福建医保局发布异地报销新规定
来源:法律编辑整理 时间: 2023-09-11 18:40:18 376 人看过

2月1日起,27个省份、市和自治区开始进行普通门诊费用跨省结算的试点运行。参保人员在异地就医前需办理备案手续,普通门诊费用可以直接结算,医保卡也可以直接结算。对于职工医保,普通门诊支付比例从50%起步,今后住院看病和门诊看病同样纳入统筹账户报销,帮助患者省下不少真金白银。

2021年2月1日起,我国27个省份、市和自治区开始进行普通门诊费用(不包括门诊慢性疾病费用)跨省结算的试点运行。门诊费用跨省结算依托于国家结算系统,因此我们只要在异地就医之前办理异地住院就医备案手续,普通门诊费用直接结算服务也会同步开通,之后在异地门诊发生的费用可以用医保卡直接结算,不需要参保人员先行垫付了。而且对于职工医保,普通门诊支付比例从50%起步,今后住院看病和门诊看病同样纳入统筹账户报销,的确帮助患者省下不少真金白银。

医 保 改 革 : 普 通 门 诊 费 用 报 销 比 例 提 高

医保改革:普通门诊费用报销比例提高

根据《中华人民共和国社会保险法》和《中华人民共和国医疗保险条例》的相关规定,普通门诊费用属于基本医疗保险范畴。近年来,随着医保改革的不断深入,普通门诊费用报销比例逐步提高,这一举措旨在减轻参保人员的医疗负担,提高医保资金利用效率,实现医疗保险制度的可持续发展。

根据《医疗保险条例》第十八条规定,普通门诊费用报销比例由原來的50%提高到60%。这一改革举措有助于减轻参保人员在普通门诊阶段的医疗压力,进一步降低医疗保险的支付压力。同时,医保部门将加强监管,严厉打击欺骗行为,确保医保资金的安全和有效使用。

然而,普通门诊费用报销比例的提高并不意味着所有参保人员都能享受这一政策。医保政策规定,参保人员应按照医疗机构开具的医疗费用明细清单或病历记载的药品、诊疗项目、费用标准等,报销相应的医疗费用。因此,参保人员仍需结合自身实际医疗需求,合理选择医疗机构和药物,以避免不必要的医疗费用支出。

总之,普通门诊费用报销比例的提高是医保改革的重要举措,有助于减轻参保人员的医疗负担。然而,参保人员仍需关注自身实际医疗需求,合理选择医疗机构和药物,以实现医保资金的最大化利用。同时,医保部门将加大监管力度,严厉打击欺骗行为,确保医保资金的安全和有效使用。

普通门诊费用报销比例的提高是医保改革的重要举措,有助于减轻参保人员的医疗负担。然而,参保人员仍需关注自身实际医疗需求,合理选择医疗机构和药物,以实现医保资金的最大化利用。同时,医保部门将加大监管力度,严厉打击欺骗行为,确保医保资金的安全和有效使用。

《中华人民共和国社会保险法》第二十七条参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。

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