生育保险报销范围怎么确定-法师兄

生育保险报销范围怎么确定

来源：互联网时间： 2023-05-05 11:41:32 168 人看过

生育保险是国家通过立法，在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时，由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度，国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。

城镇生育保险办法规定的报销范围：

(一)生育医疗待遇

支付项目

(1)职工因实施计划生育手术放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育及绝育术后的复通手术等发生的医疗费用，符合生育保险基金支付范围的，由生育保险基金支付。

(2)女职工计划内生育在妊娠期、分娩期内，因妊娠和生育发生的诊断费、检查费、治疗费、检验费、接生费、手术费、住院费和药费等符合生育保险基金支付范围的，由生育保险基金支付。

(二)生育津贴

1、计发标准

女职工计划内生育或计划内怀孕流、引产按规定享受生育津贴，由社会保险经办机构按规定发放，职工享受生育津贴期间单位工资(指缴费工资基数项目)停发。生育津贴以本人当年(或上月)生育保险个人缴费月工资基数除以30，作为一日应计发的生育津贴，按对应享有的天数一次性计发。

(1)生育顺产的为90日，晚育的增加60日;难产的增加15日;多胞胎生育的，每多生育一胎，增加15日;

(2)妊娠4个月以上引产或死胎的，为42日;妊娠4个月以下流产的为15日至30日。

2、支付(申领)办法

(1)生育津贴实行社会化发放。

(2)参保职工应于分娩、或流、引产出院后的次月，本人或书面委托人持“一卡一证一册”或生育证、书面委托人居民身份证及单位停发工资证明(女职工计划内流、引产的应同时持所在单位签发的《城镇职工计划生育手术证明信》)等材料，按社会保险工作管理权限，到社会保险经办机构申领生育津贴。

(3)社会保险经办机构应于参保职工申请生育津贴之日起7日内制作生育津贴领取存单。其中，企业单位职工由社会劳动保险经办机构发放，机关事业单位职工由机关事业社会保险经办机构发放。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多生育保险相关文章

生育保险
厦门市生育保险报销标准及报销范围是怎样的

厦门市生育保险报销标准一、生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。补偿标准为：女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的，享受3个月的生育津贴;难产及实施剖宫产手术的，增加半个月的生育津贴，多胞胎生育的，每多生一个婴儿，增加半个月的生育津贴;妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的，享受1个半月的生育津贴，妊娠3个月以内因病理原因流产的，享受1个月的生育津贴。生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。二、生育营养补贴与围产保健补贴，凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。三、一次性生育补贴，原在单位参加生育保险的女职工失业后，在领取失业保险金期间，符合计划生育规定生育时，可享受一次性生育补贴：流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元，对参加

2023-05-09

477人看过
生育保险
石家庄生育保险报销的条件和报销范围是什么

一、生育保险是什么生育保险是通过国家立法规定，在劳动者因生育子女而导致劳动力暂时中断时，由国家和社会及时给予物质帮助的一项社会保险制度。我国生育保险待遇主要包括两项:一是生育津贴，二是生育医疗待遇。二、享受生育保险报销的条件职工享受生育保险待遇，应当同时具备下列条件：1、用人单位为职工累计缴费满10个月以上，并且继续为其缴费;2、符合国家和省人口与计划生育规定。缴费比例国家规定，公司都要按照员工社保缴费基数的0.25%-0.5%缴纳生育保险，员工个人不用掏钱。三、生育保险报销范围一般规定，生育保险报销分为生育医疗待遇、生育津贴、计划生育手术医疗费。生育医疗费女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗业务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。女职工生育出院后，因生育引起疾病的医疗费，由生育保险基金支付;其它疾病的医疗费，按照医疗保险待遇

2023-05-09

443人看过
劳务派遣
生育保险报销范围及劳务派遣员工

生育女职工需要提交的申报材料：1、计划生育部门签发的计划生育证明（原件及复印件）2、医疗部门出具的婴儿出生（死亡）证明（原件及复印件）3、生育女职工、计划生育手术职工本人身份证（原件及复印件）4、企业职工生育医疗证审领表5、企业职工计划生育手术医疗证申领表6、企业职工生育医药费报销申请单7、企业职工生育保险待遇核准结算表8、企业职工生育保险外地就医申请表9、生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料10、收款收据。劳务派遣的适应范围第六十六条劳务派遣一般在临时性、辅助性或者替代性的工作岗位上实施。【解读】本条是对劳务派遣适用范围的规定。由于我国法律对劳务派遣还没有规范和限制，用人单位为降低用工成本，逃避劳动法的责任，任意使用劳务派遣工，使劳务派遣范围不断扩大，派遣劳动者人数也不断增加。在一些行业和企业中，劳务派遣工甚至已占到一半以上，成为用工的主流形式。在一些长年稳定需求的工

2023-07-05

159人看过
生育保险
宁夏固原生育保险报销标准及范围

参保人员在乡镇卫生院分娩的人头包干1300元，其中生育保险基金支付1300元，个人不负担;参保人员在县(区)妇幼保健机构分娩的人头包干2000元，其中生育保险基金支付1900元，个人负担100元;在县(区)人民医院及市妇幼保健机构分娩的人头包干2500元，其中生育保险基金支付2100元，个人负担400元;在固原市人民医院及转出本市的市二级以上医疗机构分娩的人头包干3200元，其中生育保险基金支付2700元，个人负担500元。宁夏固原生育保险报销标准据悉，宁夏固原市人社局、财政局、卫计局联合下发了《固原市城镇职工生育保险付费办法》。从5月1日起，对全市参加生育保险的职工因生育等发生的医疗费用，实行在生育保险定点医疗机构按人头包干的办法结算。据介绍，参保人员在乡镇卫生院分娩的人头包干1300元，其中生育保险基金支付1300元，个人不负担;参保人员在县(区)妇幼保健机构分娩的人头包干2000元，

2023-05-08

433人看过

生育保险
流产是否纳入生育保险的报销范围

流产是否属于生育保险的报销范围?■生育保险的报销范围一、生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。补偿标准为：女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的，享受3个月的生育津贴;难产及实施剖宫产手术的，增加半个月的生育津贴;多胞胎生育的，每多生一个婴儿，增加半个月的生育津贴;妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的，享受1个半月的生育津贴;妊娠3个月以内因病理原因流产的，享受1个月的生育津贴。生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。二、生育营养补贴与围产保健补贴，凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。三、一次性生育补贴，原在单位参加生育保险的女职工失业后，在领取失业保险金期间，符合计划生育规定生育时，可享受一次性生育补贴：流产400元、顺产2400元、难产

2023-05-31

73人看过
法律综合知识
洛阳生育保险报销范围及费用缴纳

参保范围包括所在城市常住户口的职工和持有所在城市工作居住证的外埠人员。费用缴纳职工应当参加生育保险，由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费，职工不缴纳生育保险费。企业按照职工缴费基数的0．80％缴纳生育保险费。

2023-12-17

392人看过
计划生育
生育险能报销多少钱，报销范围有哪些

一、生育险能报销多少钱，报销范围有哪些女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费（含自费药品和营养药品的药费）由职工个人负担。女职工生育出院后，因生育引起疾病的医疗费，由生育保险基金支付；其他疾病的医疗费，按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后，因病需要休息治疗的，按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。生育保险政策强调，生育津贴高于本人产假工资标准的，用人单位不得克扣；生育津贴低于本人产假工资标准的，差额部分由用人单位补足。也就是说，生育津贴不会低于单位平均工资标准。对于原参加生育保险的职工，在2012年1月1日前已经生育或计划生育享受产假，但在之后申报生育津贴的，按照新计发办法计算生育津贴。从2012年起，生育保险将对生育和计划生育手术的部分医疗费用支付项目和定额标准进行调整，医疗待遇水平将在原有基础上增长在20％

2023-06-07

468人看过
法律综合知识
河北生育保险的报销流程和报销范围有哪些

社保知识早报：随着年龄和工龄的增加，很多企业的女职工都会要面临生育的问题。然而也不是所有人都能够有足够的资金去度过这一时期。所以有的人就想到在单位交的社保，其实都知道社保里面包括生育保险这项。称：生育保险报销条件，是指参加生育保险的女职工在生育期间的生育医疗费、生育津贴等费用，男职工在配偶生育期间的看护假假期津贴，向统筹地区生育保险基金的条件，其基本条件是女职工或男职工的配偶符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术。下面是由整理的关于**生育保险的报销流程。欢迎阅读!一、**生育保险的报销流程备案流程步骤一：省直参加生育保险的女职工，妊娠90日内向用人单位提交本人结婚证、生育登记卡、围产保健手册、医疗保险证的原件及复印件、IC卡、医学诊断证明书。步骤二：由生育保险定点医疗服务机构、用人单位认真填写《河北省省直职工生育保险生育备案表》一式三份。步骤三：用人单位收到上述材料30日内，持此材

2023-05-16

486人看过

法律综合知识
2024年广州生育保险报销条件及报销范围介绍

报销条件说明1、用人单位为职工累计缴费满1年以上（不含1年），并且继续为其缴费；2、符合国家和省人口计划生育规定；3、符合生育保险报销期限的，即：女职工分娩或终止妊娠后1年内，逾期申办的，社会保险机构不予受理。生育保险报销范围生育保险报销范围主要包括计划生育手术费和生育医疗费。详细情况如下：一、计划生育手术费：参保职工在本市生育保险或基本医疗保险定点医疗机构，经审批在境内异地施行计划生育手术所发生的手术费。二、生育医疗费：a、参保职工因急诊（包括分娩、产科疾病、流产）在非选定医院发生的属生育保险支付范围的医疗费用；b、经审批在境内异地生育或者终止妊娠所分升的医疗费用；c、产假期内因产科并发症所发生的医疗费用；d、其它符合生育保险规定的医疗费用。生育医疗费报销说明：1、在医保中心确认生育就医身份后就医的医疗费用，由广州市劳动和社会保障局同医院定额结算（超过1万元以上的部分按核定数结算）。2、

2024-04-13

289人看过
生育保险
北京市生育保险报销范围和报销期限是多久

生育保险报销期限生育保险需连续买满12个月，宝宝出生的18个月之内报销，同时报销时需在保。生育保险属于典型的地方政策，各地规定各不一，有10个月，也有6个月甚至更低的。因此应以当地社保中心为准。生育保险报销范围一、生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。补偿标准为：女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的，享受3个月的生育津贴;难产及实施剖宫产手术的，增加半个月的生育津贴;多胞胎生育的，每多生一个婴儿，增加半个月的生育津贴;妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的，享受1个半月的生育津贴;妊娠3个月以内因病理原因流产的，享受1个月的生育津贴。生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。二、生育营养补贴与围产保健补贴，凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。

2023-05-09

163人看过
劳动仲裁
生育保险劳动仲裁期限是多长时间,生育保险报销范围

一、生育保险劳动仲裁期限是多长时间因生育险问题产生劳动争议的，向劳动仲裁机构申请劳动仲裁的时效是1年。《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第二十七条劳动争议申请仲裁的时效期间为一年。仲裁时效期间从当事人知道或者应当知道其权利被侵害之日起计算。前款规定的仲裁时效，因当事人一方向对方当事人主张权利，或者向有关部门请求权利救济，或者对方当事人同意履行义务而中断。从中断时起，仲裁时效期间重新计算。因不可抗力或者有其他正当理由，当事人不能在本条第一款规定的仲裁时效期间申请仲裁的，仲裁时效中止。从中止时效的原因消除之日起，仲裁时效期间继续计算。劳动关系存续期间因拖欠劳动报酬发生争议的，劳动者申请仲裁不受本条第一款规定的仲裁时效期间的限制；但是，劳动关系终止的，应当自劳动关系终止之日起一年内提出。二、生育保险报销范围1、生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。补偿标准为：女职工妊娠7个月(含7个月)以

2023-06-16

353人看过
生育保险
生育保险报销比例：北京市医保报销范围、比例及报销方式

一、灵活就业人员类医疗保险的报销范围：(一)门急诊医疗费用;(二)住院治疗的医疗费用;(三)急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用;(四)恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用;(五)节育(不包括药物流产)费用。1、灵活就业人员类医疗保险报销范围：。因为，与生育相关的医疗费用被列入生育保险范围，就目前政策，灵活就业人员无法通过存档机构交纳生育保险。2、上述五种情形以外的其他情形是否列入医保报销范围，执行医保中心的相关政策。3、所发生的费用必须符合北京医疗保险规定的药品、服务设施范围和支付的标准。比如。购买或使用了(北京市基本医疗保险)目录以外药品和治疗费用，就不列入医保报销范围。(一)门诊费用：一个医疗保险年度内(即自然年度，如：2009年1月1日至2009年12月在香港一、灵活就业人员类医疗保险的报销范围：(一)门急诊医疗费用;(二)住院

2023-06-07

201人看过

生育保险
广州市生育保险范围及报销标准是怎么样的

生育保险是国家通过立法，在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时，由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度，国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。我国生育保险待遇主要包括两项。一是生育津贴，二是生育医疗待遇。广州市生育保险范围主要包括计划生育手术费和生育医疗费：一、计划生育手术费：参保职工在本市生育保险或基本医疗保险定点医疗机构，经审批在境内异地施行计划生育手术所发生的手术费。二、生育医疗费：a、参保职工因急诊(包括分娩、产科疾病、流产)在非选定医院发生的属生育保险支付范围的医疗费用;b、经审批在境内异地生育或者终止妊娠所分升的医疗费用;c、产假期内因产科并发症所发生的医疗费用;d、其它符合生育保险规定的医疗费用。e、产前检查费用广州市生育保险常见生育手术报销标准：1、阴式分娩：一级医院3450元(住院2600元，产检850元)，二级医院3900

2023-05-05

408人看过
生育保险
山西生育保险的医疗报销范围有哪些？

用人单位未按规定期限到当地社会保险经办机构为其参保职工申办生育保险待遇的，该职工的生育保险待遇由用人单位按照所在统筹地区的待遇项目和标准支付。职工符合规定的门诊产前检查费用由生育保险基金实行限额支付，其中，在规定限额以内（含限额）的部分，由生育保险基金按照实际费用支付；超过限额的部份由个人自负，定点医疗机构可直接向个人收取。山西生育保险报销流程（一）女职工怀孕后、流产或计划生育手术前，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口；（二）工作人员受理核准后，签发医疗证；（三）生育女职工产假满30天内，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算；（四）工作人员受理核准后，支付生育医疗费和生育津贴。《中华人民共和国人口与计划生育法》第二十五条符合法律、法规规定生育子女的夫妻，可以获得延长生育假的奖励或者

2023-07-07

393人看过