为了保障企业职工生育期间基本生活费用及医疗保险制度。,湖南省根据相关规定,对湖南生育保险报销条件、流程、标准做出相关调整。湖南生育保险报销条件有哪些呢?湖南生育保险报销流程有哪些?湖南生育保险报销标准有哪些?本文将为大家详细介绍。
湖南生育保险报销条件
1、用人单位为职工累计缴费满1年以上,并且继续为其缴费;
2、符合国家和省人口与计划生育规定。
湖南生育保险报销流程
1.女职工怀孕后、流产或计划生育手术前,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口;
2.工作人员受理核准后,签发医疗证;
3.生育女职工产假满30天内,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算;
4.工作人员受理核准后,支付生育医疗费和生育津贴。
湖南生育保险报销申请材料
一、用人单位报销申请材料
1.社会保险登记表;
2.参加基本养老、工伤和生育保险人员增减表;
3.企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表。
二.女职工报销申请材料
1.计划生育部门签发的准生证(原件及复印件);
2.医疗部门出具的婴儿出生证明(原件及复印件);
3.生育女职工、计划生育手术职工本人身份证(原件及复印件);
4.企业职工生育医疗证审领表;
5.企业职工计划生育手术医疗证申领表;
6.企业职工生育医药费报销申请单;
7.企业职工生育保险待遇核准结算表;
8.企业职工生育保险外地就医申请表;
9.生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料;
10.医保本子。
三.配偶生育男职工报销申请材料
1.计划生育部门签发的准生证(准生证原件及复印件);
2.医疗部门出具的婴儿出生证明(原件及复印件);
3.男职工本人身份证(原件及复印件);
4.独身子女父母光荣证;
5.夫妻双方单位出具证明(女方无经济收入来源的,由所居住的村、社区出具证明)。
湖南生育保险报销标准
1.阴道自然分娩无并发症:2000元(包含侧切)
2.剖宫产无并发症:3600元
3.阴道自然分娩并产后出血:2400元
4.剖宫产并产后出血:4000元
5.阴道自然分娩并产后出血:3200元(输血不少于2个)
6.剖宫产并产后出血:4400元(输血不少于2个)
7.阴道难产无产时并发症:2400元
8.难产性剖宫产:4000元
9.阴道难产并产后出血:2800元
10.难产性剖宫产并产后出血:4400元
11.阴道难产并产后出血:3600元(输血不少于2个)
12.难产性剖宫产并产后出血:4800元(输血不少于2个)
13.妊娠合并症/并发症阴道分娩:3200元
14.妊娠合并症/并发症剖宫产:4400元
15.妊娠合并症/并发症阴道分娩并产后出血:3600元
16.妊娠合并症/并发症剖宫产并产后出血:4800元
17.妊娠合并症/并发症阴道分娩并产后出血:4000元(输血不少于2个)
18.妊娠合并症/并发症剖宫产并产后出血:5200元(输血不少于2个)
19.无适应症剖宫产:2400元
20.围产期疾病治疗:2000元
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