伤的，受伤者可以要求对方按交通事故责任。赔偿相应的医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费等，如果构成伤残的，还可以根据具体的伤残等级，要求赔偿残疾赔偿金、精神抚慰金等。交通事故理赔流程是什么1、发生交通事故后，及时联系保险公司；2、保险公司人员到场之后会进行定损；3、携带要求的资料直接到投保的保险公司办理理赔。工伤停工留薪和交通事故误工费能同时给吗工伤停工留薪和交通事故误工费可以同时获得。停工留薪待遇一般只会出现在员工因工负伤以及职业病的赔偿中，而误工费则是属于交通事故或者是其他的事故造成自然人人身损害的赔偿范围内，如果是在上下班的途中员工遭受交通事故，此时虽然既属于是交通事故又属于是工伤，就可以同时主张。当工伤与交通事故发生竞合时，伤者是可以既享受工伤待遇又向肇事司机索赔，

2023-08-02

353人看过
工伤保险
意外险跟个人工伤保险能同时报销么

工伤保险和意外险是可以同时报销的，两者并不冲突，只要在工伤保险和意外保险的报销范围内即可。根据《工伤保险条例》第十四条，职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：(一)在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；(二)工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；(三)在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；(四)患职业病的；(五)因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；(六)在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。一、申请工伤保险待遇需携带哪些材料？(1)用人单位需提供《工伤认定结论通知书》、病历原件及复印件、发票原件、事故当事人身份证复印件、住院医疗费用汇总清单、住院医疗药品汇总清单；(2)转外就医需提供工伤职工身份证复

2023-02-20

123人看过

商业保险
工伤能否商业保险索赔

工伤职工按工伤保险条例规定享受工伤保险待遇，而不受商业保险赔付额度的影响。用人单位出资购买的商业保险，是对用人单位意外伤害事故所受损失的补偿，工伤职工应当按照工伤保险条例的规定享受工伤保险待遇，由用人单位承担工伤保险责任，不受工伤保险赔付额度的影响。根据我国《工伤保险条例》的及相关规定，造成一般伤害的赔偿项目主要包括：１、医疗费；２、伤者住院期间的伙食补助费；３、生活护理费；４、工伤期间工资；５、交通食宿费等。一、职工发生工伤后该怎么办？（一）工伤认定。用人单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，应向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请，并按照《工伤保险条例》第十八条规定，提交相关申请材料，具体包括：工伤认定申请表、与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的证明材料、医疗诊

2023-03-09

244人看过
五险一金
五险一金和工伤险是否可报销？

在进行工伤处理过程中,通常需要经过工伤认定、工伤费用报销和伤残鉴定三个步骤。工伤认定需要填写工伤认定申请单并提供相关材料,建议到当地工伤部门领取申请单及一应材料说明。工伤医疗过程中,请工伤员工向医疗机构说明是工伤,医院用药时要注意不要划社保卡,走手工报销流程,先全额支付医疗费用,再进行工伤报销。在进行工伤处理过程中，通常需要经过以下步骤：首先要进行工伤认定，以便为工伤患者提供相应的赔偿；接着需要进行工伤费用报销，以便患者能够获得合理的费用补偿；最后还需要进行伤残鉴定，以便对工伤患者的伤残程度进行评估。工伤认定时要填写工伤认定申请单，提供首诊诊断证明、工伤员工身份证等材料，建议到当地工伤部门领取申请单及一应材料说明。工伤医疗过程中，请工伤员工向医疗机构说明是工伤，医院用药的时候会注意，此时注意不要划社保卡，走手工报销流程，先全额支付医疗费用，再进行工伤报销。工伤认定流程：如

2023-09-06

390人看过