如果保险公司不能理赔,我们该怎么办
来源:法律编辑整理 时间: 2023-05-31 17:36:15 268 人看过

1、如果保险公司拒绝理赔该怎么办。但保险容易买,也难付。如果消费者在投保前能多注意细节和保险条款,如实告知;保险公司能充满责任感,合理承保,公平理赔,诚实守信,就可以避免多次拒赔。为了不被保险公司拒绝,建议广大保险消费者在投保前“做好功课”,看清保险条款。投保时,我们应回答保险公司职员或代理人的所有问题。特别是对比较重要的事项,如健康状况、病史、年龄、职业等因素,要如实告知。当然,另一方面,如果保险公司没有问你,也不必主动说,因为我国新《保险法》明确规定,我国保险业投保时,采取“询问告知”的方式。没有问题,就没有答案。在投保时,保险公司没有询问情况,如果以后有什么不对劲,就不能追究被保险人的责任。投保人在顺利通过保险公司承保后,应当主动将保险期间发生的特别重大事件适当通知保险公司。比如,将自己的车转售给他人后,根据新《保险法》的精神,被保险人或继承人可以通过电话通知保险公司,以免以后发生事故后发生纠纷。

一旦发生保险事故,投保人和被保险人应坦诚相见,主动配合保险公司的调查。此外,当保险公司拒不理赔时,除了向保险公司自己投诉外,还有当地保监局信访办和市保监会保险纠纷调解委员会,甚至可以通过仲裁、诉讼等方式解决以及其他方法。第二,如果你对保险索赔的结果不满意怎么办。一是向当地保监局信访办投诉。保险代理人、保险人在业务发展过程中违反国家法律、法规的,可以向中国保监会投诉,通过行政途径解决。二是通过保险调解委员会进行调解。我国一些大城市已经建立了保险调解制度,如上海。保险调解委员会由市保险业协会牵头。保险公司推荐熟悉相关保险业务和法律知识的人员,聘请专家、律师和消费者委员会成员担任顾问。根据国家有关人民调解的法律法规,该委员会提供调解服务,公民免费申请保险纠纷调解。调解制度并不能解决所有的保险纠纷,但对于相对弱势的保险消费者来说,它显然是获得帮助的有效途径之一。但是,调解委员会受理的争议必须符合下列条件:

1。本保险合同所涉及的保险人为上海市保险协会会员单位;

2。在纠纷双方中,保险消费者中的一方必须是个人保险消费者;

3。保险会员公司对争议有明确意见的,对方没有意见的,调解委员会无权强制调解。也就是说,保险公司不愿接受调解时,调解程序不能启动;

5,不涉及第三方利益;

6,无诉讼或仲裁程序;

7,争议金额不超过10万元。目前,上海市保险调解委员会共有44名保险调解员。在确定调解人时,调解委员会有“回避”机制。一旦涉及利益关系,相关调解人就会退出。在具体的调解过程中,调解员可以由双方当事人共同选择。案件复杂、争议较大、社会影响较大的,可以采取合议制,由三名调解员共同调解。第三,仲裁。仲裁是双方在争议发生前或发生后达成的书面协议,双方愿意将争议提交双方同意的第三方进行仲裁。仲裁员应当以仲裁员而不是调解员的身份作出裁决。仲裁机构作为民间组织,无权采取强制措施,仲裁裁决的执行权属于人民法院。仲裁裁决后,保险人拒不履行的,可以申请保险人所在地人民法院强制执行。四是诉讼。保险纠纷的诉讼解决,是指人民法院依照法定程序对保险纠纷进行审查,在查明事实、分清责任的基础上作出判决或者裁定。保险纠纷的诉讼解决是人民法院的司法活动。人民法院作出的法律判决具有国家强制力,当事人必须执行。

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