佛山筹集的基本医疗保险基金怎样使用-法师兄

佛山筹集的基本医疗保险基金怎样使用

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-30 11:44:49 236 人看过

佛山必须参加基本医疗保险的单位和人员

凡是佛山市区内所有企业(包括国有企业、集体企业、中外合资企业、外商投资企业、私营企业、股份制企业)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位和中央、省属以及外地驻我市区单位的全部职工(外国籍人员和港、澳、台人员除外)、退休人员、城镇个体经济组织业主及其从业人员都必须参加基本医疗保险。

筹集的基本医疗保险基金怎样使用?

单位缴纳的6.5%基本医疗保险费中的75%用于建立统筹基金，25%用于划入参保人员的医疗个人帐户。

基本医疗保险的覆盖范围

目前我市的基本医疗保险范围，只限于大病住院和门诊特殊项目：

(1)大病住院是指按规定在约定医院住院治疗;

(2)门诊特殊项目包括在约定医院的急诊观察室、留观室抢救治疗、开设的家庭病床、肿瘤化疗、放射治疗、微波热疗、尿毒症透析治疗、器官移植手术后的抗排斥治疗。

缴纳基本医疗保险费的方法

基本医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳，用人单位每月按上月在职职工工资总额的6.5%缴纳，职工个人每月按本人工资收入的2%缴纳。

私营企业没有雇员的城镇个体经济组织业主按工资(或实际收入，低于上年度月社平工资的，按社平工资计征，超过社平工资300%的部分不计征)的8.5%缴纳。

国有企业下岗职工的基本医疗保险费包括单位缴纳和职工个人缴费两部分，均由再就业服务中心以上年度职工月平均工资的60%为基数，按8.5%缴纳。

单位和职工个人缴纳的医疗保险费由地税部门代征。

统筹基金和个人帐户的支付范围

统筹基金支付起付标准至最高支付限额部分纳入基本医疗保险范围的医疗费用。

个人帐户主要用于支付住院医疗费用的自付或门诊医疗费用。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多医疗保险相关文章

法律综合知识
佛山市居民基本医疗保险纸质申报表

点击下载：样表

2023-12-21

398人看过
医疗保险
基本医疗保险统筹基金结算期及分担比例？

基本医疗保险统筹基金支付医疗费用设定结算期。结算期按职工和退休人员住院治疗的时间，恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药门诊治疗的时间设定。在一个结算期内职工和退休人员发生的医疗费用，按医院等级和费用数额采取分段计算、累加支付的办法，由基本医疗保险统筹基金和个人按照以下比例分担：1、在三级医院发生的医疗费用：（1）起付标准至1万元的部分，统筹基金支付80％，职工支付20％；（2）超过1万元至3万元的部分，统筹基金支付85％，职工支付15％；（3）超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付90％，职工支付10％；（4）超过4万元的部分，统筹基金支付95％，职工支付5％。2、在二级医院发生的医疗费用：（1）起付标准至1万元的部分，统筹基金支付82％，职工支付18％；（2）超过1万元至3万元的部分，统筹基金支付87％，职工支付13％；（3）超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付92％

2023-06-09

496人看过
医疗保险
医疗保险统筹基金怎么理解

一、医疗保险统筹基金是指统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中，扣除划入个人帐户后的剩余部分。二、统筹基金包括：统筹地区全部参保单位缴费总额扣除记入个人帐户后的剩余部分;财政补贴;社会捐助;银行利息;滞纳-金等。三、医疗保险统筹基金属于全体参保人员，实行专项储存、专款专用，任何单位和个人都不得挪用。四、统筹基金主要用于：参保人员住院、非定点医院急诊抢救、异地转诊(院)、异地安置、特殊病门诊等医疗费用。五、统筹基金与个人账户1、基本医疗保险实行社会统筹和个人帐户相结合，基本医疗保险基金由统筹基金和个人帐户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费，全部计人个人帐户。用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人帐户。用人单位缴费按30%左右划人入人帐户，具体比例由统筹地区根据个人帐户的支付范围和职工年龄等因素确定。统筹基金和个人帐户要划定各自的支付范围，分别核算

2023-05-03

405人看过
法律综合知识
城镇居民基本医疗保险筹集资金的方法是什么

根据《社会保险法》第二十五条规定，国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。《社会保险法》第二十五条规定，国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。

2024-05-11

65人看过

法律综合知识
佛山市内基本医疗保险社保卡定点医院查询

；推荐使用：［］［］［］［］

2023-12-05

86人看过
医疗保险
基本医疗保险基金支出的核算是怎样的

基本医疗保险基金支出的核算如下所示：基本医疗保险基金支出是指基本医疗保险基金在支付过程中开支的各项支出。基本医疗保险基金支出的核算，也是社会保险基金会计核算的一项重要内容。通过基金的核算，能够全面地反映基金的流向及金额，为考核和分析基金预算执行情况，加强基金支出管理、保证基金的安全运作提供有用的会计信息。(1)支出的种类及内容。基本医疗保险基金支出包括基本医疗保险待遇支出(即基本医疗保险统筹基金支出和医疗保险个人账户基金支出)、转移支出、补助下级支出、上解上级支出及其他支出。(2)支出类会计科目的设置。为了总括的反映基本医疗保险基金的支出情况，新会计制度设置了两个总账科目：1)“基本医疗保险统筹基金支付”科目：核算应由基本医疗保险统筹基金开支的各项支出，本科目下设四个明细科目：①“医疗保险待遇支出”明细科目，核算按规定在基本医疗保险统筹基金支付范围以内，并在起付线以上、最高支付限额以下由基

2023-05-08

80人看过
医疗保险
什么是医疗保险统筹基金

一、医疗保险个人帐户资金是如何划分的?个人帐户的资金由两部分组成。1、个人缴纳的医保费(工资收入的2%);2、单位缴费(工资总额6%)中的部分费用。该部分资金是以个人工资收入、退休金(或养老保险金)为基数，按不同年龄段的规定比例划入个人帐户。具体是：45岁及以下1%，45岁以上至退休1.4%，退休人员3.8%。在足额缴纳医保费的前提下，以上资金由市医保中心按月划入个人帐户。个人帐户资金为个人所有，可以跨年度结转使用和依法继承。二、什么是医疗保险统筹基金?基本医疗保险统筹基金，是统筹地区各用人单位交纳的基本医疗保险费总和，扣除划入个人帐户资金后的资金总额，简称“统筹基金”。三、医保病人门诊看病，其医疗费用如何支付?参保病人凭医保IC卡在门诊就诊，符合基本医疗保险支付范围的医疗费用由医保IC卡个人帐户资金支付，如果个人帐户资金已用完，则由自己用现金支付。四、门诊医疗费用可以由医疗保险统筹基金支

2023-05-08

80人看过
医疗保险
佛山市职工基本医疗保险办法实施细则

根据《佛山市职工基本医疗保险办法(佛府办〔2013〕50号，以下简称《办法)的精神，制定本实施细则。第一章参保登记及管理第一条在职职工所属的用人单位应当自用工之日起30天内统一到单位所在地的地税部门办理参保、申报和缴费手续;灵活就业人员由本人到户籍所在地的地税部门办理参保、申报和缴费手续。第二条医疗保险费由地税部门统一征收。在职职工个人缴费部分由用人单位代扣代缴，用人单位应按月将缴纳的保险费明细情况告知本人。第三条职工在本市按月领取基本养老保险待遇后，职工基本医疗保险(以下简称职工医保)累计缴费年限(含视同缴费年限)不足规定年限的，应一次性补足差额年限，补缴标准为补缴时的缴费基数的单位缴费部分。工伤保险中一级至四级伤残职工达到法定退休年龄时，其医疗保险缴费年限不足享受退休人员医疗保险待遇规定年限的，需一次性趸缴差额年限的医疗保险费。工伤职工与原单位保留劳动关系的，由原单位按办理趸缴手续时的

2023-05-29

340人看过

医疗保险
佛山市居民基本医疗保险需要知晓什么

一、禅城区户籍居民参加2009年度居民基本医疗保险后，如果没有在以后年度的申报期内办理停止参保业务的，则视为自愿续保并缴费，原参保人不需要另行办理申报参保手续，只需在扣费期限内在缴费帐户中存入足够的金额以备扣缴居民基本医疗保险费，扣费成功即为续保成功。二、以下对象要及时办理新增参保及停止参保手续(一)办理新增参保的对象及需带备的资料1、新生儿(指本保险年度出生的婴儿)，凭户口簿、银联卡、农-行或建-行存折(借记卡)办理;2、停参城镇职工医疗保险转参居民基本医疗保险人员，凭身份证、银联卡、农-行或建-行存折(借记卡)办理;3、新增的未参保民政救济对象，凭户口簿及民政救济证办理。4、其他人员凭身份证、户口簿、银联卡、农-行或建-行存折(借记卡)办理。以上对象可在本保险年度内到所属镇(街道)社保办事处办理新增参保手续。待遇生效时间详见《关于印发佛山市禅城区执行居民住院基本医疗保险市级统筹试行办法

2023-05-09

471人看过
医疗保险
基本医疗"与"基本医疗保险"的界限

在基本医疗保险管理和结算管理中。\"基本医疗\"是从医学的角度为提高效率、减少浪费、合理施诊、合理用药等提出的医疗服务与管理的规范，如针对某一病种该使用何种手段做基本的检查和治疗，使用何种药物及基本的用药量和疗程等。而\"基本医疗保险\"则是从经济的角度规定在一定基金支付能力下只能购买什么样的医疗服务，相应决定基金支付的医疗服务范围和支付水平，但不能直接规定对一种疾病只能做什么检查、吃什么药、住多少天院。换句话说，从医学的角度，医生决定一个患者应该做什么检查、吃什么药、住多少天院。但从基本医疗保险的角度，为了绝大多数参保人的利益，为了保证统筹基金的收支平衡，基本医疗保险必须规定统筹基金只能支付的检查、治疗费用范围和支付水平。这是两者的界限区别。正是由于从医学上对医疗服务有基本遵循的规范，所在基本医疗保险可以运用（而不是取代）基本医疗这种规范具体到基本医疗保险管理和费用结算管理的措施中，使医

2023-04-22

321人看过
医疗保险
基本医疗保险基金不负担的医疗开支

未纳入基本医疗保险基金支付范围的医疗费用：应当由公共卫生负担的；应当从工伤保险基金中支付的；应当由第三人负担的；在境外就医的。符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。基本医疗保险基金如何计息当年筹集的基本医疗保险基金，按活期存款利率计息；上年结转的基金本息，按三个月期整存整取银行存款利率计息；存入社会保障财政专户的沉淀资金，比照三年期零存整取储蓄存款利率计息，并不低于该档次利率水平。个人帐户的本金和利息归个人所有，可以结转使用和继承。《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医

2023-07-08

336人看过
法律综合知识
佛山市基本医疗保险参保人员异地就医申请表

点击下载：《＋相关信息：

2023-12-14

362人看过

医疗保险
城镇基本医疗保险基金征缴、管理和使用通知

各县市区人力资源和社会保障局、财政局，市属各开发区劳动人事局、财政局：为进一步健全城镇基本医疗保险制度，切实提高城镇医疗保障水平，根据山东省人力资源和社会保障厅、财政厅《关于推进我省城镇基本医疗保险市级统筹的指导意见(鲁人社发〔2010〕58号)、潍坊市人民政府《关于印发〈潍坊市城镇职工医疗保险实施办法〉的通知(潍政发〔2010〕9号)、潍坊市人民政府《关于印发〈潍坊市城镇居民基本医疗保险暂行办法〉的通知(潍政发〔2008〕12号)及潍坊市人民政府办公室《关于城镇居民基本医疗保险市级统筹的实施意见(潍政办字〔2012〕173号)规定，现就我市城镇基本医疗保险基金征缴、管理和使用有关政策规定调整如下，请认真贯彻执行。一、调整城镇居民基本医疗保险个人缴费标准。将个人缴纳的城镇居民基本医疗保险费不分人员类别，统一调整为按每人每年80元的标准缴纳。其中，参保困难的，依据《潍坊市城乡医疗救助办法(潍

2023-05-29

122人看过
生育保险
怎么筹集生育保险基金

生育保险基金是怎么筹集生育保险基金是指按照国家规定在一定范围内筹集，主要用于生育保险实施范围内的女职工生育期间各项待遇支付的资金。国家机关、事业单位、人民团体的生育保险基金主要来源于国家财政预算;城镇企业单位生育保险基金的来源)主要是按照一定费率，由劳动保障行政部门所属的社会保险经办机构向企业征交的生育保险费，此外还有利息收入、财政补贴收入和滞纳金、转入收入等其他收入。生育保险基金只由参加社会统筹的企业单位交纳，职工个人不交纳。由于生育保险制度与计划生育政策相关联，所以预见性强，风险不大。目前，生育保险基金的筹集方法有两种：一是企业按照职工工资总额的一定比例向当地社会保险经办机构交纳生育保险费;二是按照人均绝对额征交，企业按照规定的每人每月固定交费额，向社会保险经办机构交纳保险费。企业交纳的生育保险费作为期间费用处理，列入企业管理费用。生育保险基金用于支付参保企业生育职工的生育津贴、生育医

2023-05-05

298人看过