医疗费用保险全赔不
来源:法律编辑整理 时间: 2024-05-15 21:49:38 365 人看过

针对医疗保险公司对于医疗费用赔偿并非全额的情况,我们需要了解以下几点因素:

首先,医疗保险通常会设定一定的免赔额,这也就意味着免赔额部分的医疗费用将无法得到保险公司的赔偿;

其次,医疗保险也可能包含特定的免责条款,例如生育或整容整形等引发的医疗费用,这些都不在保险公司的理赔范围之内;

再者,某些小型医疗保险并不涵盖自费药品的赔偿责任,具体情况需参照保险合同条款的详细规定;

最后,如果您已经使用其他保险保障报销了相关医疗费用,那么医疗保险将不再对其进行重复报销。因此,在选择购买医疗保险时,务必认真阅读并理解保险合同条款中的各项规定,明确哪些医疗费用可以获得赔偿,以及哪些费用无法获得赔偿,避免因盲目投保而造成不必要的损失。

《保险法》

第十六条订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。

投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同

前款规定的合同解除权,自保险人知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。

投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。

投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但应当退还保险费。

保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2025年02月18日 06:30
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
更多法律综合知识相关文章
  • 交强险医疗费用能否全部赔付?
    交强险中医疗费用赔偿最高限制为1万元,主要包括的项目有:医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费,必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。交强险主要赔偿被保险人在使用被保险机动车过程中发生交通事故,致使受害人遭受人身伤亡或者财产损失,主要包括:死亡伤残赔偿、医疗费用赔偿和财产损失赔偿以及被保险人无责任赔偿。交强险医疗费用的相关规定根据《机动车交通事故责任强制保险条款》的规定:1、因交通事故所造成的人身损失,交强险的承保保险公司在一万元的医疗费用赔偿限额内承担赔偿责任。即交强险对医疗费用的赔偿额度为一万元。2、上述的医疗费用赔偿限额不仅仅局限于对医药费、诊疗费、住院费、后续治疗费这样的医疗费用的赔偿,而且还包括住院伙食补助费和营养费这两个项目的赔偿。3、如果机动车事故车辆在交通事故中无责任,则上述医疗费用赔偿限额由一万元降为一千元。如果购买了第三者责任险,交强险医疗费超过1万元,由三者险在责
    2023-07-07
    400人看过
  • 车险保险医疗费哪些不赔偿
    在处理交通事故所引发的伤势治疗过程中,对于那些与本起交通事故并无关联性的其他疾病的附加治疗费用不应予以承担;其次,若未提供医师开具的转院证明而前往其他医院接受治疗的相关费用(仅在存在特殊原因时可以例外),亦不应由肇事方承担;另外,未经医生开具处方擅自购买的药品费用也应被剔除在外;再次,那些缺乏患者姓名信息的处方以及医疗费用收据同样不能予以确认来源因而无法获得赔偿;对那些既没有注明日期又或者与交通事故发生之日不符的医疗费用收据,我们亦不能予以受理;同时,那些与实际情况存在显著差异的高额治疗费用,我们也将进行严格审查;最后,对于同一天内多次重复购买相同药物的费用,我们也将不予认可。《保险法》第二十四条,保险人依照本法第二十三条的规定作出核定后,对不属于保险责任的,应当自作出核定之日起三日内向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书,并说明理由。
    2024-08-01
    81人看过
  • 高血压病保险赔不赔医疗费
    在高血压疾病被确诊后,接受相关医疗服务的过程中产生的治疗费用,其中包含药物费用及一些特定诊疗项目的费用,在符合一定条件的前提下,均可得到医疗保险的报销支持。然而,实际报销的比例与额度等情况可能因为所在地区、所投保的保险类别及其具体政策细则的不同,而呈现出一定程度上的差异性。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条的规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,可以按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
    2024-04-25
    248人看过
  • 交通保险三者赔不赔医疗费
    一、交通保险三者赔不赔医疗费其中,医疗费用的赔偿额度上限为1万元,而伤残赔偿的限额则高达11万元,财产损失的赔偿限额则设定为2000元。若肇事车辆还投保了第三者责任险,那么在该险种的保障范围内也会进行相应的赔偿。然而,若以上赔偿仍无法弥补您的经济损失,剩余部分将由肇事车主按照责任比例进行承担。值得注意的是,对于机动车在道路交通事故中的无责情况,医疗费用的赔偿限额仅为1000元人民币。医疗费用赔偿限额,即指被保险机动车在发生交通事故后,保险人对每一次保险事故中所有受害人的医疗费用所承担的最高赔偿金额。医疗费用涵盖了医药费、诊疗费、住院费、必要且合理的后续治疗费、整容费等多个方面。《道路交通安全法》第七十五条医疗机构对交通事故中的受伤人员应当及时抢救,不得因抢救费用未及时支付而拖延救治。肇事车辆参加机动车第三者责任强制保险的,由保险公司在责任限额范围内支付抢救费用;抢救费用超过责任限额的,未参
    2024-07-29
    199人看过
  • 得癌症死保险赔不赔医疗费
    在处理癌症患者死亡赔偿问题时,应严格按照法律规定,以20年为基础标准进行核算。依照我国最权威的人民法院相关司法解释,将年龄上限设定为60周岁,在此之后的每一年递减一年;而当年龄达到75周岁及以上者,则按照五年时间来计算赔偿金额。《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条侵害他人造成人身损害的,应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用,以及因误工减少的收入。造成残疾的,还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金;造成死亡的,还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
    2024-08-06
    92人看过
  • 人身保险会不会不赔医疗费
    一、人身保险会不会不赔医疗费依据法律法规的规定,当车辆撞击行人导致人身伤害时,保险公司有责任且必须承担在保险理赔范围内支付必要医疗费用的义务。在某些特定情况下,例如医疗费用已超过保险理赔范围或双方当事人就具体赔偿金额存在争议无法达成共识等,保险公司可能会拒绝为事故造成的医疗费用进行补偿。关于医疗费用的计算方法,依据医疗机构开具的医药费、住院费等收款凭证,结合病历记录及诊断证明等相关证据来确定。医疗费用的赔偿金额,应以一审法庭辩论结束之前实际发生的数额为准。对于器官功能恢复所需的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费用,赔偿权利人可在实际发生之后另行提起诉讼请求。然而,如果根据医疗证明或鉴定结论能够确定必然发生的费用,则该部分费用可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。《人身损害赔偿司法解释》第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证,结合病历和诊断证明等相关证据确定,赔偿义务人对
    2024-07-30
    190人看过
  • 交强保险哪些医疗费不赔
    1.在处理涉及交通事故所导致的伤势康复过程中所进行的与该交通事故本身并无直接关联性的额外治疗;2.未经主治医生开具转院证明而在他院接受的与本交通事故伤势无关的其他病患的治疗过程所产生的费用,除非存在特殊且恰当的理由;3.未经处方购买的自购药品;4.缺少姓名标识的处方以及相关的医药费用票据;5.缺乏具体日期或者与交通事故发生日期不相符的医药费用票据;6.与实际情况存在显著差异的高额治疗费用;7.同一天内多次重复购买相同药物所产生的费用;8.非正规渠道获取的药品发票。《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的,由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。道路交通事故的损失是由受害人故意造成的,保险公司不予赔偿。
    2024-05-06
    330人看过
  • 报保险以后医疗费不赔吗
    首先,我们必须明确一点,大部分医疗保险产品都设有免赔额的限制,也就是投保人在发生医疗费用后,如果其金额低于该免赔额,那么保险公司将不承担任何赔偿责任。这也就意味着,在这种情况下,投保人需要自行承担一定比例的医疗费用。其次,医疗保险产品中往往还包含了一些免责条款,例如对于生育、整容整形等特定领域的医疗费用,保险公司可能会拒绝提供理赔服务。因此,当投保人遭遇此类状况时,保险公司有权依据相关规定,不对其进行赔偿。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十五条医疗机构对交通事故中的受伤人员应当及时抢救,不得因抢救费用未及时支付而拖延救治。肇事车辆参加机动车第三者责任强制保险的,由保险公司在责任限额范围内支付抢救费用;抢救费用超过责任限额的,未参加机动车第三者责任强制保险或者肇事后逃逸的,由道路交通事故社会救助基金先行垫付部分或者全部抢救费用,道路交通事故社会救助基金管理机构有权向交通事故责任人追偿。
    2024-04-27
    367人看过
  • 垫付的医疗费保险不赔吗
    在发生交通事故之后,垫付的医疗费用会得到保险公司全额理赔的保障。一旦涉及到交通安全事故,只要相关的医疗支出符合法律和行业规定,均应由保险公司在其所承担的保险责任范围之内进行全面的陪偿处理。然而,当通过与保险公司协商来暂行请求陪偿时,保险公司通常会在处理过程中考虑扣除10-20%之间的非基本医疗药物费用开支,而并非为整体医疗费用提供全额赔偿。交强险及商业险的陪偿机制处于常态运行状态之下,一般而言,对于责任明确的事故案件,它们都是可以按规定进行赔付的。然而,我们并不鼓励肇事方在事故发生后主动垫付医疗费用,因为这并不是他们的法定义务。若对方确实无力支付医疗费用,则可寻求保险公司先行垫付以解燃眉之急。《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的,由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。道路交
    2024-05-16
    462人看过
  • 车撞人医疗费保险能全额赔付吗?
    车撞人医药费保险公司是不全报的。通常的全保,应包括交强险、车损险、三者险、盗抢险、车上人员责任险、划痕险、自燃损失险、玻璃单独破碎险,以及各险种的不计免赔。但即便如此,还是有保险不能赔付的,比如车辆涉水导致发动机死火、酒驾、准驾车型不符合等。如果不想垫付,可以先协商要求保险公司赔付,协商不了向法院起诉要求由保险公司承担。汽车撞人保险全赔吗车辆撞死人保险不一定全赔,若肇事者没有法定可以拒绝理赔的情况的,保险会在保险限额范围内予以赔偿。《道路交通安全法》第七十六条规定,机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的,由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿;不足的部分,按照下列规定承担赔偿责任:(一)机动车之间发生交通事故的,由有过错的一方承担赔偿责任;双方都有过错的,按照各自过错的比例分担责任。(二)机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故,非机动车驾驶人、行人没有过错的,
    2023-07-10
    470人看过
  • 医疗保险理赔诉讼费用多少
    一、医疗保险理赔诉讼费用多少关于保险纠纷诉讼费用的收取标准,主要根据案件所涉及的标的金额而定。具体收费标准如下:若标地产值在1万元以内,则每宗案件需缴纳50元诉讼费用;如标地产值超出1万元但未达到10万元,则需按照超出部分的2.5%比例支付诉讼费用;当标地产值介于10万元到20万元之间时,诉讼费用则按照超出部分的2%比例计算;若标地产值在20万元至50万元之间,则需按照超出部分的1.5%比例支付诉讼费用;若标地产值在50万元至100万元之间,则需按照超出部分的1%比例支付诉讼费用;若标地产值在100万元至200万元之间,则需按照超出部分的0.9%比例支付诉讼费用;若标地产值在200万元至500万元之间,则需按照超出部分的0.8%比例支付诉讼费用;若标地产值在500万元至1000万元之间,则需按照超出部分的0.7%比例支付诉讼费用;若标地产值在1000万元至2000万元之间,则需按照超出部分
    2024-07-10
    341人看过
  • 肇事车主全责,买了全险,保险公司会赔偿医疗费以外的费用吗
    单方责任车祸车上人员受伤可以要求赔偿误工费。交通事故赔偿项目包括:1、损害赔偿人身损害是指交通事故中对受害人的人身造成的损害,需要就医治疗或休息而支付各种费用。根据《人身损害赔偿司法解释》第17条的规定,人身损害赔偿包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费。计算人身损害赔偿标准根据各个类别的特性以及法律相关规定,单独计算。比如医疗费的计算标准,按照受害人的实际损害程度、恢复状况并参照治疗医院出具的证明或者法医鉴定等进行认定。2、致残赔偿因交通事故致残的,根据伤残认定的等级不同,也会有不同的赔偿标准,但一般均包括:残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费,以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费等。3、死亡赔偿交通事故造成人员死亡,无疑应归为严重交通事故一类,虽然生命的价值无法用金钱来衡量,但一条鲜活生命的逝去并不是人生的终结,随之
    2023-02-26
    245人看过
  • 医疗保险拒赔是全部拒赔吗
    以下列举了保险公司可能拒绝赔付的几种情形:首先,若被保险人在购买保险产品后的等待期限内遭遇风险事件,除非是因为不可抗力因素引发的突发意外事故(此类情况下无等待期限),否则保险公司将有权拒绝赔付;其次,如果被保险人所遭受的保险事故并不在其所购买的保险产品的保障范围之内,或者未能满足相应的理赔条件,例如在重大疾病保险中,冠状动脉搭桥术的理赔仅限于为治疗严重冠心病而实施的心脏瓣膜切开术后进行的冠状动脉血管旁路移植手术,而所有未经心脏瓣膜切开的冠状动脉介入治疗均不在此保障范围之内;再者,若被保险人申请理赔的事项属于保险合同中的免责条款范畴,如医疗保险中的生育相关医疗费用即属此类免责条款;最后,若被保险人在投保过程中存在隐瞒重要事实或欺诈行为等不当行为,也可能导致保险公司拒绝赔付。《中华人民共和国保险法》第二十二条保险事故发生后,按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时,投保人、被保险人或者受益人
    2024-04-23
    57人看过
  • 报销医疗保险费用依法获赔
    因交通事故受伤获得相应赔偿,后来又住院治疗,伤者通过职工医疗保险费结算的费用能否索赔?日前,百色市右江区人民法院审理这样一起纠纷,并依法判决承保事故车辆的保险公司依法支付伤者医疗费1.3万余元。黎某家住百色市右江区。2008年8月23日下午5时,黎某搭乘陈某驾驶的二轮摩托车回家,行驶至右江区龙川镇某村路段时,摩托车与林某驾驶的越野车发生碰撞,交通事故造成黎某左髋臼骨折、左胫骨中段骨折,需住院手术治疗。肇事的越野车投保了机动车第三者责任强制保险(下称交强险)和机动车第三者责任商业保险(下称商业险),交强险赔付限额为12万元,商业险赔付限额为20万元。事故发生在保险期限内。2010年9月,黎某为索赔向右江区法院起诉。法院审理后判决为越野车承保的保险公司赔偿黎某经济损失4.1万余元。2012年3月,黎某再次到医院住院,通过手术取出用于固定骨折处的钢板,以及治疗左髋关节创伤性关节炎,花去医疗费1.
    2023-06-07
    395人看过
换一批
#法律综合知识
北京
律师推荐
    #法律综合知识 知识导航
    展开

    法律综合知识是指涵盖法律领域各个方面的基础知识和应用技能。它包括法律理论、法律制度、法律实务等方面的内容,涉及宪法、刑法、民法、商法、经济法、行政法等多个法律领域。... 更多>

    #法律综合知识
    相关咨询
    • 报不了医疗保险可以用医疗费用吗
      西藏在线咨询 2022-10-18
      因为单位原因不及时申报工伤的,费用单位承担不属于工伤的,费用和单位协商,单位可以不承担《工伤保险条例》第十四条职工有下列情形之一的,应当认定为工伤:(一)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;(二)工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;(三)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;(四)患职业病的;(五)因工外出期间,由于工作
    • 汽车买保险医疗费用谁全责
      上海在线咨询 2022-07-14
      1.责任已经划分的话,保险公司在赔付时会参考这个比例进行医疗费用的赔付。详情可以参考条款关于保险责任的描述。至于医疗费用是否全额有车主负责,可以通过交警部门调解达成一致。 2.费用报销需要车主向保险公司出具项目发票原件。在此之前可以由车主垫付。 3.伤者有权向车主索赔的民事权利。 4.你一定要收集好伤者治疗的各项发票收据,方便事后保险公司报销。 5.也有人建议:如果是有人伤的话那就要开调解书,在调
    • 全责对方用医疗保险
      天津在线咨询 2022-08-08
      交通事故对方全责用合作医疗报销绝对是不合理的。因为交通事故责任划分之后,负全责的一方负担医药费护理费,交通费和鉴定费。
    • 全保我全责医疗保险赔偿标准
      贵州在线咨询 2022-10-10
      交强险在确定保险公司赔偿责任时是不能扣除“自费药”。保险公司在保险条款中约定按照国家基本医疗保险的范围和标准计算保险赔偿责任,但考虑到交强险是法定强制保险,具有较强公益性特征,在确定保险公司交强险赔偿金额是不宜扣除“自费药”。如果同时存在交强险和第三者责任险的情况下,在交强险的限额内应优先赔付自费药部分,其余部分医疗费再在第三者责任险中予以赔偿。
    • 医疗保险单额医疗赔偿包含哪些费用
      宁夏在线咨询 2022-11-30
      根据最高法院《人身损害赔偿司法解释》以及司法实践中赔偿规定的医疗费项目,可归纳总结为:住院费、检查费、治疗费、医药费、挂号费、医疗机构护理等。赔偿的医疗费不包括患者原发疾病的治疗费和损害发生之前支付的医疗费用。