居民医保怎么报销
来源:互联网 时间: 2023-03-28 14:52:21 69 人看过

一、居民医保怎么报销

城镇居民医疗保险的保险报销城镇居民基本医疗保险主要解决参保居民住院和门诊大病的医疗费用支付。门诊大病主要有恶性肿瘤、器官移植(限肾移植)、重症尿毒症和白血病。好多医院目前居民医保卡报不了门诊,是因为医院和当地医保中心没有联网,联网以后就可以将部分符合规定的医疗费用报销了。针对目前这种未联网的状况,只能持相关有效票据到当地医保中心报销了。1、居民医保所对应的医院见各地市的相关规定,当然根据各医院的级别不同,起付标准也不一样。一般居民经常就医的大小医院都可以报销居民医保。2、对于同一种药物,各医院的报销规定应该是一样的。药物报销也应该是公开的,药价统一调整。3、参保对象要享受城镇居民基本医疗保险必须在定点医疗机构治疗,医疗费报销比例因医院为几级单位及参保人是在职还是退休、参保了多少钱等条件的不同而不同。居民医保只对住院费用进行报销,门诊费用不能报销。如符合特殊病种确认标准,可向劳保部门申报,经相关部门鉴定为门诊特殊病种的参保人,才可享有门诊特殊病种医疗补助。二、医疗保险个人帐户支付范围包括下列项目:(一)在定点医疗机构门(急)诊的医疗费用;(二)起付标准以下的医疗费用;(三)起付标准以上、最高支付限额以下应当由个人负担的医疗费用;(四)最高支付限额以上应当由个人负担的医疗费用。(五)在定点零售药店购药的费用。职工因失业或其他原因中断医疗保险后发生伤病的,其医药费可以继续使用个人帐户的资金直到用完为止。

《中华人民共和国社会保险法实施细则》

第八条

参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。参保人员确需急诊、抢救的,可以在非协议医疗机构就医;因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。

二、城乡居民医保住院报销比例如下:

①一级医院(含一级以下医院)的报销比例为:

住院费花400元~30000元的,按80%报销。

住院费花30001元~60000元的,按85%报销。

住院费花60001元以上的,按90%报销。

②二级医院报销比例为:

住院费花800元~30000元的,按70%报销。

住院费花30001元~60000元的,按75%报销。

住院费花60001元以上的,按80%报销。

③三级医院报销比例为:

住院费花1100元~30000元的,按55%报销。

住院费花30001元~60000元的,按60%报销。

住院费花60001元以上的,按65%报销。

以上就是城乡居民医保,门诊和一级医院的报销比例及二、三级医院的报销比例情况。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年08月13日 23:24
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多医疗机构相关文章
  • 无锡居民医保报销比例(最新)
    一、住院和门特报销比例:1、应在社区卫生服务中心首诊,住院医疗费用起始费为200元,符合规定的医疗费用基金支付90%,个人自付10%;2、转入市区其他医疗机构的,住院起始费学生儿童为300元,其他居民为600元,二级以下医疗机构住院,符合规定的医疗费用基金支付75%,个人自付25%,三级医疗机构基金支付65%,个人自付35%;3、转出市区的,基金支付55%,个人自付45%,未按规定办理转院手续的,基金按上述标准的50%支付。注:1、住院医疗,其发生的医疗费用在医保基金住院起付标准以下部分由个人负担,在起付标准以上至年累计最高限额以下的部分,由居民医保基金和个人共同负担。年累计医疗费用最高限额(20万)以上的部分由个人承担,居民医保基金不再支付。2、参保居民连续缴费满5年及以上的,年累计医疗费用最高限额在此基础上增加5万元;3、门诊特殊病种治疗的医疗费用为90%,其费用与普通住院医疗费用合并
    2023-05-10
    80人看过
  • 城乡居民医保报销方式介绍
    现在城镇居民医保主要有两种方式:第一种就是在医院现场网上结算,现在大部分医院都支持网上进行医保报销。现场在网上报销之后,患者只需要拿医保卡和身份证到住院处办理手续,出院就可以结算,交报销以外的住院费就可以了。第二种就是不在现场网上报销的。如果医院不能现场网上报销,那么患者出院后要带上带有医院盖章的住院发票,住院花费单,病历,出院证明,诊断证明到当地参保地报销。城乡居民医保报销多久到账就医报销一般是30个工作日内到账的。详细情况请咨询所属地社保局。报销时需携带以下资料:1、身份证或社会保障卡的原件;2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;6、定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证
    2023-07-01
    234人看过
  • 居民医保报销比例详细说明
    长沙医保门诊报销比例参保居民在门诊统筹协议管理基层医疗卫生机构就诊,一个结算年度内发生的政策范围内门诊医疗费用最高支付限额为800元,门诊统筹资金按下列标准支付:(一)村卫生室的支付比例为70%,参保居民自负30%;(二)乡镇卫生院、社区卫生服务中心的支付比例为60%,参保居民自负40%;2020年长沙居民医保报销比例1、居民医保门诊报销比例参加居民医保的参保人想要使用医保报销门诊的医疗费用,必须在指定社区卫生服务中心才能报销。报销比例为60%-70%,每年的报销限额为800元,如果这800元额度用完,剩下的费用就需要参保人自己出了。2、居民医保住院报销比例(1)社区医院住院报销85%,免赔额为200元每次。(2)一级医院住院报销70%,免赔额为300元每次。(3)二级医院住院报销65%,免赔额为500元每次。(4)三级医院住院报销80%,免赔额为1100元每次。相对于城镇职工医保,居民医
    2023-07-02
    165人看过
  • 居民医保卡住院的二次报销
    居民医保卡住院可以二次报销吗合肥养老保险政策随着社保法的实施也有所新的调整,有很多网友都在问居民医保卡住院二次报销可以吗?对于这个问题,因为社保法的实施,很多的政策也会有所了跟之前不一样的改动。年度二次报销无需个人申请首次费用报销结束后,居民医保参保者或将能享受到二次报销待遇。合肥市人社局介绍,该市医保分职工医保和居民医保(含大学生医保)两个部分,其中居民医保今年参保启动后,将于9月20日截止,目前,居民医保参保者已经突破60万人,另外还将有30多万大学生参保,合肥已对居民医保部分政策进行了调整,正积极酝酿推行住院费“二次报销”制度。根据酝酿的新规,每个结算年度结束后,合肥拟对参保居民在上一个结算年度发生的住院医疗费用进行二次报销。一个结算年度内,参保居民住院在政策范围内个人承担的医疗费用超过上年度全市城镇居民可支配收入50%以上的部分,由城镇居民医保基金给予二次报销。报销比例根据当年基金
    2023-05-09
    346人看过
  • 城市居民医保报销多久到账
    一、城市居民医保报销多久到账就医报销一般是30个工作日内到账的。详细情况请咨询所属地社保局。报销时需携带以下资料:(一)身份证或社会保障卡的原件;(二)定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;(三)门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;(四)财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;(五)医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;(六)定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;(七)如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。二、城镇居民医保怎么交办理方法具体包括了4个事项,而且还需要申办人提供资料齐全的,予以即时办理;对资料不齐全的,暂不受理,并告知申办人应补足何种资料。具体如下:(一)申办参保(增员)须知1、提供资料(以下资料需附原件及其A4纸复印件):(1)未满18周岁的人员:《户口簿》(户口簿内所有成员资料均需复印)、《身份证》(16周岁以下人员未领
    2023-06-04
    173人看过
  • 外地居民医保费用报销攻略
    1、领取或在社保网站上下载市基本医疗保险异地工作、居住人员情况申报表(以下简称申报表);2、按规定填写,并经外地社会保险(医疗保险)经办机构盖章认定的申报表;3、将填好后申报表拿回分工负责的社会保险经办机构审核,并进行确认。须办理省内异地就医卡的,经审核确认后凭申报表到市社保中心稽核科进行登记,然后到社保卡管理科办理全省异地联网卡的制卡手续;4、办理报备后参保人员的个人社会保障卡不能在使用;参保人员回到须在就医的,应到市社保机构取消医疗报备,从次日起其个人社会保障卡方可在定点医疗机构使用;5、医疗报备实行有变动就报,未变动就不报的原则。居民医保门诊能报销吗居民医保一般能报销门诊费用。当事人进行门诊或者在就医的时候,要向定点医院出示医保卡证明参保身份,在结帐的时候,则该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付,该医保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报销。《中华人民共和国基本医疗
    2023-07-07
    232人看过
  • 佛山顺德居民医保零星报销
    佛山顺德居民医保零星报销手续参保人在医院收费处未能办理现场即时结算,而办理零星报销的,出院后3个月内带以下资料到就近社保局办事处办理相关手续,受理后社保局于40个工作日内将报销金额划付到参保人提供的账户上。带备资料包括:1.住院收费收据(发票)、医疗费用明细清单、出院诊断证明书、出院小结,以上资料必须提供原件并盖有医院相关印章;2.身份证原件及复印件;3.死亡的须提供死亡证明;4.代办人身份证原件及复印件;5.参保人社会保障卡原件及复印件(尚未领取的社会保障卡的,须提供顺德农商银行存折原件及复印件或盖有银行印章的卡号账号对照证明);6.市内已联网的定点医院须提供《佛山市参保人员特殊情况就医审核表等。
    2023-05-29
    52人看过
  • 居民医保意外伤害报销政策
    居民医保意外伤害报销政策:1、意外医疗:参保人发生的6000元以下的医疗费用,报销比例为70%。6000元以上的住院医疗费用,报销比例为80%,最高支付限额为35万元;2、意外伤残:因意外导致身体残疾的,视具体情况给予一次性补助,具体标准为,经鉴定伤残等级为4级的,补助2万元;伤残等级为3级的,补助2.5万元;伤残等级为2级的,补助3万元;伤残等级为1级的,补助3.5万元;3、意外身故:因意外导致死亡的,一次性补助5万元。我国医疗保险的作用如下:1、有利于提高劳动生产率,促进生产的发展。医疗保险是社会进步、生产发展的必然结果。反过来,医疗保险制度的建立和完善又会进一步促进社会的进步和生产的发展。一方面医疗保险解除了劳动者的后顾之忧,使其安心工作,从而可以提高劳动生产率,促进生产的发展;另一方面也保证了劳动者的身心健康,保证了劳动力正常再生产;2、调节收入差别,体现社会公平性。医疗保险通过征
    2023-08-12
    399人看过
  • 城镇居民医保报销额度变化
    “没想到70多岁了还能领到退休金。”6月13日,刚刚从银行取出676元退休金的孙*洁说。去年2月,淄川区洪山镇人力资源和社会保障所人员携带展板、资料,到厂矿退休人员聚集地进行未参保城镇集体企业退休人员养老保险政策的宣传,30年前曾在原洪山铝土矿干过售货员、73岁的孙*洁得知情况后,详细咨询。工作人员帮他计算缴纳系数,让他一次性补缴了47000元养老保险后,从第二个月开始,每月就领到了退休金600多元。“让政策的阳光照到每名受益者,是我们的责任和义务。”淄川区人力资源和社会保障局局长张*说。孙*洁老人只是淄川区社会保障“安全网”中的一名受益者。据了解,凡是上级出台的相关惠民政策,淄川区人社局就会利用媒体、大集等多种形式进行宣传,覆盖到角角落落。到去年底,淄川区养老、医疗、失业、工伤、生育等五项保险参保人数达到84。3万人次,全年收缴社会保险基金14。6亿元,比上年同期增加4。31亿元,增长4
    2023-05-31
    405人看过
  • 异地就医报销流程详解——居民医保
    异地就医医保报销的流程是需要自己先垫付医药费,保留就医时的发票和用药清单等,还有病历本,然后携带相关身份证件和医保卡和医疗相关材料等到当地的医保机构的结账窗口进行报销即可。长期异地就医,需事前到本市医疗保险经办机构办理异地就医确认手续。长期异地工作、学习的在职参保人由用人单位统一申办,其他参保人由单位或个人办理。城镇居民医保跨省报销流程城镇居民医保跨省报销流程如下:1、患者本人或家属带患者身份证(或户口本)、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到参合地经办机构转诊备案手续,也可以致电办理;2、携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医,办理新农合住院手续,只有要找跨省定点医疗机构就医;3、患者住院接受治疗;4、出院后,凭患者本人身份证(或户口本)、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单(有的是发票形式的)、住院费用清单、转诊备案手续到参合地经办机构报销。医保异地就医报销条件(1)基本
    2023-07-07
    148人看过
  • 佛山居民医保报销常见问答
    问:有些参保职工认为政策规定职工参加门诊基本医保筹资标准为120元,是否每个人去医院看病只可报销120元最多能报销多少答:按照市政府印发的《关于佛山市城镇职工参加居民门诊基本医疗保险的指导意见规定,城镇职工参加居民门诊基本医保缴费标准与各区居民门诊基本医保一样,其中由市级统筹基金出资60元,各区历年结余出资60元,参保单位和个人不用交费。参保人参保后在选定的承保医院看病,符合各区药品目录的费用可全免或按规定报销比例报销,各区政策均没有对一年内最高报销费用设置上限,并不是有些参保职工认为的每个人只能报销120元,或每个人一定能报销120元。按照医疗保险统筹互助的原则,有的参保人可能一年一次医院也没上,也就是可能一分钱也没报销;有的参保人因体弱多病,经常去医院,一年累计下来,报销的医疗费用很可能多达数百甚至上千元。问:哪些医疗费用不纳入门诊医疗保险基金支付范围答:不纳入门诊医疗保险基金支付范围
    2023-05-29
    229人看过
  • 2022年居民医保门诊报销指南
    2022年居民医保门诊报销主要分为两种情况:1、患者在门诊看病以后需要先行垫付资金。等就诊完毕以后携带相关的消费票据到当地的社保部门申请报销;2、直接报销。患者可以选择和社保单位合作的医疗单位进行就诊,这样的话患者在缴费的时候就可以通过出示社保卡直接进入报销环节,更加方便了患者的医疗服务。城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。它主要是对城镇非从业居民医疗保险做了制度安排。这一制度的出现在中国社会保险制度改革的历程中具有重大意义,指明了中国社会保险制度改革的方向。城镇居民基本医疗保险基金的使用要坚持以收定支、收支平衡、略有结余的原则。要合理制定城镇居民基本医疗保险基金起付标准、支付比例和最高支付限额,完善支付办法,合理控制医疗费用。探索适合困难城镇非从业居民经济承受能力的医疗服务和费用支付办法,减轻他们的医疗费用负担。城镇居民
    2023-07-20
    78人看过
  • 居民医保参保人员医疗费用零星报销
    一、办理范围下列费用由参保人员先行垫付后,到社保经办机构按规定审核结付:1.经批准居外医疗或转外住院参保人员在指定医疗机构所发生的符合规定的医疗费用;2.因突发急、危、重病,未使用社会保障卡,在本地或外地乡镇(街道)以上公办医疗机构发生的医疗费用;3.已办妥门诊特定项目登记确认手续的器官移植后抗排异药物治疗、家庭病床符合规定的医疗费用;4.符合我市医疗保险规定、需报销结付的其他费用。二、报送材料1.《苏州市区社会医疗保险医疗费用零星报销申请表;2.社会保障卡;3.费用明细清单、出院小结及原始发票;4.凡属转外住院、居外医疗、门诊特定项目的,均应携带相应登记表原件;患急危重症就医的,应携急诊证明,其中在外地就诊的,还应携单位证明等。三、办理程序1.参保人员携上述材料到社保经办机构办理审核结付手续。2.社保经办机构审核后,确定可由医疗保险基金支付的金额,打印费用结算表交参保人员签字确认。3.参
    2023-05-10
    371人看过
  • 城镇居民医疗保险异地就医可以报销吗,城镇居民医疗保险报销比例是多少
    城镇居民医疗保险异地就医可以报销但是要满足符合入院标准,在参保地办理备案手续,有患者正确的转诊信息和异地就医定点医院等,城镇居民医疗保险报销比例三级医疗机构是60%。一、城镇居民医疗保险异地就医可以报销吗城镇居民医疗保险异地就医可以报销,但是要满足下列条件:1.首先需要符合入院标准;2.必须在参合地办理转诊或异地就医备案手续;3.网上必须有该患者正确的转诊信息;4.就医的医院必须是异地就医定点医院。二、城镇居民医疗保险报销比例是多少城镇居民医疗保险报销比例:1.在三级医疗机构医疗的,由居民基本医疗保险基金支付60%,个人负担40%;2.在二级医疗机构医疗的,由居民基本医疗保险基金支付70%,个人负担30%;3.在一级医疗机构、乡镇卫生院医疗的,由居民基本医疗保险基金支付80%,个人负担20%。《中华人民共和国社会保险法》第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待
    2023-06-04
    108人看过
换一批
#医疗知识
北京
律师推荐
    展开
    #医疗机构
    相关咨询
    • 怎么报销居民医保报销情况
      云南在线咨询 2022-05-30
      居民医保的报销方法: (一)现场联网结算:现在大部分的医院都可以现场联网结算,住院患者只需带身份证、医保卡,到住院处办理相关手续,出院时直接结算,患者只需交报销剩余的住院费即可。 (二)非现场联网结算:对于不能现场联网结算的医院,患者出院时需要带好: 1、住院发票; 2、住院费用明细; 3、诊断证明; 4、出院小结; 5、病历; 6、有的地区需要信息确认单或者转诊单。出院后带以上资料,到参保所在地
    • 怎样报销居民医保
      澳门在线咨询 2022-05-25
      居民医保的报销方法: (一)现场联网结算:现在大部分的医院都可以现场联网结算,住院患者只需带身份证、医保卡,到住院处办理相关手续,出院时直接结算,患者只需交报销剩余的住院费即可。 (二)非现场联网结算:对于不能现场联网结算的医院,患者出院时需要带好: 1、住院发票; 2、住院费用明细; 3、诊断证明; 4、出院小结; 5、病历。
    • 居民大病医保免费报销怎么进行,居民医疗保险大病保险怎样报销
      宁夏在线咨询 2022-07-28
      大病医疗保险报销: 城镇居民大病保险是在基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度,大病保险报销一年度结算一次。同时,六项医疗自付费用可二次报销。 大病保险的保障对象是参加本市城镇居民基本医疗保险的人员,主要是四大类人员,包括学生儿童、城镇老年人、无业居民、残疾人等。 参保人员享受当年城镇居民基本医疗保险待遇后,个人自付医疗费用(已享受民政部门医疗救助金额做相应扣减
    • 住院报销农村医保和居民医保哪个报销的多
      山东在线咨询 2022-10-23
      镇居民医疗保险报销比例高。城镇居民医疗保险的报销比比例是85%,新农合的报表比例根据不同等级的医院报销比例在10-80%不等,比城镇居民医疗保险报销少。区别如下: 1、新农村合作医疗是农村户口的买,居民医疗保险是非农业户口的买。 2、新农合主要是让农民在乡镇卫生院报销多,起付线低,在城里的医院报得相对少些;居民医疗保险起付线比新农合稍高,在大医院报销比例稍高一点,交钱也交得多一些。 3、新农合可报
    • 居民医保可以报销什么费用
      甘肃在线咨询 2022-05-20
      居民医保的报销方法: (一)现场联网结算:现在大部分的医院都可以现场联网结算,住院患者只需带身份证、医保卡,到住院处办理相关手续,出院时直接结算,患者只需交报销剩余的住院费即可。 (二)非现场联网结算:对于不能现场联网结算的医院,患者出院时需要带好: 1、住院发票; 2、住院费用明细; 3、诊断证明; 4、出院小结; 5、病历。